صحة الجهاز التنفسي

السارس - شديد الالتهاب الرئوي الحاد

عمومية

المعروف أيضا باسم متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ، السارس هو مرض فيروسي معدي محتمل. يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز التنفسي ، مما تسبب في الالتهاب الرئوي اللانمطي وسلسلة من الأعراض الأخرى مشابهة جدا لتلك التي للأنفلونزا.

أول (فقط ، في الوقت الحاضر) حدث وباء السارس بين عامي 2002 و 2003 في الصين. من هناك ، انتشر الفيروس بسرعة في العديد من البلدان الآسيوية الأخرى وخارجها. يرجع اكتشاف مرض السارس إلى الطبيب الإيطالي كارلو أورباني ، الذي كان أحد 775 ضحية للعدوى الوبائية.

حاليا ، لا يوجد حتى الآن علاج فعال ولا حتى لقاح. ومع ذلك ، يدرس علماء الأحياء المجهرية الفيروس للعثور على نقطة ضعفه.

ما هو السارس؟

السارس ، المعروف أيضا باسم المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة ، هو شكل شديد العدوى من مرض الالتهاب الرئوي الفيروسي ، مما يهدد بشكل خطير أولئك الذين يصابون به.

تاريخ السارس

ظهرت السارس لأول مرة في نوفمبر 2002 في الصين ، في مقاطعة قواندونغ. ومنذ ذلك الحين ، في غضون بضعة أشهر ، امتد إلى 30 دولة أخرى ، معظمها من آسيا (هونغ كونغ وسنغافورة وتايوان وفيتنام وغيرها) ، ولكن أيضًا مع حالات قليلة جدًا في كندا والولايات المتحدة الأمريكية. أوروبا. حدث هذا الانتشار السريع في أجزاء مختلفة من العالم بسبب السفر الجوي الذي قام به المرضى.

بين نوفمبر / تشرين الثاني 2002 ويوليو / تموز 2003 ، تسبب مرض السارس ، في الأسباب الآسيوية المعنية ، في حدوث وباء حقيقي: فقد أصاب أكثر من 8000 شخص وتسبب في وفاة 775. وبعد ذلك ، بفضل التدابير الصحية المناسبة والحجر الصحي ، نجحت في وقف انتشارها.

في البلدان الغربية ، ومع ذلك ، وفي نفس الفترة الزمنية ، كانت الحالات (أو المشتبه بهم) للعدوى قليلة جداً وتم وضعهم في عزلة. في كندا ، في تورنتو ، كان هناك أكثر من 200 حالة فقط. في جميع أنحاء أوروبا ، ولا حتى اثني عشر.

التعرف على السارس يرجع إلى طبيب إيطالي ، كارلو أورباني . قبل أن يموت من آثار هذه العدوى (مارس 2003) ، نقل استنتاجاته الهامة إلى منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، في أواخر فبراير 2002. كان هذا هو كيف بدأ تنبيه العالم.

لقد انقضت الآن عشر سنوات على عدم ظهور حالات سارس في العالم.

البلدان التي قدمت فيها السارس نفسها بأكثر من حالة واحدة:

  • الصين. هونج كونج تايوان. كندا. سنغافورة. فيتنام. الولايات المتحدة الفلبين. منغوليا. كوريا الجنوبية

الرقم: الأماكن في العالم حيث انتشر مرض السارس . من //en.wikipedia.org

علم الأوبئة

هناك شكوك كبيرة حول معدل الفتك التي تميز السارس. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، يقدر أن معدل الفتك يتراوح بين 14٪ و 15٪ ؛ وفقا لمصادر أخرى ، فمن دون المستوى.

يجب أن يضاف بعد ذلك أن هذا الرقم هو قيمة متوسطة ؛ على سبيل المثال ، تظهر الإحصائيات أن معظم الوفيات أثرت على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة وما فوق (50٪ من الفتك) ، بينما كانت معدلات الفتك في المرضى الأصغر سنا أقل تدريجيًا (حوالي 1٪ للمرضى الحد الأقصى 24 سنة).

ملاحظة: الفتك هي العلاقة بين عدد الوفيات ، ومرض معين ، وعدد الأفراد المصابين بهذا المرض.

الأسباب

سبب السارس هو فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروس التاجي ، يدعى السارس- CoV . إلى هذه العائلة نفسها ، تنتمي إلى الفيروسات المعروفة لنا (خاصة في المواسم الباردة) ، والتي تسبب نزلات البرد الكلاسيكية.

