تعريف الحمرة
"Erysipelas" هو مصطلح مستخرج من اللغة الطبية التي تحدد العدوى الحادة من الجلد ، مع تورط واضح للأدمة ، الطبقات السطحية من اللحمة والأوعية اللمفاوية: يتم تكوين الحمرة عن طريق تسلل جرثومي مسؤول عن التعزيز التدريجي من الجلد ، وبدوره يفضله الآفات الصغرى على مستوى الجلد.
حدوث
الأسباب
وقد أجريت العديد من الدراسات لمعرفة السبب الرئيسي: يبدو أن المسؤولين عن الحمرة هي نوع A العقديات بيتا الحالة للدم ، ولكن تم عزل السلالات البكتيرية الأخرى المتورطة في هذا المرض أيضا. في الواقع ، يبدو أن بكتريا Streptococcus piogene و staphylococci و staphylococci للمجموعة B و C و G وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام تساهم في تكوين فقاعات معدية ، و أحيانًا نزفية. [مأخوذ من الأمراض الجلدية بناء على دليل الفعالية ، لويجي نالدي ، ألفريدو ريبورا].
الأعراض
لتعميق: أعراض الحمرة
تميل الحمرة إلى الانتشار في بعض المناطق الغريبة: الوجه والساقين والذراعين هي أكثر مناطق العدوى شيوعًا. بعض النصوص تحدد بداية المرض "الدرامي" ، الذي يتميز بتغيير درجة حرارة الجسم (الحمى أو ارتفاع درجة الحرارة) ، الإحساس بالبرودة والقشعريرة ، الصداع وإدراك الحرق المحلي ، يتبعها المظاهر السريرية الحقيقية للمرض.
المرضى الذين يعانون من الحمرة لديهم بقع حمراء لامعة (بقع حمامية) على الجلد ، مرتفعة قليلاً ، دافئة قليلاً على اللمس. تظهر المناطق المصابة متورمة ، مؤلمة أحيانًا للضغط. في كثير من الأحيان ، تتدهور الحمرة لتشكل بثرات وبثور وبثور وحكة. أولئك المسؤولون هم في الغالب العقديات التي ، بمجرد اختراقها من خلال الجروح الصغيرة من الجلد ، تصل إلى الأوعية اللمفاوية حيث تتسبب في النضح والالتهاب ، كما تؤثر على الغدد اللمفاوية المحيطة (على سبيل المثال ، الغدد الليمفاوية الأربية هي أهداف محتملة للحمراء ، خاصة عندما تؤثر العدوى على الأطراف السفلية). بعض الأفراد الذين يعانون من الحمرة لديهم نخر جلدي في المناطق المتأثرة بالعدوى ، بالإضافة إلى فقاعات عصارية وحكة.
عموما ، على مستوى الوجه ، تصيب الحمرة الأنف ، الخدود والجفون ، مما يسبب وذمة جفن ، فقاعات عصارية وحكة ، وإفراز الملتح ممكن. (مأخوذة من الأمراض المعدية من تأليف ماورو موروني ، روبرتو إسبوزيتو ، فاوستو دي لالا).
عوامل الخطر
يعتقد أن بداية ظهور الحمرة وانحطاطها اللاحق مفضلة من قبل بعض عوامل الخطر: السمنة ، داء السكري ، القصور الوريدي العميق ، الوذمة اللمفية في الساقين ، سعفة القدم ، الإصابات الدقيقة ، الجروح ، لدغ الحشرات ، المسئولة - هذا الأخير - تمزق الجلد ، طريق وصول محتمل للاستعمار البكتيري.
مضاعفات الحمرة
لحسن الحظ ، فإن المضاعفات نادرة ، على الرغم من إمكانية ذلك: يقدر أن 1 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الحمرة ، يتحول المرض إلى التهاب الشغاف على مستوى الصمام الأبهري.
في حالات أخرى ، قد تتطور الحمرة إلى خراجات ، التهاب كبيبات الكلى (داء الكلى الكلوي) أو التهاب رئوي ثانوي (حدث نادر للغاية). لقد ذكرنا أن الحمرة يمكن أن تنطوي على الأوعية اللمفاوية ، وبالتالي يمكن أن يؤدي تفاقم المرض المحتمل ، في المرضى الخطرين ، داء الفيل.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تعمل الندبات السريّة لحديثي الولادة كأبواب وصول لانتشار المكورات العنقودية: نتيجةً لذلك ، يمكن للندبة المصابة أن تسبب عدوى خطيرة للمولود الجديد ، الذي يظهر مزيلًا للزرقة ، ويعاني من اليرقان.
عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، فإنها يمكن أن تولد إنتاناً شديداً (إنتان دم) بسبب الإستعمار العقدي في الدم وإلى إنتشار السموم لنفسه.
