عمومية
ايبوبروفين هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (أو NSAID) مع نشاط مسكن ومضاد للالتهاب وخافض للحرارة. بفضل هذه الخصائص المتعددة ، يتوفر الإيبوبروفين في العديد من المستحضرات الصيدلانية المناسبة للمسارات المختلفة للإعطاء (الفموي ، الموضعي ، المهبلي ، المستقيم ، العضلي و الوريدي) لعلاج اضطرابات مختلفة.
ايبوبروفين - الهيكل الكيميائي
بالإضافة إلى ذلك ، تم تسويق بعض المستحضرات الصيدلانية - التي تحتوي على ايبوبروفين عند جرعات معينة - كأدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية ، وبالتالي ، كأدوية لا تتطلب وصفة طبية للتوزيع.
من وجهة نظر كيميائية ، ايبوبروفين هو مشتق من حمض البروبيونيك.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على ايبوبروفين
- Arfen ®
- حمى Actigrip وألم ®
- Brufen ®
- لحظة ®
- Nurofen ®
- Pedea ®
- فيكس حمى وآلام ®
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار استخدام الإيبوبروفين لعلاج:
- الألم الخفيف إلى المعتدل من أصول مختلفة - مثل الصداع ، الألم الناجم عن الإصابات العرضية أو الرياضية ، ألم الأسنان ، ألم ما بعد الولادة ، عسر الطمث ، آلام ما بعد العمليات بمختلف أنواعها - في البالغين والأطفال (الإعطاء عن طريق الفم أو المستقيم )؛
- الحمى والألم المصاحبان للبرد الشائع عند البالغين والأطفال (إعطاء الفم أو المستقيم) ؛
- هشاشة العظام في جميع أشكالها ومواقعها (عن طريق الفم) ؛
- التهاب غير محدد في الجهاز التناسلي الأنثوي (إدارة مهبلية) ؛
- قبل وبعد العلاج الوقائي في جراحة أمراض النساء (إدارة المهبل) ؛
- ارتجاجات ، الالتواء ، آلام والالتواء ، وتصلب الرقبة (الإدارة الموضعية) ؛
- التهاب الطبيعة الروماتيزمية والصدمة للعضلات والأوتار والمفاصل والأربطة (الإدارة الموضعية) ؛
- النوبات المؤلمة الحادة في حالة الأمراض الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي (الإعطاء العضلي).
في الواقع ، يستخدم ايبوبروفين عن طريق الوريد في الرضع الذين لديهم قناة شريانية للبراءات (انظر اختصاص ® Pedea المسجل). هذه الحالة يمكن أن تسبب مشاكل في القلب عند الأطفال حديثي الولادة. إن إعطاء الأيبوبروفين عن طريق الوريد قادر على إغلاق القناة الشريانية في هؤلاء الأطفال حديثي الولادة حيث لا يحدث ذلك بشكل تلقائي.
تحذيرات
لا ينبغي أن يستخدم الإيبوبروفين بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لأنه قد يزيد من خطر حدوث نزيف أو تقرح أو ثقب معدي معوي ، في بعض الأحيان ، حتى مع نتائج مميتة.
ومع ذلك ، قد يتسبب الإيبوبروفين في حدوث انثقاب ونزيف معدي معوي حتى عند استخدامه بمفرده ، وبالتالي ، في حالة حدوث أي أعراض معدية من أي نوع ، يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والذين عليهم البدء في العلاج القائم على ايبوبروفين عن كثب بسبب الآثار الجانبية التي قد تنشأ.
بسبب الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث في الكلى ، فمن الضروري مراقبة وظائف الكلى في المرضى الذين يخضعون لعلاج ايبوبروفين لفترات طويلة.
يجب استخدام الإيبوبروفين بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الأنف المزمن أو أمراض الحساسية.
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية أثناء العلاج بالأيبوبروفين ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور ، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور.
يجب أن يتم تنفيذ إدارة ايبوبروفين بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف القلب والكبد و / أو الكلى.
