بيرفينازين

Perfenazine هو دواء مضاد للذهان. من وجهة نظر كيميائية المخدرات هو الفينوثيازين ويعتبر مضادات الذهان متوسطة الفعالية.

Perfenazine - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم استخدام البيرفينازين لعلاج:

الفصام.
الدول الباريانية
الهوس.
الذهان السام الناجم عن الأمفيتامين ، عقاقير الهلوسة ، الكوكايين ، إلخ ؛
متلازمات عقلية عضوية مصحوبة بالهذيان ؛
اضطرابات القلق الشديد المقاومة للعلاج مع مزيلات القلق النموذجية ؛
الاكتئاب يرافقه الإثارة والهذيان (بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب) ؛
القيء والتنفيس غير القابل
علاج الألم الشديد (عادة بالاقتران مع المسكنات الأفيونية).

تحذيرات

التأثير المضاد للقيء من البيرفينازين قد يخفي أعراض جرعة زائدة من أدوية أخرى أو ظهور أمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي.

لأنه يمكن أن يسبب perfenazine فرط برولاكتين الدم (زيادة كمية هرمون البرولاكتين في مجرى الدم) ، يجب استخدام الدواء بحذر في النساء المصابات بسرطان الثدي.

بسبب الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي والكبد ونخاع العظام والعين ونظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الضروري إجراء فحوصات طبية ومعملية دورية.

يجب أن يعطى Perfenazine بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع أو الاضطرابات المتشنجة ، حيث أن الدواء قادر على خفض عتبة النوبة وبالتالي يفضل ظهور النوبات.

Perfenazine قد يزيد من تصلب العضلات في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أو غيرها من الاضطرابات الحركية.

في حالة ظهور متلازمة الذهان الخبيثة ، يجب إيقاف العلاج بالبيرفينازين فورًا.

يجب على المرضى على العلاج مع perfenazine تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس ويجب استخدام الكريمات الواقية.

يمكن لـ perfenazine تعديل آليات تنظيم الحرارة ، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يتعرضون لدرجات حرارة مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

المرضى الذين يتلقون بيرتينازين والذين يحتاجون إلى الخضوع للجراحة قد يحتاجون إلى جرعة أقل من التخدير.

يجب استخدام البيرفينازين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية و / أو مع تاريخ عائلي لإطالة فترة كيو تي (الفترة الزمنية المطلوبة لعضلة القلب البطينية للإستقطاب وإعادة الاستقطاب).

بما أن عقار perfenazine يعزز الجلطات الدموية ، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من اضطرابات التخثر.

ينبغي استخدام الحذر في إدارة البيرفينازين في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي.

قد يحفز Perfenazine الآثار التي قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات.

التفاعلات

ينبغي توخي الحذر في المشاركة في إدارة البيرفينازين والعقاقير الأخرى القادرة على تثبيط الجهاز العصبي المركزي. من بين هذه الأدوية ، نجد:

الباربيتورات
Anxiolytics
أدوية التخدير
مضادات الهيستامين
الميبريدين والمسكنات الأفيونية الأخرى.

Perfenazine يمكن أن يسبب تغيرات في مستويات الدم من الفينيتوين (دواء يستخدم لعلاج الصرع).

يمكن الجمع بين perfenazine والليثيوم (وهو دواء يستخدم لعلاج الاضطرابات الثنائي القطب) - على الرغم من نادرا - الاعتلال الدماغي الحاد ، لذلك ينبغي توخي الحذر.

يمكن Perfenazine معاكسة لتأثير بعض الأدوية الخافضة للضغط ، مثل - على سبيل المثال - غوانيثيدين . في المقابل ، قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ perfenazine و methyldopa أو block -blockers (يستخدم أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم) إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم نفسه.

وينبغي إجراء إدارة ما يصاحب ذلك من الأدوية البيرفينازين وأدوية مضادات الكولين بحذر ، وذلك بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث.

يمكن زيادة كبت النواة (كبت نخاع العظم) الذي يسببه البيرفينازين إذا تم إعطاء الدواء بشكل متزامن مع أدوية هي أيضًا سامة نقية (سامة لنخاع العظم).