كورونافيروس وأصل SARS Co-V

الرقم: فيروس coronavirus. من //it.wikipedia.org

الحيوانات آكلة اللحوم ، والتي يبدو أن السارس تنشأ:

  • كلب الراكون
  • سعر النمس (ميلوجيل)
  • البومة من النخيل (Paguma larvata)
  • القطط المنزلية

الفيروسات التاجية هي فيروسات الحمض النووي الريبي المفرد التي تقطعت بها السبل ، والتي تسبب بشكل عام عدوى معوية (أي في الأمعاء) و / أو الشعب الهوائية (أي على مستوى الرئتين).

حتى ظهرت السارس ، كانت الفيروسات coronaviruses المعروفة الوحيدة للتأثيرات القاتلة على الكائن الحي المصاب هي الحيوانات. هذا قادنا إلى التفكير ، إذن ، أن فيروس السارس البشري مشتق من فيروس من أصل حيواني ، والذي ، بعد طفرة ، سوف يتكيف مع الأنواع البشرية ( مرض حيواني المنشأ ).

وكانت الحيوانات التي كان من المفترض في بادئ الأمر أن تسببت في ظهور فيروس السارس البشري هي الحيوانات آكلة اللحوم البرية والقطط المنزلية. في وقت لاحق ، وجد بعض الباحثين أن هناك أوجه شبه مهمة بين فيروس السارس البشري وفيروس الخفافيش في جنوب شرق آسيا. في ضوء هذا الاكتشاف الأخير ، أصبحت التحقيقات أكثر عمقا ، وبعد بضع سنوات ، ولدت الفرضية بأن الخفافيش كانت ناقلة صحية للمرض ، ما يسمى بخزان الفيروس.

ومع ذلك ، حتى اليوم ، هذه الدراسات لها نقاط معلقة وتستحق المزيد من الدراسة.

ما هو مرض حيواني؟

المصطلح zoonosis يعني أي مرض معدي يمكن أن ينقل نفسه من الحيوانات إلى البشر. في كثير من الأحيان ، لا تسبب هذه الأمراض مشاكل معينة ، إن لم يكن في الموضوع الذي يتعاقد عليها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحدث أن العامل المعدي (الفيروس أو البكتيريا) ، الذي يطلقها ، يتحول ويتكيف مع الأنواع البشرية. في هذه الحالات ، يمكن للمرض أن يتناول خصائص الوباء.

ومن الأمثلة النموذجية على الأمراض الحيوانية المنشأ الطاعون الدبلي ومرض لايم وحمى السالمونيلا وحمى غرب النيل .

كيف ترسل الفيروس؟

مثل الفيروسات التاجية الأخرى وفيروسات الإنفلونزا ، ينتشر مرض السارس- CoV من خلال قطيرات اللعاب المتطايرة ، حيث يتم طرده من فرد مصاب عندما يتحدث أو يعطس أو يسعل أو على الرغم من ندرة التنفس.

ومع ذلك ، فقد وجد أن هناك طرق أخرى للإرسال ، من نوع غير مباشر. من الممكن ، في الواقع ، أن ينتشر الفيروس من خلال التلامس مع الأجسام أو البيئات الملوثة: على سبيل المثال ، يمكن لمس الأزرار ، والهواتف ، والمقابض ، والمراحيض ، وما إلى ذلك ، التي استخدمها مؤخراً مريض السارس ، تحديد بداية الإصابة. حجة مماثلة لتبادل الأواني الفخارية وأدوات المائدة.

ما هي أعظم مخاطر CONTAGIO؟

طريقة انتقال السارس :

مباشر:

  • قطرات متطايرة بسبب العطس والسعال والتنفس

غير مباشر:

  • الاتصال بالأشياء الملوثة (الهواتف ، الأزرار ، إلخ)
  • الاتصال مع السوائل العضوية للمريض (البراز)

وبالنظر إلى الطريقة التي ينتقل بها الفيروس ، ينتشر فيروس السارس بسهولة أكبر عندما يكون الشخص على اتصال وثيق بشخص مصاب. عن طريق الاتصال الوثيق ، فإننا نعني ما يسمى بالعلاقة وجهًا لوجه ، والتي تعني في المجال الطبي الوبائي أقل من متر واحد. ليس من المستغرب ، في بداية الوباء ، أول الناس الذين مرضوا هم أولئك الذين ساعدوا المرضى ، مثل أفراد الأسرة أو الأطباء.

