عمومية
و uroTAC هو الأشعة المقطعية مع وسائل متباينة تسمح لتحليل بالتفصيل تشريح ووظيفة أهم مكونات الجهاز البولي ، وهي: الكلى والمثانة والحالب.
بفضل إمكانات uroTAC ، يستطيع أخصائي الأشعة تحديد: حصى الكلى ، حصوات المثانة ، التهابات المسالك البولية ، الأكياس وأورام أحد الأعضاء البولية ، التشوهات التشريحية للكلى ، الحالب أو المثانة ، وأخيرا ، والأصل الدقيق للأعراض التي يشتبه في وجود اضطراب كلوي أو المثانة.
يوفر uroTAC إعداد محدد للغاية. بين معاييرها التحضيرية ، والصوم الكامل يقع أيضا.
من مجموع المدة من 10-15 دقيقة ، يتطلب uroTAC أقصى قدر من الجمود على جزء من المريض. في الواقع ، يمكن لحركات الجسم أن تغير دقة الصور التي يوفرها الجهاز ، وبالتالي تشوّه الاختبار التشخيصي بأكمله.
ترتبط مخاطر uroTAC بجرعة الإشعاعات المؤينة ، التي يتعرض لها المريض أثناء الفحص ، وعامل التباين ، الذي يسبب في بعض الأفراد تفاعلًا تحسسيًا.
موانع الاستعمال في حالة الحمل ، يوفر uroTAC صور عالية الجودة للمسالك البولية.
استعراض قصير لما هو TAC
TAC ، أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ، هو إجراء تشخيصي يستغل الإشعاعات المؤينة (الأشعة السينية) ، لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للغاية لمناطق تشريحية محددة للكائن الحي (الدماغ ، العظام ، الأوعية الدموية ، أعضاء البطن ، الأعضاء الصدرية ، الجهاز التنفسي وما إلى ذلك).
تشمل المعدات الخاصة بـ TAC:
- وحدة المسح الضوئي كبيرة الحجم على شكل دونات ، تسمى جسرية . هذا هو المصدر المشع.
- المولد
- الدعم الذي وضع المريض. بشكل عام ، هو سرير منزلق.
- جهاز كمبيوتر إلكتروني
- وحدة تحكم لعرض الصور ثلاثية الأبعاد ؛
- نظام لتسجيل البيانات المكتسبة.
بالإضافة إلى المسح المقطعي التقليدي (أو الكلاسيكي ) ، هناك أيضًا فحص CT متباين : يسمح وسيط التباين للحصول على صور أكثر ثراءً لتفاصيل عضو أو نسيج أنثومي معين.
عادة ما يكون TAC غير مؤلم. يمكن أن يكون مؤلمًا قليلاً ، عندما يتم التخطيط للحقن الوريدي لوسط التباين.
ومع ذلك ، فهي مع ذلك واحدة من الإجراءات الأقل بضعاً ، حيث أن جرعة الإشعاع المؤين التي يتعرض لها المريض كبيرة.
ما هو uroTAC؟
إن uroTAC هو الاختبار التشخيصي الذي يستغل إمكانات الوسط التباين CT لتصور الجهاز البولي ، ولا سيما الكلى والمثانة والحالب .
تشبه urography- uroTAC تشبه إجراءً تصويريًا - وهو إجراء أشعة ، تمامًا مثل الأنواع الأخرى من الأشعة المقطعية.
يعود تفسير صور uroTAC إلى أخصائي الأشعة ، الذي ، إذا لزم الأمر ، سوف ينصح المريض بمناقشة ما ظهر مع أخصائي في المسالك البولية ( أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ).
الجهاز البولي
يشمل الجهاز البولي ، أو جهاز الإخراج ، الكلى وما يسمى مسارات المسالك البولية ، التي تتكون من المثانة والحالب والإحليل.- الكلى هي الأعضاء الرئيسية لجهاز الإخراج. في عدد من اثنين ، يقيمون في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الفقرية الأخيرة والفقرة القطنية الأولى ، فهي متماثلة وتمتلك شكل يشبه ذلك من الفول.
- في الحالتين ، الحالب هي القنوات التي تربط الكلى بالمثانة. لتجنب الشك ، يتم تحديد أن كل حالب مستقل عن الآخر.