يمكن ايبوبروفين - مثل العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - إطالة وقت النزف. لذلك ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر الذين لديهم لبدء العلاج ايبوبروفين عن كثب.
لا ينبغي أن يستخدم الإيبوبروفين للإعطاء المهبلي في حالات التهاب الفرج والتشنج النوعي وغير المحدد.
قد يتسبب الإيبوبروفين في حدوث آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
الاستخدام المتزامن للأيبوبروفين والأدوية التالية يزيد من خطر حدوث تقرح ونزيف الجهاز الهضمي:
- الكورتيكوستيرويد
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
- مثبطات COX-2 الانتقائية
- حمض أسيتيل الساليسيليك
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (أو SSRI ).
قد يزيد الإيبوبروفين من تأثير مضادات التخثر وعوامل مضاد للصفيحات .
قد يقلل الإيبوبروفين من فعالية مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط . وعلاوة على ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن لمدرات البول والأيبوبروفين قد يؤدي إلى زيادة خطر السمية الكلوية الناجمة عن هذا الأخير.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فإن الاستخدام المصاحب لمثبطات الإيبوبروفين و ACE أو مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II قد يؤدي إلى زيادة تدهور وظائف الكلى.
عند تناوله بشكل متزامن ، فإن الأيبوبروفين قد يزيد من تركيز البلازما للفينيتوئين (مضاد للصرع) ، وأملاح الليثيوم (المستخدمة في علاج الاضطراب ثنائي القطب) والجليكوسيدات القلبية .
يمكن أن يقلل الإيبوبروفين من القضاء على الأدوية مثل المضادات الحيوية aminoglycosides و methotrexate (مضاد للسرطان).
يمكن ل Moclobemide (مضاد للاكتئاب) زيادة تأثير الإيبوبروفين.
قد يؤدي كوليسترامين (عقار يستخدم ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول) إلى انخفاض امتصاص ايبوبروفين في القناة الهضمية.
الاستخدام المتزامن للإيبوبروفين والسيكلوسبورين أو التاكروليموس (الأدوية المثبطة للمناعة) قد يزيدان من خطر تلف الكلى.
الاستخدام المتزامن لمستحضر ايبوبروفين وجينكو بيلوبا قد يزيد من خطر النزيف.
قد يؤدي تعاطي الكينولونات في وقت واحد (الأدوية المضادة للمضادات الحيوية) وإيبوبروفين إلى زيادة خطر الاختلاجات.
قد يزيد الإيبوبروفين من تأثير هبوط السكر في السلفونيل يوريا .
ريتونافير (مضاد للفيروسات) و probenecid (دواء يستخدم لعلاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس) قد يزيد من تركيز البلازما من ايبوبروفين.
قد يسبب الكحول زيادة في الآثار الجانبية الناجمة عن ايبوبروفين ، وبالتالي ، ينبغي تجنب هذا المزيج.
في أي حال ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب الإيبوبروفين في حدوث آثار جانبية لأنواع مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل شخص تجاه الدواء. لذلك ، لا يقال إن التأثيرات الضارة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل فرد.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج القائم على ايبوبروفين.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يتسبب العلاج بالإيبوبروفين في:
- قرحة هضمية
- الانثقاب المعدية المعوية و / أو النزف ، وفي بعض الأحيان مميتة.
- الغثيان.
- القيء.
- Hematemesis (أي وجود الدم في القيء) ؛
- الإسهال أو الإمساك.
- انتفاخ البطن.
- عسر الهضم.
- ألم في البطن
- perrosis المعدة.
- التهاب الفم التقرحي
- التهاب المعدة.
- التهاب البنكرياس.
- تفاقم التهاب القولون أو مرض كرون في المرضى الذين يتأثرون.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يؤدي إيبوبروفين إلى تفاعلات الحساسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:
- تشنج قصبي.
- ضيق التنفس.
- الحكة.
- الشرى.
- Porpora.
- وذمة وعائية.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- الحمامي عديدة الأشكال.
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- Anaphylaxis (نادرًا).
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج بالإيبوبروفين يمكن أن يسبب:
- الصداع.