ومع ذلك ، لم يتم إثبات انتقال الفيروس على الهواء (بالانتقال الجوي فإننا نقصد العدوى بين الأفراد الموضوعة على مسافة تزيد عن متر واحد).

الأعراض والمضاعفات

أول أعراض السارس تشبه أعراض الأنفلونزا الشائعة. لذلك ، يظهر المريض:

  • ارتفاع في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية
  • الشعور بالتعب
  • الصداع
  • التهاب الحلق
  • قشعريرة البرد
  • ألم العضلات والعظام
  • فقدان الشهيه
  • الإسهال
  • قيء

المضاعفات

3-7 أيام بعد ظهور الأعراض الأولى ، تزداد حدة العدوى وتظهر مضاعفات السارس الأكثر إثارة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. هذه هي اللحظة التي تبرز فيها الاضطرابات المعدية المعوية والآلام العضلية وتظهر العلامات الأولى للالتهاب الرئوي ، أي السعال الجاف وصعوبة التنفس .

الموت يحدث بسبب فشل تنفسي حاد .

من بين المضاعفات المحتملة الأخرى ، يجب ذكر فشل القلب والفشل الكلوي .

ما هو مرض FATAL؟

يمكن SARS-CoV إصابة أي شخص بشكل عشوائي. ومع ذلك ، هناك بعض الموضوعات أكثر ميلا من غيرها. كما ذكر أعلاه ، تم تسجيل أعلى معدلات الفتك بين الأشخاص المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 60-65). ويفسر ذلك حقيقة أن هؤلاء الأفراد لديهم ، بشكل عام ، جهاز مناعي ضعيف (أي الحاجز الوقائي للكائن الحي ، ضد العدوى والأمراض) من البالغين الأصحاء.

ترتبط الظروف المواتية الأخرى بالصحة العامة للفرد: فقد رأينا ، على سبيل المثال ، أن المصابين بمرض السكري أو التهاب الكبد كانوا أكثر عرضة للإصابة.

أوقات الانشغال

فترة الحضانة ، والتي هي الفترة الزمنية بين الاتصال المباشر مع شخص مريض وظهور الأعراض الأولى ، ما بين 2 و 10 أيام. ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تستمر حتى 14 يومًا.

متى يتعثر مريض السارس؟

الفرد السليم معرض لخطر الإصابة إذا كان لديه علاقة مع مريض بالسارس ظهرت أعراضه لمدة تصل إلى 10 أيام. وبعبارة أخرى ، خلال فترة الحضانة وبعد الأيام العشرة الأولى من بداية الحمى ، تقل فرص إصابة المريض بالعدوى.

التشخيص

عندما كان الوباء سارز في التقدم ، تم استخدام الإجراء التالي لتحديد التشخيص الصحيح:

  • تم تقييم وجود أو عدم وجود أعراض السارس الكلاسيكي ، ارتفاع في درجة الحرارة.
  • وتم التحقيق فيما إذا كان المريض قد اتصل بأشخاص مصابين أو سافر إلى مناطق تعتبرها منظمة الصحة العالمية معرضة لخطر العدوى (المناطق الموبوءة).
  • تم إجراء مسح للرئة منقطًا ، إذا اشتكى المريض من أعراض لمدة 3-7 أيام على الأقل.

إذا كان احتمال الإصابة بفيروس سارس أكثر من كونه ملموسًا ، فقد شرعنا في فحوصات الأشعة السينية للصدر والتحاليل المختبرية .

في الوقت الحاضر ، لا تزال هذه الإجراءات التشخيصية هي الأكثر ملاءمة.

امتحان STETHOSCOPIC

يمكن أن يكشف الفحص العنقودي للرئتين عن الأصوات الشاذة ، على غرار الروايات ، في وقت عمل الجهاز التنفسي. يحدث هذا عادة بعد 3 إلى 7 أيام من بداية الإصابة بالحمى ، أو عندما تبدأ العدوى بالسوء.

الفحص الشعاعي للصدر

الرقم: أشعة سينية على الصدر لمريض مصاب بمرض السارس. من //it.wikipedia.org

وقد يُظهر فحص الأشعة السينية للصدر ، لدى مرضى السارس ، علامات التهاب رئوي غير نمطي أو متلازمة الضائقة التنفسية . ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الاختبار سلبيًا.

ملاحظة: يتم تعريف الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا والفيروسات ، والتي لا ترتبط عادة بهذا المرض ، بأنه غير نمطي.