- المثانة عبارة عن عضو عضلي صغير مجوف ، يتراكم البول قبل التبول.
- الإحليل هو القناة التي تعمل على إجراء البول في الخارج. في الرجل ، يعبر القضيب. في النساء ، هو أكثر قصير ويتدفق إلى الفرج.
وسائط التباين لـ uroTAC
بشكل عام ، عامل التباين المستخدم في uroTAC هو قاعدة اليود المشع .
وتسمى أيضًا وسائط التباين المشعة المبنية على اليود وسائط التباين المعتمد على اليود .
طرق بديلة لكتابة uroTAC
هناك عدة طرق لكتابة uroTAC ، بما في ذلك uro-TAC ، uroTac و uro-Tac .
مؤشرات
بفضل صور NETAC ، يستطيع أخصائي الأشعة تحليل تشريح الكليتين والحالب والمثانة ، ومعرفة ما إذا كانت الأعضاء المذكورة أعلاه "تعمل" بشكل جيد أو إذا كانت ناقلة لبعض الحالات الشاذة أو حالة معينة.
الذهاب إلى مزيد من التفاصيل ، uroTAC هو أداة مهمة مفيدة ل:
- عد إلى الأصل الدقيق للأعراض ، مثل ألم في الوركين ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، هيماتوريا ، وما إلى ذلك ، والتي تحفز على التفكير في مرض الكلى أو جزء من المسالك البولية.
- تشخيص حصوات الكلى (أو حصوات الكلى ) ؛
- التعرف على وجود حصوات المثانة (أو حصوات المثانة ) ؛
- تتبع علامات وجود عدوى المسالك البولية المستمرة (مثلا: التهاب الحويضة والكلية) ؛
- تشخيص الكيس أو الورم (الحميدة والخبيثة على حد سواء) من أحد الأعضاء البولية (مثلا: سرطان الكلى ، وخراجات الكلى ، وسرطان المثانة ، وما إلى ذلك) ؛
- التعرف على التشوهات التشريحية التي قد تؤثر على أحد أجهزة المسالك البولية.
الرقم: التهاب الحويضة والكلية لوحظ في uroTAC
إعداد
يتطلب uroTAC إعدادًا خاصًا ، وفقًا لذلك يجب على المريض:
- قم بالاتصال بالطبيب الذي يصف الفحص إذا كنت تعاني من أي حساسية ، خاصةً اليود ، أي العنصر الكيميائي في قاعدة عوامل التباين المستخدمة في الإجراء ؛
- إذا كنت امرأة ، أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو إذا كنت تشك في أنك حامل ؛
- أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي أدوية ، مثل الميتفورمين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأدوية المضادة للرفض (مثبطات المناعة) ، و / أو المضادات الحيوية في ذلك الوقت.
- أخبر طبيبك عن أي مرض كنت قد عانيت منه في الفترة الأخيرة وإذا كان لديك أي أمراض القلب والسكري والربو و / أو بعض أمراض الكلى .
- أخبر طبيبك إذا كنت متلقي زرع عضو ؛
- في الساعات التي تسبق الامتحان ، اشرب الكثير (على الأقل لتر واحد من الماء) ، حتى تكون المثانة ممتلئة في وقت إجراء العملية ؛
- قدم نفسك للامتحان بدون جواهر أو ملابس بأجزاء معدنية ، لأن هذه يمكن أن تتداخل مع الأداء السليم للمعدات التشخيصية.
في حالة عدم امتثال المريض لهذه القاعدة قبل الجراحة ، فإنه مدعو للقيام بذلك قبل بدء الإجراء مباشرةً ؛
- قدم نفسك لاختبار الصيام الكامل لمدة 6-8 ساعات على الأقل. هذا يعني أنه إذا تم عقد uroTAC في صباح يوم معين ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة هي عشاء المساء السابق.
إجراء
أولا ، بناء على دعوة من عضو من الطاقم الطبي ، يجب على المريض:
- أجب عن استبيان متعلق بتاريخك السريري ،
- الخضوع لقياس الضغط ودرجة حرارة الجسم ،
- ارتداء ثوب خاص بدلا من ملابسه ، وأخيرا ،
- خلع أي مجوهرات أو أشياء معدنية أخرى عليها ، للأسباب المذكورة أعلاه.