- الدوخة.
- النعاس.
- تنمل.
- التهاب السحايا العقيم
- التهاب العصب البصري.
اضطرابات نفسية
خلال العلاج مع ايبوبروفين يمكن أن يحدث:
- القلق.
- الأرق.
- الارتباك.
- الاكتئاب.
- الهلوسة.
أمراض القلب والأوعية الدموية
العلاج بالإيبوبروفين قد يشجع على ظهور فرط ضغط الدم وفشل القلب والخفقان. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الدواء من خطر حدوث احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
قد يتسبب العلاج بالإيبوبروفين في:
- نقص الكريات البيض.
- الصفيحات.
- العدلات.
- ندرة المحببات.
- فقر الدم اللاتنسجي
- فقر الدم الانحلالي.
اضطرابات الكبد
قد يؤدي العلاج بالأيبوبروفين إلى إضعاف وظائف الكبد وتعزيز بداية فشل الكبد والتهاب الكبد واليرقان.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يؤدي العلاج بالأيبوبروفين إلى التهاب الكلية الخلالي ومتلازمة الكلوية والفشل الكلوي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يسبب العلاج بالإيبوبروفين:
- طفح جلدي
- الشرى.
- الحكة.
- Porpora.
- ردود الفعل حساسية للضوء.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع ايبوبروفين هي:
- وذمة.
- التعب.
- الشعور بالضيق العام
- الوذمة الرئوية الحادة
- الربو.
- اضطرابات بصرية
- طنين الأذن.
- الدوخة.
- ضعف السمع.
الآثار الجانبية المميزة للإعطاء الموضعي للإيبوبروفين
بعد إعطاء الأيبوبروفين للاستخدام الموضعي ، حالات:
- احمرار في الجلد
- الحكة.
- تهيج.
- الشعور بالحرارة أو الحرق
- التهاب الجلد التماسي
- ثورات فاضحة من كيانات مختلفة ؛
- ردود الفعل حساسية للضوء.
الآثار الجانبية المتعلقة بالإعطاء الوريدي للإيبوبروفين
بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية المذكورة بالفعل ، بعد استخدام الأيبوبروفين في الوريد ، قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها مثل:
- زيادة مستويات الدم من الكرياتينين والصوديوم.
- خلل التنسج القصبي الرئوي.
- نزف داخل الجمجمة وإصابة الدماغ.
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر.
- انخفاض حجم البول تفرز.
- وجود الدم في البول.
- احتباس السوائل.
جرعة مفرطة
إذا تم تناول جرعات مفرطة من الإيبوبروفين عن طريق الفم أو بشكل مستقيم أو عضلي ، فقد تحدث أعراض ، مثل:
- الغثيان والقيء.
- آلام في المعدة.
- الخمول.
- النعاس.
- الصداع.
- الدوخة.
- خدر.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- تغيرات في وظائف الكلى والكبد.
- انخفاض ضغط الدم.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- زرقة.
- التشنجات (معظمها في الأطفال).
بما أنه لا يوجد ترياق محدد ، فإن العلاج بالجرعة الزائدة من الإيبوبروفين يكون فقط من الأعراض والداعمة.
على أية حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأيبوبروفين شفوياً أو مستقيماً أو عضلياً ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور أو الاتصال بأقرب مستشفى.
فيما يتعلق بالإيبوبروفين الموضعي موضعياً ومهبلياً ، لم يتم الإبلاغ في الوقت الحاضر عن أي حالات جرعات زائدة.
آلية العمل
ايبوبروفين هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي مع نشاط مضاد للالتهابات ، مسكن وخافض للحرارة. أكثر بالتفصيل ، ايبوبروفين قادر على القيام بهذه الأنشطة عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (أو كوكس).
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.
من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها. تتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك الموجود في الكائن الحي إلى البروستاجلاندين والبروستاكلينات والثرموبوكسانات.