بالتأكيد ، فإن أخطر مضاعفات الحمرة هي التهاب اللفافة الناخر (التهاب بكتيري نادر من الطبقة الجلدية تحت الجلد العميق).
مضاعفات أخرى من الحمرة وتشمل: التهاب العظم ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، تخثر الجيوب الأنفية الوريدية. [مأخوذ من الأمراض الجلدية المستندة إلى أدلة على فعالية لويجي Naldi ، ألفريدو Rebora].
التشخيص
بشكل عام ، لتشخيص الحمرة ، يقوم الطبيب باستخدام الفحص الموضوعي البسيط (التشخيص السريري) ؛ لمزيد من تأكيد التشخيص ، فإن بعض مؤشرات الالتهاب البكتيري (مثل procalcitonin) مفيدة ، على الرغم من أن عزل البكتيريا المسببة للأمراض في بعض الأحيان ليس بهذه البساطة.
في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص خاطئًا: للتغلب على هذه المشكلة ، يمكن أن تكون الخزعة اختبارًا تشخيصيًا صالحًا ، ومفيدًا للتمييز بين الحمرة من أمراض أخرى غير معدية ، ولكن من طبيعة التهابية (مثل سرطان سرطاني). عندما يكون التشخيص غير صحيح ، يمكن الخلط بين سرطان الثدي الالتهابي وحمراء "بسيطة".
لا ينبغي الخلط بين المظاهر السريرية التي تسببها الحمرة مع تلك الناتجة عن الهربس النطاقي أو التهاب الجلد التماسي.
شفاء
لمزيد من المعلومات: الأدوية لعلاج Ersipelipela
يعتمد العلاج بالصدمة المستخدم في مكافحة العدوى البكتيرية على إعطاء المضادات الحيوية: عندما يتم عزل السلالة البكتيرية المسؤولة ، يتم وصف مضادات حيوية محددة للمريض ، بما في ذلك بنزيل بنزيللين بنزينات (أو كليندامايسين ، إذا كان المريض مصابًا بالحساسية البنسلين) ، الماكروليدات (على سبيل المثال ، الاريثروميسين) والسيفالوسبورين بشكل عام.
يحظر تماما استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) في حالة وجود الحمرة ، لأنه يمكن أن يحتمل أن تقدم الإصابة في أشكال أكثر تعقيدا.
بشكل عام ، التحسينات فورية تقريبا: يتم القضاء على البكتيريا المسؤولة ، لذلك المريض يشفى من ثوران البركان في غضون أيام قليلة.
الانتكاسات المحتملة من الحمرة: في هذه الحالات ، من المستحسن مراقبة المريض ، الذي عادة ما يشرع التخصصات الصيدلانية المحددة للوقاية من الانتكاسات (مثل الحمرة الفطرية).
ملخص
لإصلاح المفاهيم ...
مرض | الحمرة التهاب جلدي |
وصف المرض | العدوى الجلدية الحادة ، مع تورط واضح من الأدمة ، تحت الجلد والأوعية اللمفاوية |
حدوث | مرض نموذجي من الطفولة والتشيخ القليل منتشر في إيطاليا شائع في فرنسا (من 10 إلى 100 حالة لكل 100000 من الأشخاص الأصحاء) |
البحث الاثيولوجي |
|
المناطق التشريحية الأكثر تضررا |
|
المظاهر السريرية | لاول مرة: دراماتيكي مع الحمى والبرد وقشعريرة وحرق المحلية التطور: بقع منتفخة و حمامية على الجلد والبثرات والبثور والبثور والحكة. على مستوى الأوعية اللمفاوية: النضح والالتهاب تنكس المرض: نخر جلدي في المناطق المتأثرة بالعدوى ، بالإضافة إلى فقاعات عصارية وحكة ، وذمة جفن ، وإفراز محتمل بالملتحمة. |
عوامل الخطر | السمنة ، داء السكري ، القصور الوريدي العميق ، الوذمة اللمفية في الساقين ، سعفة القدم ، الشقوق الصغيرة ، الجروح ، لدغ الحشرات |
مضاعفات | نادر ولكنه ممكن: التهاب الشغاف في الصمام الأبهري ، والخراجات ، والتهاب الكلى الكلوي (الالتهاب الكلوي) ، الالتهاب الرئوي الثانوي ، داء الفيل ، عدوى شديدة في الوليد ، تسمم الدم الناجم عن الاستعمار بالعقديات في الدم ، التهاب اللفافة الناخر ، التهاب العظم ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، تجلط الدم الثدي الوريدي |
التشخيص |
|
علاج الحمى | معزولة سلالة بكتيرية مسؤولة ، يتم وصف المضادات الحيوية المحددة للمريض:
|
