عمومية
السكتة الدماغية النزفية هي نوع من السكتة الدماغية.
في الأصل هناك تمزق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ ، مما يؤدي إلى تسرب الدم (النزيف).
الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية هي: تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، الصدمة القحفية ، ارتفاع ضغط الدم المزمن وتشوهات الشريان الوريدي الخلقي.
تتكون الأعراض النموذجية من الشلل وخدر الأطراف ، والصداع ، والارتباك ، ومشاكل في التوازن ، وصعوبة في المشي ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، ومشاكل بصرية.
السكتة الدماغية النزفية هي حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا دقيقًا من أجل تحديد العلاج الأنسب.
يتألف العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من وقف النزيف وإزالة الدم المتسرب ، وثانياً ، في إصلاح تلف الأوعية (خاصة إذا تم تمديد ذلك).
ضربة قصيرة من السكتة الدماغية
يشير مصطلح السكتة الدماغية ومرادفاتها العديدة - بما في ذلك السكتة الدماغية والسكتة الدماغية والسكتة الدماغية والسكتة الدماغية - إلى الوفاة ، بسبب عدم كفاية إمدادات الدم ، في منطقة واسعة إلى حد ما من الدماغ. بعد الموت ، من الواضح أن منطقة الدماغ المصابة تتوقف عن أداء وظائفها.
السكتة الدماغية ، لذلك ، هي حالة مرضية خطيرة ، تتميز بوفاة جزء من الدماغ وفقدان وظيفة لاحقة.
ما هي السكتة الدماغية النزفية؟
السكتة الدماغية النزفية هي المصطلح الطبي الذي يشير إلى نوع محدد من السكتة الدماغية ، والذي يحدث بعد تمزق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ.
من كسر الأوعية الدموية المذكورة أعلاه ينشأ فقدان الدم ، والذي يتراكم ببطء في أنسجة الدماغ المحيطة ، ضغطها وتعريض وظيفتها للخطر.
متلازمة الناشئة الناشئة
السكتة الدماغية النزفية هي الحالة السريرية المعروفة أيضا باسم النزف الدماغي .
- نزيف ، لأنه في وجود السكتة الدماغية النزفية ، هناك فقدان الدم.
- الدماغ ، لأن البنية التشريحية المعنية هي الدماغ ، وبشكل أعم ، الدماغ.
الناشئة ينكوس و ICTU ISCHEMICAL
السكتة الدماغية النزفية هي واحدة من النوعين الرئيسيين للسكتة الدماغية. والآخر هو ما يسمى السكتة الدماغية .
مع السكتة الدماغية الإقفارية ، يعتزم الأطباء جميع حالات السكتة الدماغية التي تظهر بعد تضييق أو إغلاق واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ (الإسكيمية).
نتيجة لهذا التضييق أو الإغلاق ، يتم فقدان إمدادات الدم إلى جزء الدماغ المصاب وهذا يسبب وفاة الأخير.
علم الأوبئة
من النوعين الرئيسيين من السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية النزفية هي الأقل شيوعا. في الواقع ، فإنه يمثل فقط 13-15 ٪ من جميع حالات السكتة الدماغية في عموم السكان.
وهذا يعني أن النوع الرئيسي الآخر من السكتات الدماغية - ما يسمى السكتة الإقفارية - يمثل 85-87٪ من جميع نوبات السكتة الدماغية في عموم السكان.
الأسباب
الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية هي:
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية .
- الصدمات القحفية
- ارتفاع ضغط الدم المزمن .
- التشوهات الشريانية الوريدية الخلقية مع موقع الدماغ.
ما هو ذئبي CEREBRAL؟
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو توسع مرضي في الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي يشبه مظهرها تمامًا التوت المتصل بالفرع.
إن خصوصية تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي أنه ، طالما أنها تحافظ على سلامتها ، فهي خالية من الأعراض تمامًا. لذلك ، الشخص الذي لديه تمدد دماغي سليم لا يظهر أي أعراض ويشعر بصحة جيدة.
في اللحظة التي تتكسر فيها تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، تكون حياة الشخص المصاب في خطر كبير.
تقديم الطوارئ الناشئة
هناك نوعان فرعيان من السكتة الدماغية النزفية: السكتة الدماغية النزفية داخل المخ ، والسكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية.
- السكتة الدماغية النزفية داخل المخ. يطلق عليه السكتة النزفية بسبب تمزق الوعاء الدموي الموجود داخل الدماغ.
الدم الذي يهرب ، بالإضافة إلى عدم تجديد المناطق الدماغية التي كان يقصد بها ، يمارس ضغطا على الأنسجة المحيطة بالأنفاس ، ويدمرها.
- السكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية. السكتة الدماغية النزفية بسبب تمزق الوعاء الدموي الذي له مقعده في الفضاء تحت العنكبوتية . المساحة تحت العنكبوتية هي المساحة المملوءة بسائل السيفالوراتشيديان ، موجودة بين الأم الحنون (أعمق من السحايا) و العنكبوتية (الذبابة الوسطى) في الدماغ.
كما في حالة السكتة الدماغية النزفية داخل المخ ، فإن تمزق الأوعية الدموية ، الناتج عن نوبات السكتة الدماغية النزفية ، ينطوي على نقص في تدفق الدم إلى منطقة الدماغ.
تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي السبب الأكثر أهمية من السكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
عوامل الخطر من السكتة الدماغية النزفية
قابل للتفاوض:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- التدخين والتدخين السلبي
- السكري
- زيادة الوزن والسمنة
- الخمول البدني
- الكحول الزائد
- استخدام المخدرات
غير قابل للتفاوض:
- العمر فوق 55-60 سنة
- سباق أفريقيا وآسيا ومنطقة البحر الكاريبي
- تاريخ عائلي للسكتة الدماغية
- ذكر الجنس
- تاريخ تسمم الحمل
وتعتمد أعراض السكتة النزفية (والسكتة الدماغية بشكل عام) على منطقة الدماغ المتورطة في فقدان الدم ، لأنه - كما قد يعرف بعض القراء - فإن مناطق مختلفة من الدماغ تتحكم في مناطق مختلفة من الجسم البشري.
علاوة على ذلك ، فإن مدى تلف الأنسجة له أهمية أساسية: فكلما كانت السكتة النزفية أكثر شدة وخطورة ، يمكن أن تكون العواقب الأكثر درامية وقاتلة. لذلك ، كل مريض مصاب بسكتة دماغية نزفية هو حالة بحد ذاتها.
صورة موضعية الشكلية
الأعراض والعلامات النمطية للسكتة الدماغية النزفية هي:
- الشلل وخدر في الأطراف العلوية والسفلية.
- صعوبة في المشي وفقدان التوازن و / أو الدوار ؛
- صعوبة الكلام والفهم
- صعوبات بصرية
- الصداع والغثيان والقيء و / أو تصلب الرقبة ؛
- الارتباك والارتباك
- فقدان المعرفة.
متى اتصل بالطبيب؟
المضاعفات
السكتة الدماغية النزفية يمكن أن تسبب إعاقة مؤقتة أو دائمة. وتعتمد شدة هذه المضاعفات على طول المدة التي تركها الدماغ دون إمدادات الدم ، قبل الإنقاذ ، ومنطقة الدماغ المتأثرة.
المضاعفات النموذجية للسكتة الدماغية النزفية هي:
- الشلل الكلي أو شبه العضلي للعضلات الحركية ؛
- صعوبات خطيرة في الكلام والبلع.
- فقدان الذاكرة وعدم القدرة على التفكير ؛
- ألم ما بعد السكتة الدماغية
- مشاكل عاطفية وتغييرات سلوكية ؛
- عدم القدرة على الاعتناء بأنفسهم.
التشخيص
إلى العين الخبيرة ، فإن علامات السكتة الدماغية ، النزفية أو الإقفارية ، تكون واضحة ولا تخطئها العين.
ومع ذلك ، فإن ضحية السكتة الدماغية تخضع لاختبارات تشخيصية مختلفة ، الغرض منها هو تحديد نوع السكتة الدماغية أولاً ، وثانياً الأسباب المسببة ، والموقع الدقيق لأضرار الدماغ وخطورتها.
لتحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية نزفية أو إقفارية ولتحديد جميع خصائصها الأخرى (الأسباب والمكان الدقيق وما إلى ذلك) ، فإنها تعتبر أساسية:
- الفحص البدني والتاريخ الطبي ؛
- اختبارات الدم
- الفحوصات الآلية ، مثل TAC في المخ ، والرنين المغناطيسي النووي في المخ ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي في الدماغ وتصوير الأوعية الدماغية.
علاج
السكتة الدماغية النزفية تنطوي على علاج آخر غير السكتة الدماغية الإقفارية ، حيث أن هناك شرطين يظهران بآليات مختلفة للغاية. لهذا السبب ، خلال مرحلة التشخيص ، من الضروري تحديد النوع الدقيق للسكتة قيد التقدم.
النقاط المحورية للعلاج السكتة الدماغية النزفية هي:
- توقف وتحقق من فقدان الدم.
- تقليل الضغط الذي يخلقه النزيف على الأنسجة الدماغية المحيطة بمنطقة تكسر الأوعية الدموية.