Metrizamide (مركب يستخدم كعامل تباين) يزيد من خطر النوبات التي يمكن أن يسببها البيرفينازين.

يمكن Perfenazine معاكسة لتأثير الأدوية المضادة للباركنسون ، مثل - على سبيل المثال - levodopa .

استخدام الأدوية المضادة للحموضة يقلل من امتصاص perfenazine.

يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب عندما يعطى perfenazine بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من فترة QT .

لا ينبغي أن تعطى Perfenazine في وقت واحد مع الأدوية التي تسبب تشوهات بالكهرباء.

تناول الكحول قد يعزز من تأثير البيرفينازين. علاوة على ذلك ، في المرضى الذين يتعاطون الكحول ، هناك خطر متزايد من الجرعة الزائدة ومحاولات الانتحار.

آثار جانبية

يمكن أن يحفز Perfenazine أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد تناول البيرفينازين.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام البيرفينازين في تأثيرات جانبية مختلفة للجهاز العصبي ، بما في ذلك:

Opisthotonus (تشنج في الجهاز العضلي على طول العمود الفقري الذي يقود الفرد إلى تحمل موقف "جسر" غير طبيعي) ؛
Trismus (الانكماش التشنجي لعضلات الفك) ؛
تصلب الرقبة.
ألم وخدر في الأطراف.
اضطراب المحرك
استحالة الوقوف دون حراك
خلل التوتر.
أعراض تشبه باركنسون.
خلل الحركة.
ترنح.
أزمة تشنجية
النعاس.

قد يسبب الدواء أيضا خلل الحركة المتأخر ، وخاصة في النساء والمرضى المسنين الذين يتلقون العلاجات بجرعات عالية من البرفينازين. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا التأثير أيضًا لدى الرجال والأطفال وأحيانًا حتى بعد تناول جرعة منخفضة من الدواء.

متلازمة الخبيثه Neuroleptic

تعد متلازمة العيوب الخبيثة اضطراب عصبي يتميز بما يلي:

حمى.
الجفاف.
تصلب العضلات.
تعذر الحركة.
التعرق.
عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
تعديلات حالة الوعي التي يمكن أن تتطور إلى دهشة وغيبوبة.

في حالة ظهور هذه الأعراض ، قم فوراً بإيقاف العلاج بـ perfenazine واتصل بطبيبك على الفور.

اضطرابات نفسية

العلاج مع perfenazine يمكن أن يسبب:

تفاقم تفاقم أعراض الذهان.
ردود الفعل المذعورة
الأرق.
فرط النشاط.
الارتباك.
الخمول.
أحلام غريبة
حالات تشبه الكتلاتونية
الأرق.

اضطرابات الجهاز الهضمي

Perfenazine يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك ، والاحتفاظ بالمعدة ، ورم الغدد الصماء وعلل شللي (تليها أحيانا مضاعفات ونتائج قاتلة). علاوة على ذلك ، يمكن للدواء تعزيز بداية فقدان الشهية.

أمراض الكلى والمسالك البولية

قد يؤدي العلاج بالفيرينازين إلى احتجاز البول وزيادة تواتر التبول وسلس البول وشلل المثانة والبول (أي تكوين كميات مفرطة من البول وإفرازها).

اضطرابات العين

قد يؤدي العلاج بالفيرينازين إلى تقبض الحدقة (انقباض التلميذ) أو توسع الحدقة (توسع في التلميذ) ، ضعف البصر وتفضيل بداية الزرق وتغيرات الشبكية واعتلال الشبكية الصباغي.

كبت نقي العظم

يمكن للعلاج باستخدام البيرفينازين أن يخفض نشاط نخاع العظم مع انخفاض في إنتاج خلايا الدم. هذا يمكن أن يسبب:

فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى.
الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف.

ردود الفعل التحسسية

يمكن Perfenazine تسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات على شكل شرى ، حمامي ، أكزيما ، التهاب الجلد التقشري ، حكة ، تفاعلات حساسية للضوء ، ربو ، حمى ، تفاعلات تأقانية و وذمة حنجرية.