وبمجرد الانتهاء من جميع هذه العمليات ، يكون المريض على استعداد لشغل مقعد على السرير المنزلق uroTAC ، والذي يتم استخدامه في وقت لاحق لوضعه داخل ما يسمى بجسر الرافعة (انظر الشكل).
من أجل وضع نفسه على الأريكة بشكل صحيح ، يمكن للمريض الاعتماد على مساعدة أحد أفراد الطاقم الطبي (بشكل عام هو نفس الشخص الذي استجوبه سابقاً في التاريخ السريري ، وقاس الضغط ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) ؛ أثناء وضعه ، يتذكّر أولئك الذين يساعدونه أيضًا كيف "يتصرّف" أثناء الفحص والأهمية التي يمتلكها حركته ، عندما تعمل الأداة.
وبمجرد أن يستلقي المريض على ظهره أو جانبه ويكون جاهزًا ليتم إدخاله في القنطرة ، سيتدخل أخصائي الأشعة ، الذي يقوم ، بالتعاون مع ممرضة مهنية ، بحقن عامل التباين اللازم لـ uroTAC.
حقن الوسط التبايني يحدث عادة في الوريد في الذراع أو اليد . يستغرق وسيط التباين بضع دقائق لتوزيع ، من خلال الدم ، في الأجزاء التشريحية المختلفة ليتم تحليلها.
وبمجرد انقضاء الوقت اللازم لوصول عامل التباين إلى الجهاز البولي ، يمكن أخيرًا إدخال المريض إلى القنطرة ، وتبدأ المرحلة المخصصة لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد.
إن عملية إنشاء الصور صاخبة للغاية ، بحيث يقدم الموظفون الطبيون في كثير من الأحيان ، مع العباءة ، للمريض سدادات أذن أو سماعات رأس ، ليتم ارتداؤها قبل حقن وسيط التباين.
تذكر أنه أثناء تشغيل الأداة ، يترك الطاقم الطبي بأكمله الغرفة حيث يقيم المريض والمعدات وينتقل إلى غرفة مجاورة ، حيث توجد وحدة التحكم بجهاز التحكم بالهواء ونظام تسجيل البيانات المكتسبة. ومع ذلك ، فإن المريض ليس بمفرده: فالقاعة التي يوجد فيها ، في الواقع ، مزودة بمكبر صوت وكاميرا ، يمكن من خلالها التواصل مع الخارج في حالة الضرورة المفاجئة.
بعد جمع الصور اللازمة لتقييم مفصل للجهاز البولي ، يعلن اختصاصي الأشعة أن uroTAC انتهى ويبدأ استخراج المريض من القنطرة ، واستخراج العضو "المعتاد" من الطاقم الطبي تدخلت بالفعل عدة مرات في المراحل السابقة.
عندما يستيقظ من الأريكة ويرتدي ملابسه ، يكون المريض على استعداد للعودة إلى المنزل ولأنشطته اليومية ، ما لم يذكر خلاف ذلك من قبل أخصائي الأشعة.
ما هي الأحاسيس التي يعانيها المريض أثناء العملية؟
قد يشعر المريض ببعض الانزعاج عند إدخال الإبرة ، لحقن عامل التباين.
علاوة على ذلك ، بعد الحقن ، من المرجح جدا ، لبضع دقائق ، أن يشعر بطعم معدني غريب في الفم .
المرضى الذين يجدون صعوبة في البقاء قد يشعرون بعدم الارتياح بعد وقت قصير. لكن الجمود هو شرط أساسي لنجاح الاختبار.
ملاحظة مهمة حول الجمود الذي يجب على المريض الالتزام به: في بعض مراحل uroTAC ، يتضمن عدم الحركة أيضًا احتجاز التنفس لبضع ثوان ، حيث يمكن أن يشوه النتائج حتى أقل الحركات الناتجة عن فعل التنفس.
من الواضح أن الإشارة إلى المريض عند إمساك أنفاسه هي الطاقم الطبي ، من خلال نظام الاتصالات الموجود في الغرفة التي يُعقد فيها الاختبار.
ما هو طول uroTAC؟
عموما ، uroTAC يستمر 10-15 دقيقة على الأكثر.