الاختبارات المخبرية

بالتوازي مع التصوير الشعاعي للصدر ، يجب إجراء الفحوصات المعملية ، المعروفة بـ ELISA ، المناعي المناعي و PCR ؛ هذه التحقيقات تعمل على تحديد ، في عينة من الأنسجة أو الدم من المريض ، احتمال وجود مرض السارس- CoV.

وطالبت منظمة الصحة العالمية ، في وقت حدوث هذا الوباء ، التشخيصات التي أجريت مع مثل هذه الإجراءات ، حيث أكد "السارس في المختبر" ، دعما لموثوقيتها.

علاج

لا يوجد حتى الآن علاج محدد للسارس اليوم.

بمجرد إثبات أنه كان مرض فيروسي ، لم تعد المضادات الحيوية تؤخذ بعين الاعتبار. تمت تجربة الأدوية المضادة للفيروسات (ريبافيرين) والمنشطات ، ولكن دون أي نتيجة مرضية.

ولذلك ، فإن التدابير المضادة الدوائية الوحيدة التي تعتبر مناسبة ، هي خافضات الحرارة ، للحد ، على الأقل ، أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.

إلى جانب الجانب الدوائي ، تجدر الإشارة إلى ضرورة المساعدة في التنفس ، والتي تضمنها معدات المستشفيات. في الواقع ، يحتاج المريض المصاب بالسارس إلى الأكسجين ، حيث تنخفض مهاراته التنفسية بشدة.

كيف تتصرف في حالات الطوارئ؟

بناء على تجربة 2002-2003 ، والخصائص المعروفة للفيروس ، يتطلب المريض المصاب بالسارس ما يلي:

  • المستشفى
  • العزل في ما يسمى غرف الضغط السلبي (الحجر الصحي)
  • التهوية (أو التنفس) ساعدت
  • خافضات الحرارة

اللقاحات والأبحاث

لسوء الحظ ، لا يوجد حتى الآن لقاح مضاد للسارس . يدرس الباحثون الميكروبيولوجيون الباحثون الفيروس في كل مكون ، لتحديد نقطة ضعف وخلق مقياس مضاد مناسب للقاح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الدراسات الجارية لتحديد الأدوية الفعالة المضادة للفيروسات. أيضا في هذا المجال من البحوث ، من الضروري معرفة الفيروس المسؤول عن العدوى.

التكهن والوقاية

يعتمد تشخيص مرض السارس على بعض خصائص المريض ، مثل العمر والصحة العامة. في الواقع ، كما ذكرنا من قبل ، فإن الفيروس تسبب في العديد من الضحايا بين الأشخاص الذين تجاوزوا الستين من العمر وبين أولئك الذين لم يتمتعوا بصحة جيدة ، في حين كان تأثيره أقل فتكًا بين البالغين الأصحاء.

عواقب الأوبئة

بعض الأفراد ، الذين عانوا من السارس ثم شُفوا ، تطوروا بعد سنوات عديدة اضطرابات مختلفة ، مثل هشاشة العظام ، نخر الأوعية الدموية والتليف الرئوي . لا ترتبط هذه الأمراض فقط بمضاعفات العدوى الفيروسية (التليف الرئوي) ، ولكن أيضًا إلى العلاجات العلاجية التي تعرضت للمريض (هشاشة العظام ونخر الأوعية الدموية). على سبيل المثال ، في حالة النخر اللاوعائي ، يمكن أن يحدث ذلك بسبب الاستخدام المطول لعقاقير الستيرويد.

منع

تشمل التدابير الوقائية ، المفيدة لتجنب انتشار مرض السارس ، ما يلي:

  • الحجر الصحي للمريض أو المرضى المصابين.
  • تجنب ، قدر الإمكان ، الاتصال المباشر (أقل من متر) مع مرضى السارس (يجب اتباع هذه النصيحة خاصة في الأيام العشرة التالية لظهور الأعراض الأولى).
  • اغسل يديك بمنظفات تعتمد على الكحول.
  • استخدام القفازات والنظارات وتغطية الفم والأنف باستخدام قناع (إذا كنت تساعد مريضًا) ؛ تغطية الفم والأنف بيدك عند العطس أو السعال (إذا كنت مريضاً).
  • تجنب مشاركة الطعام والأواني اليومية مع الأشخاص المتضررين.
  • تطهير سطوح الغرف التي يعيش فيها المريض مع السارس بانتظام.