- التأهيل البدني والشفاء النفسي.
أوقفوا الإمبراطورية وقللوا من الضغط على المستوى الإنشائي
لوقف النزيف ، الذي يميز السكتة الدماغية النزفية ، من الضروري إدارة العقاقير مع إجراء تجلط الدم في أقرب وقت ممكن.
إذا تم احتواء فقدان الدم في الكمية ، فهناك احتمال كبير أن يعاد امتصاصه في وقت قصير. على أي حال ، في هذه الحالات ، يتم إبقاء المريض تحت الملاحظة.
من ناحية أخرى ، إذا كان فقد الدم مهمًا ، يجب إزالة الدم جراحيًا.
العلاج في حالة من anurism أو artero-venous الاختلالات
إذا كان ذلك يعتمد على تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو تشوه شرياني خلقي ، تتطلب السكتة النزفية إجراء جراحة لإصلاح الشريان المصاب (من التشوه أو تمدد الأوعية الدموية).
الإجراءات التي يمكن تنفيذها في الظروف المذكورة أعلاه هي:
- حج القحف الكلاسيكي .
وتتكون في الإزالة المؤقتة لجزء من الجمجمة وفي إصلاح السفينة أو الأوعية الدموية التي عانت من التمزق. من الواضح أن إزالة جزء الجمجمة يحدث عند حدوث السكتة الدماغية النزفية.
- تمدد الأوعية الدموية .
وهو يتكون في الإزالة المؤقتة لجزء من الجمجمة وفي تطبيق نوع من المشبك (مشبك) في قاعدة تمدد الأوعية الدموية. يعمل المشبك لمنع تدفق الدم إلى الوعاء الدموي مما يؤدي إلى كسره مرة أخرى.
- إزالة التشوه الشرياني .
وهو يتألف من القضاء ، إن أمكن ، على الشذوذ الوعائي ، من أجل الحد من خطر حدوث سكتة دماغية نزفية أخرى.
مسار إعادة التأهيل
إعادة التأهيل ، بالنسبة للمريض المتضرر من السكتة الدماغية النزفية (والسكتة الدماغية الإقفارية) ، هو خطوة أساسية واجبة. في الواقع ، بدونها ، لن يكون من الممكن استرداد بعض الكليات (من نوع المحرك ، اللغة ، التوازن ، إلخ). عملية إعادة التأهيل تعيد القوة والتنسيق إلى المريض وتسمح له بالعودة ، بشكل دائم تقريباً ، إلى حياة مستقلة.
من الواضح أن الانتعاش ليس هو نفسه بالنسبة للجميع: المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية النزفية الشديدة يستحقون المزيد من الاهتمام ويقال أنهم يستردون كل وظائفهم الحركية أو اللغوية ؛ في المقابل ، المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية النزفية أقل شدة من المرجح أن يتعافى.
استرداد نفسي
كثير من الناس الذين يعانون من السكتة النزفية (والسكتة الدماغية بشكل عام) يصابون بالاكتئاب وعدم الراحة ، لأنها تذهب من حياة طبيعية (قبل السكتة الدماغية) إلى حياة تعتمد على الآخرين أو في أي حالة مشروطة للغاية (بعد السكتة الدماغية). لهذا السبب ، من الضروري أن يخضعوا لعلاج يهدف إلى الشفاء النفسي ( العلاج النفسي ).
إنذار
يعتمد التكهن في حالة السكتة الدماغية النزفية على عدة عوامل:
- شدة وتمديد السكتة النزفية. كلما زاد النزف ، كلما كان الضرر أكثر خطورة ولا يمكن استرداده.
- التوقيت وجودة المساعدة. وكلما أسرعت في اتخاذ إجراء ، كلما كان الضرر أقل في المخ.
- عمر المريض. يصعب علاج المريض الأكبر سنا ، حتى من وجهة نظر إعادة التأهيل.
- الحالة الصحية للمريض. قد يعاني المريض من حالات أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، مما يجعل العلاج والاسترداد بعد السكتة الدماغية أكثر صعوبة.
- جودة التأهيل. كلما كان مسار إعادة التأهيل أفضل ، كلما زادت الفوائد.
- أسباب السكتة النزفية. هناك أسباب أقل يمكن علاجها ويمكن الوقاية منها من غيرها.
منع
إن التحكم في ضغط الدم والمحافظة عليه على المستوى الطبيعي ، وعدم التدخين ، وشرب الكحول على الكميات المسموح بها وعدم استخدام العقاقير هي التدابير المضادة الرئيسية ، التي يشير إليها الأطباء ، للحد من مخاطر السكتة النزفية.
