Aztreonam هو مضاد حيوي بيتا لاكتام ينتمي إلى الطبقة monobactam. إنه دواء صناعي بالكامل مع بعض المقاومة ضد بيتا لاكتاماز (إنزيمات تنتجها بعض الأنواع البكتيرية قادرة على تحلل حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي ، مما يجعلها غير فعالة).
Aztreonam - الهيكل الكيميائي
يقتصر عمل طيف الأزترونام على البكتيريا سالبة الجرام فقط.
يتم تسويق Aztreonam في شكل المستحضرات الصيدلانية المناسبة لكل من الحقن والإدارة المستنشقة.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يستخدم Aztreonam لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة لذلك.
بتعبير أدق ، يشار aztreonam في علاج:
- الالتهابات البكتيرية الخطيرة التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام.
- الالتهابات سلبية الغرام في المرضى المنشقين و / أو الذين يعانون من كبت المناعة.
- الالتهابات الرئوية المزمنة من Pseudomonas aeruginosa في المرضى البالغين من العمر 6 سنوات أو أكثر مع التليف الكيسي (الاستنشاق).
وعلاوة على ذلك ، يمكن استخدام aztreonam في العلاج الوقائي من الالتهابات الجراحية.
تحذيرات
يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد و / أو وظائف الكلى إجراء ضوابط منتظمة طوال مدة العلاج مع aztreonam.
قبل البدء في العلاج باستخدام الأزترونام ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أنواع أخرى من المضادات الحيوية ؛
- إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى.
- إذا حدث طرد دم بسعال ؛
- إذا تم تغيير نتائج اختبارات وظائف الرئة.
قد العلاج مع aztreonam لصالح تطوير الالتهابات مع المطثية العسيرة (الضرب الإيجابي غرام) وهذا هو السبب الرئيسي لظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب. عادة ما يحدث التهاب القولون مع الإسهال الشديد وقد يتطلب وقف العلاج بالأزترونام. وبالمثل ، فإن المعالجة بالأزترونام قد تحبذ التطهينات من البكتريا أو الفطريات الإيجابية الغرام الأخرى الموجودة عادة في النباتات البكتيرية البشرية.
قد يسبب Aztreonam وقت البروثرومبين لفترة طويلة.
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من النوبات بعد العلاج مع aztreonam.
يجب استخدام الحذر في الإدارة المتزامنة من aztreonam والمضادات الحيوية الأخرى.
Aztreonam يمكن أن يغير اختبارات الدم ونتائج اختبار Coombs.
التفاعلات
يمكن زيادة تركيز الدم من aztreonam من خلال ما يصاحب ذلك من تعاطي الفالبروات (دواء يستخدم لعلاج الصرع) أو الفوروسيميد (مدر للبول).
قد يزيد Aztreonam من نشاط مضادات التخثر الفموية ، لذلك - في المرضى الذين عولجوا بهذه الأدوية - يجب إجراء فحوصات منتظمة. علاوة على ذلك ، قد يكون من الضروري أيضًا تعديل جرعة مضادات التخثر المعطاة.
في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد تم توظيفك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ومنتجات الأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب Aztreonam تأثيرات ضارة مختلفة ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. يعتمد نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء.
وفيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع aztreonam ، عندما تدار عن طريق الوريد أو في العضل.
تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج مع aztreonam يمكن أن يسبب:
- Pancitopenia ، أي انخفاض غير طبيعي لجميع خلايا الدم.
- زيادة عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
- كثرة الكريات البيضاء ، أي الزيادة في عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- فرط الحمضات ، أي الزيادة في تركيز البلازما من الحمضات.
- فقر الدم.
- Plateletenia (أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك زيادة خطر النزيف.
- قلة العدلات ، أي الحد من عدد العدلات في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج بالأزترونام نزيف الجهاز الهضمي ، التهاب القولون الغشائي الكاذب (الناجم عن المطثيات العمياء لكلوستريديوم) ، آلام البطن ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، رائحة الفم الكريهة وتقرح الفم.
أمراض القلب والأوعية الدموية
العلاج مع aztreonam يمكن أن يسبب:
- زيادة وقت البروثرومبين.
- انخفاض ضغط الدم.
- شذوذات القلب الكهربائي
- ريدي.
- التهاب الوريد الخثاري.
- Porpora.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب العلاج Aztreonam:
- طفح جلدي
- الشرى.
- الحكة.
- وذمة وعائية.
- الحمامي عديدة الأشكال.
- نمشات.
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- التهاب الجلد التقشري
- فرط التعرق.
التهابات المهبل
قد العلاج مع aztreonam لصالح بداية التهاب المهبل وداء المبيضات المهبلي (التي تسببها superidafections المبيضات البيض ).
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج مع aztreonam يمكن أن يسبب:
- الدوخة.
- الصداع.
- تنمل.
- الدوخة.
- التشنجات.
اضطرابات نفسية
Aztreonam يمكن أن يسبب الأرق وتحريض حالة confusional.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
العلاج مع aztreonam يمكن أن يسبب:
- ضيق التنفس.