البروستاجلاندينات - وخاصة البروستاغلاندين G2 و H2 (على التوالي ، PGG2 و PGH2) - يشاركان في عمليات الالتهابات واستجابات الألم الوسيط. في حين أن البروستاجلاندين من النمط E (PGE) يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم ، وبالتالي ، فإنها تحفز الحمى.
لذلك ، يمنع الإيبوبروفين - تثبيط COX-2 - توليف البروستاجلاندين المسؤول عن الحمى والالتهاب والألم.
ومع ذلك ، من المهم جدًا التأكيد على أن الأيبوبروفين ليس انتقائيًا تجاه COX-2 ، وبالتالي ، فإنه قادر أيضًا على تثبيط COX-1. هذا التثبيط الأخير مسؤول عن بعض الآثار الجانبية النموذجية لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (مثل الآثار الجانبية المعدية المعوية).
اتجاهات لاستخدام - Posology
كما ذكرنا ، فإن الإيبوبروفين متوفر في أشكال دوائية مختلفة مناسبة لطرق الإدارة المختلفة. المزيد من التفاصيل ، هذا الدواء متاح من أجل:
- الإدارة الفموية على شكل أقراص مغلفة وأقراص قابلة للتضخيم والأقراص الفوارة والكبسولات الناعمة وحبيبات محلول فموي وقطرات عن طريق الفم وتعليق فموي.
- إعطاء المهبل في شكل محلول مهبلي أو مسحوق للاستخدام في أمراض النساء ؛
- الإدارة الموضعية في شكل الهلام للاستخدام الجلدي أو الجص الطبي ؛
- إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
- الإدارة العضلية في شكل حل للحقن للاستخدام العضلي.
- الحقن الوريدي في شكل محلول للحقن.
يعتمد اختيار نوع المستحضرات الصيدلانية التي ستستخدم ، بالطبع ، على نوع المودة المراد علاجها.
يجب أن يحدد الطبيب كمية الإيبوبروفين المستخدمة وفقًا لعمر كل مريض ووزنه وحالته.
على أي حال ، أثناء العلاج مع الأيبوبروفين - لتجنب ظهور آثار جانبية محتملة الخطر - من الضروري للغاية اتباع المؤشرات التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء الواجب تناولها ، وفيما يتعلق بتواتر الجرعات ومدة العلاج نفسه.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من ايبوبروفين يستخدم عادة في العلاج.
علاج الألم من مختلف الأصول والحمى والألم المصاحب للبرد الشائع وهشاشة العظام في جميع أشكاله
لعلاج آلام ذات أصول مختلفة ، لعلاج هشاشة العظام ولعلاج الحمى والألم المصاحب لنزلات البرد لدى البالغين والمراهقين فوق 12 سنة من العمر ، يستخدم الأيبوبروفين بشكل عام في شكل أقراص (مغلفة أو فوارة أو غير قابل للتبديل) ، كبسولات لينة ، حبيبات محلول عن طريق الفم أو عن طريق الفم.
يجب أن يحدد الطبيب جرعة الدواء على أساس فردي وفقًا لنوع العلاج الذي يجب معالجته وحسب حالة المريض. في أي حال ، لا ينبغي تجاوز الجرعة اليومية القصوى من 1200 ملغ من ايبوبروفين.
لعلاج الآلام بمختلف أنواعها ولعلاج الحمى والألم المصاحب لنزلات البرد لدى الأطفال من عمر ثلاثة أشهر إلى 12 سنة ، يستخدم الإيبوبروفين في شكل تحاميل أو تعليق فموي.
يجب أن يحدد الطبيب جرعة الدواء وفقًا لعمر الطفل ووزنه.
بشكل عام ، عند استخدام المعلق الفموي ، تكون جرعة الإيبوبروفين المعتادة هي 20 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً ، على أن تؤخذ على ثلاث جرعات مقسمة.
عند استخدام التحاميل ، لا ينبغي أبدا تجاوز الجرعة اليومية القصوى من 20-30 ملغ من المخدرات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
علاج التهاب غير محدد في الجهاز التناسلي الأنثوي والوقاية قبل وبعد الجراحة في جراحة أمراض النساء
في هذه الحالة ، يستخدم الإيبوبروفين كمحلول مهبلي ، أو إيبوبروفين في شكل مسحوق أمراض النساء التي يجب إذابتها في الماء قبل الاستخدام.