في بعض الحالات ذمة دماغية ، حدث انهيار الدورة الدموية والموت.

الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي

العلاج مع perfenazine يمكن أن يسبب:

جفاف اللبن ، أي إفراز الحليب غير الطبيعي ، سواء في النساء أو الرجال ؛
التثدي ، أي نمو غير طبيعي للثدي لدى الرجال.
تثبيط القذف.
تكبير الثدي لدى النساء.
اضطرابات الدورة الشهرية.
انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية).

اضطرابات الغدد الصماء

Perfenazine يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم ويمكن أن يعزز ظهور متلازمة إفراز هرمون مضاد للإدرار غير مناسب (SIADH).

أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يتسبب العلاج بالبرفينازين في انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، والإغماء ، وإطالة فترة QT ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان البطيني والسكتة القلبية. وعلاوة على ذلك ، كانت هناك حالات الموت المفاجئ.

اضطرابات الكبد

Perfenazine يمكن أن يسبب تلف الكبد واليرقان ، على حد سواء عكسها ومزمنة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد العلاج مع perfenazine هي:

جفاف الفم
زيادة إفراز اللعاب
الدوخة.
ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.
بيلة سكرية.
تعديلات من الرغبة الجنسية ؛
سلبي كاذبة أو سلبية كاذبة في اختبارات الحمل.
احتقان الأنف
شحوب.
زيادة التعرق
تصبغ الجلد
الوذمة المحيطية
حمى.
زيادة الشهية ووزن الجسم.
ضعف العضلات.

جرعة مفرطة

لا يوجد ترياق محدد في حالة جرعة زائدة من عقار "بيرمينازين" ، لذلك فإن العلاج يكون عرضيا وداعما.

تتكون الأعراض التي يمكن أن تحدث من تفاقم الآثار الجانبية. إذا تم أخذ جرعة زائدة من الدواء ، يجب إيقاف العلاج فوراً وإدخال المريض إلى المستشفى.

آلية العمل

يمارس Perfenazine عمل مضاد للذهان عن طريق استعداء مستقبلات الدوبامين D2. في الواقع ، يعمل هذا المونامين في تطوير الأمراض النفسية.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Perfenazine هو متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص.

يجب أن يقوم الطبيب بتحديد جرعة البيرفينازين على أساس فردي تمامًا ، اعتمادًا على نوع وشدة الأمراض التي يجب معالجتها واعتمادًا على حالة المريض.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من البيرفينازين تستخدم بشكل روتيني. في المرضى المسنين ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.

في المرضى الخارجيين (البالغين والأطفال فوق 12 سنة) ، فإن الجرعة المتوسطة من البيرفينازين هي 8-16 ملغم ، ويجب تناولها مرتين في اليوم.

في المرضى في المستشفى ، والجرعة المعتادة من المخدرات هي 8-32 ملغ ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن تتجاوز جرعة 64 ملغ من بيرفينازين يوميا.

في علاج القيء لا يمكن كبته ، الجرعة المعتادة من البيرفينازين هي 8-12 مجم ، لتتم معالجتها بجرعات مقسمة خلال النهار.

الحمل والرضاعة

بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث في الأطفال حديثي الولادة ، يجب على النساء الحوامل عدم تناول الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الأثلوثين الثاني والثالث ، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كان لا غنى عنه وفقط تحت إشراف دقيق من الطبيب.

بسبب إفراز برتينازين في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.

موانع

هو بطلان استخدام بيرفينازين في الحالات التالية:

فرط الحساسية المعروفة ل perfenazine.
في المرضى غيبوبة.
في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد من الكحول أو غيرها من المواد الفعالة على الجهاز العصبي المركزي.
في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الحاد.
في المرضى الذين يعانون من اكتئاب نخاع العظم.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
في المرضى الذين يعانون من إصابة الدماغ تحت القشرية مشتبه بها أو ثبت ؛
في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر ؛
في الثلث الأول من الحمل ؛
خلال الرضاعة.