- الهسهسة التنفس.
- العطس.
- احتقان الأنف
- تشنج قصبي.
اضطرابات الكبد
قد يسبب العلاج بالأزترونام زيادة تركيز الدم من الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية والتهاب الكبد واليرقان.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع aztreonam هي:
- ردود الفعل التحسسية في المواد الحساسة (نادرة الحدوث) ؛
- حمى.
- الشعور بالضيق.
- الوهن.
- ألم عضلي.
- تعديلات على حس الذوق
- ديبلوبيا (نظرة مزدوجة) ؛
- طنين الأذن ، أي اضطراب سمعي يتميز بتصور الحفيف ، الطنين ، الصفير ، إلخ ؛
- انزعاج الثدي
- الانزعاج في موقع الحقن.
الآثار الجانبية للأزترونام المستنشقة
عندما تدار عن طريق الاستنشاق ، يمكن أن تحفز الأزترونام آثار جانبية ، مثل:
- السعال.
- الهسهسة التنفس.
- ضيق في التنفس.
- التهاب الحلق.
- الأنف مغلق أو سيلان الأنف.
- حمى (خاصة عند الأطفال) ؛
- صعوبة في التنفس
- انزعاج الصدر
- السعال مع طرد الدم.
- الطفح الجلدي.
- ألم مفصلي.
- تورم في المفاصل.
- تفاقم نتائج اختبار وظائف الرئة.
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة مع aztreonam (عندما تدار بالحقن) قد يكون غسيل الكلى و / أو الغسيل البريتوني مفيد.
على أي حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية - بغض النظر عن مسار الإعطاء - يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور أو الاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
Aztreonam يمارس عمله المضاد الحيوي يتداخل مع تركيب جدار الخلية البكتيرية ، أي يتداخل مع توليف peptidoglycan.
الببتيدوغليكان هو بوليمر يتكون من سلاسل متوازية من الكربوهيدرات النيتروجينية ، التي انضمت معا من خلال الروابط المستعرضة بين بقايا الأحماض الأمينية.
يتم تشكيل هذه الروابط بفضل عمل الأنزيمات التي تنتمي إلى عائلة ببتيداز.
يرتبط Aztreonam لبعض أنواع peptidases وبالتالي منع تشكيل السندات المستعرضة المذكورة أعلاه. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء مناطق ضعيفة داخل الببتيدوجليكان التي تؤدي إلى تحلل وموت الخلية البكتيرية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Aztreonam متاح للإعطاء في الوريد أو في العضل في شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن التي يجب أن تكون مختلطة قبل استخدامها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء متاح أيضا للإعطاء الاستنشاقي في شكل مسحوق ومذيب سديم.
يجب تحديد نوع الإعطاء ، جرعة من aztreonam ومدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لنوع وشدة الإصابة المراد علاجها وفقا لعمر والوزن وظروف المرضى.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من aztreonam المستخدمة عادة في العلاج.
الحقن الوريدي أو العضلي
في البالغين ، تتراوح الجرعة المعتادة من الأزترونام من 500 مجم إلى 2 غرام من المخدرات ، تعطى كل 6 أو 8 أو 12 ساعة.
في الأطفال ، تكون الجرعة المعتادة من الدواء 30 مغ / كغ من وزن الجسم ، على أن تُعطى كل 6-8 ساعات.
في الأطفال الذين يزنون أكثر من 40 كجم يتم إعطاء نفس الجرعات المستخدمة في البالغين.
في الوقاية من الالتهابات الجراحية ، وعادة ما يتم إعطاء 1 غرام من aztreonam قبل الجراحة ومن ثم يعطى مرة أخرى 8-16 ساعة بعد الجرعة الأولى.
في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي قد يقرر الطبيب لخفض جرعات من aztreonam تدار بشكل روتيني.
استنشاق الإدارة
عندما يتم إعطاؤه عن طريق الاستنشاق ، يُنصح بالأزترونام ثلاث مرات في اليوم ، دورات متكررة من 28 يومًا من العلاج يتبعها 28 يومًا من الاستراحة دون تناول الدواء.
يجب أن تؤخذ ثلاث جرعات من aztreonam على مسافة لا تقل عن أربع ساعات من بعضها البعض باستخدام البخاخات المناسبة.
لا يشار إلى استخدام aztreonam استنشاق في الأطفال دون سن 6 سنوات من العمر.
الحمل والرضاعة
يستطيع أزترونام عبور المشيمة والوصول إلى الجنين. لم تظهر الدراسات على الحيوانات أي سمية للجنين بعد استخدام aztreonam. ومع ذلك ، بما أنه لا توجد بيانات موثوقة حول الاستخدام الآمن للأزترونام من قبل النساء الحوامل ، يجب إعطاء العقار للنساء الحوامل فقط في حالة الضرورة القصوى.
تفرز Aztreonam في حليب الإنسان ، وبالتالي ، ينبغي النظر في إمكانية التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل تناول الدواء. في أي حال ، من الضروري دائمًا أن تطلب من الطبيب النصيحة.
موانع
هو بطلان استخدام aztreonam في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى aztreonam نفسها.