بشكل عام ، من المستحسن إجراء الريتين المهبلية في اليوم. على أي حال ، من الضروري اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب.
علاج الكدمات والالتواء وتصلب الرقبة والألم والالتواء العضلي
عادة ، يتم استخدام ايبوبروفين كجيل لعلاج المحلية من هذه الأمراض. كقاعدة عامة ، يوصى بتطبيق الجل 2-4 مرات في اليوم مباشرة على المنطقة المصابة. في أي حال ، يجب عدم تجاوز الجرعات المشار إليها دون طلب نصيحة الطبيب.
علاج الالتهابات الروماتيزمية والصدمة للعضلات والأوتار والمفاصل والأربطة
في هذه الحالة ، يمكن استخدام الإيبوبروفين على شكل جص طبي. من المستحسن تطبيق حزمة واحدة فقط في كل مرة واستبدالها كل 24 ساعة. يجب ألا يدوم العلاج أكثر من 14 يومًا. أيضا في هذه الحالة ، من الضروري اتباع التوجيهات التي قدمها الطبيب.
علاج النوبات المؤلمة الحادة في حالة الأمراض الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي
لعلاج النوبات المؤلمة الحادة في حالة الاضطرابات العضلية الهيكلية الالتهابية ، يستخدم الإيبوبروفين عادة في شكل محلول للحقن للاستخدام العضلي. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة على أساس فردي حسب شدة الأعراض التي يقدمها كل مريض.
علاج القناة الشريانية السالكة عند الرضع
في هذه الحالة ، يجب إعطاء الإيبوبروفين للأطفال الرضع في الوريد.
يجب أن يتم الحقن فقط وحصرياً من قبل أخصائي الرعاية الصحية المتخصص في وحدة العناية المركزة للولدان.
يجب أن يقرر الطبيب جرعة الإيبوبروفين وفقًا لوزن الجسم للمواليد الجدد.
الحمل والرضاعة
خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل ، يجب استخدام الإيبوبروفين فقط إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية ويجب استخدامه في أي حال لأقصر وقت وبأقل الجرعات الممكنة.
في الثلث الأخير من الحمل ، ومع ذلك ، هو بطلان هذا الدواء بسبب الضرر المحتمل الذي يمكن أن يسببه إلى الجنين (السمية القلبي الرئوي ، ضعف الكلى ووقت النزيف لفترة طويلة) والام (تثبيط تقلصات الرحم مما يؤدي إلى تأخير أو تمديد العمل وزيادة في وقت النزف).
علاوة على ذلك ، ولأن الإيبوبروفين يمكن أن يفرز في حليب الإنسان ، فإن استخدامه هو أيضا موانع في الأمهات المرضعات.
في أي حال ، يجب على هذه الفئة من المرضى دائمًا طلب المشورة الطبية قبل تناول أي نوع من الأدوية.
موانع
اعتمادا على نوع المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على الأيبوبروفين ، يمكن أن تكون موانع الاستعمال مختلفة. لذلك ، لمعرفة جميع موانع الاستعمال المحددة ، يرجى الرجوع إلى مجموعة الحزم الخاصة بالمنتجات الطبية الفردية.
فيما يلي الحالات الرئيسية التي لا يتم فيها استخدام إيبوبروفين:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لإيبوبروفين أو غيرها من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.
- في المرضى الذين يعانون ويعانون من نزيف الجهاز الهضمي أو القرحة الهضمية.
- في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من الانثقاب أو نزيف الجهاز الهضمي بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي ؛
- في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد.
- في المرضى الذين يعانون من تغيرات شديدة في وظائف الكبد و / أو وظائف الكلى.
- في المرضى الذين يعانون من جفاف شديد.
- في الأطفال دون سن 12 سنة (باستثناء التركيبات الدوائية المصممة خصيصا للأطفال) ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