في أي مناسبات يجب على المريض الانتظار قبل العودة إلى المنزل؟
يمكن أن يطلب أخصائي الأشعة من المريض أن يبقى أبعد في مركز المستشفى ، حيث تم عقد uroTAC ، في حالة تقديم الفحص لمثل هذه الصور غير الواضحة ، لجعل تكرار الإجراء بأكمله لا غنى عنه.
كيفية تسهيل التخلص من وسط التباين في نهاية uroTAC
من أجل تسهيل القضاء على الكائن الحي لعامل التباين ، يشير اختصاصيو الأشعة إلى شرب الكثير من الماء ، بدءًا من تنفيذ ATCT مباشرة.
إذا التزم المريض بهذا الدلالة ، فهو يزيل وسط التباين من جسده خلال 24 ساعة.
المخاطر
تقدم uroTAC العديد من المخاطر. هنا أدناه ، ما هي هذه المخاطر:
- تعرض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين . الإشعاع المؤين هو أحد العوامل المؤيدة لتطور الأورام الخبيثة والحميدة.
مقدار الخطر؟ جرعة الإشعاع المؤين المنبعثة من uroTAC تعادل 3 سنوات من النشاط الإشعاعي الطبيعي. بالمقارنة مع RX-thorax ، يعرض هذا الاختبار المريض لجرعة من الإشعاع المؤين لمدة 10 أيام فقط من النشاط الإشعاعي الطبيعي.
مع هذا ، لا نريد تشويه uroTAC ، ولكننا نريد فقط التأكيد على أن تكرارها غير مستحسن. هناك اختبارات بديلة ، وهي فعالة أيضًا.
- رد فعل تحسسي على النقيض من الوسط . إنه ظرف نادر ، لا يهتم إلا بالذين يميلون إليه. بشكل عام معتدل ويمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام العقاقير المناسبة ، تتكون الأعراض الأكثر شيوعًا للحساسية تجاه عامل التباين من: الهبات الساخنة والغثيان والوخز الغريب وخلايا النحل والألم الذي طال أمده حيث كان هناك حقن.
موانع
من المؤكد أنها موانع ل uroTAC: حالة الحمل ، وجود حساسية ضد الاستعدادات التي يجب على الأطباء استخدامها أثناء الفحص (عامل التباين على وجه الخصوص) ، السمنة (معدات TAC يمكنهم دعم الأشخاص الذين لا يزنون أكثر من 150 كيلوغرامًا) والافتراضات الدوائية التي يمكن أن تتداخل مع عامل التباين (في هذه الحالات ، يتكون الحل في مقاطعة هذه الافتراضات مؤقتًا).
في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح الخوف من الأماكن المغلقة مانعًا لاستخدام uroTAC.
هل الرضاعة الطبيعية عبارة عن موانع؟ ما الذي يجب على المرأة المرضعة فعله؟
الرضاعة الطبيعية ليست موانع ل uroTAC. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الأطباء ، لا ينصح به في أول 24-48 ساعة بعد الامتحان.
النتائج
اعتمادا على شدة حالة المريض ، قد تكون نتائج uroTAC متاحة على الفور أو بعد بضعة أيام.
الميزة الرئيسية ل uroTAC هو أنه يوفر معلومات قيمة للغاية للتشخيص الصحيح.
المزايا الأخرى لليو TAC:
- إنه غير مؤلم ، ضئيل التوغل ودقيق جداً.
- ويظهر في الوقت نفسه ما يسمى الأنسجة الرخوة (الأعصاب والعضلات والأربطة والدهون والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) وما يسمى الأنسجة الصلبة (العظام والغضاريف) ؛
- يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للأشعة السينية التقليدية ؛
- هو امتحان قصير المدى.
- ويحدد العديد من الظروف المرضية ؛
- وهو أقل حساسية لحركة المريض من الرنين المغناطيسي النووي ؛
- على عكس الرنين المغناطيسي النووي ، يمكن إجراء ذلك حتى إذا كان المريض لديه طرف معدني ؛
- يوفر الصور في الوقت الفعلي ، لذلك يمكن استخدامها قبل الجراحة ؛
- نظرا لحساسيتها الشديدة ، يمكن أن يجعل استخدام جراحة استكشافية أو خزعة غير ضرورية.