تعريف
Metritis هو التهاب عام للرحم يحدث عادة خلال أول 7-14 أيام من الولادة. مصطلح "metrite" أصبح الآن عتيقا ، لأنه عام جدا وتقريبي. حتى الآن ، للإشارة إلى حدوث عملية التهابية في الرحم عند النساء ، يفضل التحدث عن "مرض التهاب الحوض" ، في حين أن "metritis" يستخدم بشكل أكثر شيوعًا في المجال البيطري.
تصنيف متري
استناداً إلى التعريب الدقيق لعلم الأمراض ، تتميز العديد من أنواع المتلازمة:
- التهاب بطانة الرحم : عملية التهابية تؤثر على بطانة الرحم ، الغشاء المخاطي الذي يغطي تجويف الرحم داخليًا
- التهاب العضلة العينية : التهاب في العضلة الرئوية ، والجزء العلوي من العضلات بين بطانة الرحم والمحيط
- Perimetrite : التهاب محيطي ، القطنية المصلية التي تغطي خارج الرحم فقط في الجسم وفي الأسفل
- عنق الرحم: عملية التهابية تشمل عنق الرحم (عنق الرحم)
- التهاب المبيض: التهاب المبيضين
تعترف Metrite بأحد الأمراض المعدية بشكل حصري تقريبًا. في معظم الحالات ، يرتبط الالتهاب في الرحم بالإهانات البكتيرية ، مدعومًا بالعوامل المعدية المنقولة جنسياً.
العوامل الممرضة الأكثر شيوعًا هي:
- Escherichia coli
- الكلاميديا trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
في كثير من الأحيان ، هو نتيجة للالتهاب عدوى polymicrobial ، أي تنطوي على المزيد من البكتيريا.
نادراً ما يكون التهاب المريء تعبيرًا عن العدوى غير التناسلية ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو السل.
فضول
على الرغم من أن حبوب منع الحمل لا تحد بأي شكل من الأشكال من فرص الإصابة بالأمراض التناسلية ، إلا أن استخدامها المنتظم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمتلازمة. في الواقع ، تزيد حبة الإستروجين والبروجستين من لزوجة مخاط عنق الرحم ، مما يعوق تعافي البكتيريا على طول الجهاز التناسلي العلوي. خلاف ذلك ، فإن الولادة أو انقطاع طوعي للحمل تفضل اختراق البكتيريا في الرحم ، مما يزيد من احتمالات حدوث التهاب في المعدة.
يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بعد الولادة أو الإجهاض الطوعي. الاستبقاء من المخلفات الفاسدة أو المشيمة داخل الرحم هو أيضا عامل خطر محتمل للالتهاب metritis.
وبالمثل ، فإن استخدام وسائل منع الحمل القابلة للزرع مثل اللولب (اللولب) يمكن أن يعزز العدوى البكتيرية ، لأن البكتيريا تميل إلى التعشيش هنا.
العوامل المؤهبة المحتملة الأخرى للميتريتس هي:
- بداية النشاط الجنسي (الدفاعات البيولوجية لم تتشكل بعد)
- التقارير المدفوعة والبغاء
- نظافة شخصية سيئة أو مفرطة
- التاريخ السابق للأمراض التناسلية
- إجراءات التشخيص / المنطوق التشويش (على سبيل المثال ، تنظير الرحم ، والتخدير والبطيخ)
- الإدمان على المخدرات
الأعراض
سريرياً ، يتظاهر الميتيريس بألم في أسفل البطن والحوض ، ويرتبط بتصريف مهبلي كريه ومهيم قيحي (leucoxantorrhea). بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم الانتهاء من الصورة السريرية للالتهاب من قبل: ضعف ، وألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، حمى منخفضة الدرجة / ارتفاع في درجة الحرارة ، وفقدان ، فرط الدوام ، وآلام أسفل الظهر ، والاكتئاب والتقيؤ.
يتطلب النزيف التدخل الطبي السريع. عندما يهمل أو لا يعالج ، يمكن أن يؤدي الالتهاب في الرحم إلى سلسلة من العواقب الكارثية ، مثل الحمل خارج الرحم ، آلام الحوض الحادة والخراجات في قناتي فالوب. جميع المضاعفات المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى العقم.
على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث ، فمن الممكن أن تكون الإصابة بالتهاب المعدة بلا أعراض. هذه هي حالة الالتهابات الرحمية التي تتكبدها المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) . في هذه الظروف ، تواجه المرأة ، وهي لا تدرك العدوى المستمرة ، تعقيدات خطيرة.
التشخيص والعلاج
لتقليل مخاطر العواقب التي لا يمكن علاجها ، يتطلب أي اشتباه بالتهاب في المعدة تقييماً تشخيصياً. الألم في أسفل البطن والإفرازات المهبلية الكريهة هما أعراض متكررة في الغالبية العظمى من التهابات الجهاز التناسلي للإناث. لذلك ، للتأكد من سبب ، مطلوب فحص أمراض النساء.
أكثر الاختبارات التشخيصية المعتمدة لتأكيد أو نفي وجود التهاب مزعوم هي:
- زراعة إفراز عنق الرحم المهبلي (مسحة مهبلية مع مضاد حيوي)
- خزعة بطانة الرحم
- الخدش
- الحوض بالموجات فوق الصوتية
- VES و PCR
- مسحة احليلي للشريك (عند الضرورة)
بعد التحقق من وجود التهاب ، نواصل العلاج ، مضاد حيوي حصري.
يعتبر علاج النزيف بسيطًا إلى حد ما ، شريطة أن يبدأ العلاج من الأعراض الأولى ، عندما لا تزال العدوى في المرحلة الأولية. عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب الدماغ - الماكروليدات ، التتراسيكلين ، الكينولونات ، الليكوساميدات والبنسلين - عن طريق الوريد. عادة ما تختلف مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين.
ويوصى الامتناع الكامل عن الجماع طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية
إلى جانب العلاج المضاد للبكتيريا ، يمكن للمريض الذي يعاني من التهاب في المعدة أخذ مسكنات الألم لإخفاء الألم والبروبيوتيك ، لتقوية الدفاعات المناعية التي يغيرها المرض.
