تعريف
يشير "السلس البولي" إلى فقدان البول غير الطوعي ، والذي يحدث فجأة ، وعادة ما يتبع مجهودًا صغيرًا أو سعالًا أو نشاطًا ؛ نحن نتحدث عن حالة تؤثر بشكل رئيسي على عالم الأنثى ، على الرغم من أنه يمكن أن يشمل أيضا الرجال. هذا الشرط ليس دائما علامة مضيئة على علم الأمراض ، على الرغم من أنها مشكلة محرجة وصحية وعلائقية.
لا ينبغي الخلط بين سلس البول مع المثانة المفرطة ، والتي هناك حاجة ملحة ومتكررة للتبول.
الأسباب
قد يتم تفضيل السلس البولي من خلال بعض الظروف الفسيولوجية (مثل انقطاع الطمث ، الحمل ، الولادة) ، عن طريق تناول بعض الأطعمة / المواد (الكحول ، الكافيين ، الأدوية الخافضة للضغط ، مرخيات العضلات ، المهدئات) وبعض الأمراض مثل التهابات الشوارع. البول ، حجارة الكبد ، سرطان البروستاتا أو الكبد ، الاضطرابات العصبية ، البروستات ، التصلب المتعدد ، انسداد الأمعاء.
لا يقصد من المعلومات حول سلس البول - أدوية معالجة سلس البول أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ سلس البول - أدوية لعلاج سلس البول.
المخدرات
لا ينبغي اعتبار سلس البول من الأمراض ، بل هو أحد الأعراض التي توحد عددا كبيرا من الأمراض أو الظروف الفسيولوجية. في حالة انقطاع الطمث ، لإعطاء مثال ، تخضع المرأة لتغييرات جسدية حتى على مستوى المثانة ، مثل تعديل البنى التي ينطوي عليها طرد البول ؛ لذلك ، يمكن للمرأة أن تشكو من سلس البول.
يعتمد علاج السلس البولي بشكل واضح على السبب الذي هو في الأصل ، وكذلك شدة الحالة ، عمر الموضوع ونوع السلس. على سبيل المثال ، لا يتطلب السلس البولي الإجهادي دائمًا أن يتم الشفاء من الدواء ، على عكس الشكل المستمد من عدم استقرار العضلات النافصة: ففي الحالة الأخيرة ، يحدث سلس البول من تقلصات لا إرادية لهذه العضلة ، وهي أيضًا مسؤولة من تسرب البول غير المنضبط وقت الليل (نوكتيوريا). في كثير من الأحيان ، يجب على المريض المتأثر بهذه المشكلة ممارسة تمرينات المحافظ المناسبة التي تهدف إلى تقوية عضلات المثانة وأرضية الحوض.
يشار إلى تمارين مماثلة لتعزيز كل من العضلة العاصرة البولية وعضلات قاع الحوض المتورطة في السيطرة على التبول. يشار إلى هذه التدريبات لعلاج سلس الاجهاد والسلس الملحة.
تدريبات تمارين عضلات الحوض تدعى تمارين كيجل : يتم إجراؤها ببساطة عن طريق التخيل لوقف تدفق البول ، والتقلص العضلي العاني لعدة ثواني. يبدو أن هذه التمارين يمكن أن تسهم أيضًا في زيادة المتعة الجنسية.
عندما لا تكون هذه التمارين كافية لمنع سلس البول ، قد تكون بعض الأدوية مفيدة ، مثل هرمون الاستروجين (موضعيًا) ، مضادات الكولين ، إيميبرامين و SSRI.
إذا لم يتم حل المشكلة حتى عند استخدام الأدوية ، يخضع المريض للعلاجات الطبية التي تتضمن إدخال الأجهزة الصغيرة ذات الاستخدام الواحد (الإحليل) في مجرى البول ، لمنع تسرب البول. أيضا pessary مفيد لهذا الغرض: هو حلقة المهبل (لا ينبغي الخلط بينه وبين وسائل منع الحمل) ، والتي تدعم المثانة ، يمنع تسرب البول. يمكن أن تكون القسطرة أيضًا بديلاً لعلاج سلس البول الشديد.
للتخفيف من عدم الراحة الاجتماعية العلائقية ، وليس العمل على السبب ، فمن المستحسن ارتداء مواد ماصة مناسبة أو حفاضات.
Antimuscarinics أو مضادات الكولين - مضادات التشنج : يشار بشكل خاص لعلاج سلس البول: هذه الأدوية ، عن طريق الاسترخاء العضلات النافصة ، وزيادة وظيفة المثانة تقلل من انقباض العضلات غير المنضبط. ينصح بعدم تناول نفس الدواء لأكثر من 3-6 أشهر من العلاج.
- Oxybutynin (على سبيل المثال Kentera ، Lyrinel ، Ditropan): يعمل مع تأثير الاسترخاء المباشر في العضلات الملساء البولية. يوصى بتفضيل تركيبات الإطلاق البطيء ، ذات الفعالية نفسها في المعايير ، ولكن مع تأثيرات جانبية أقل. هذا الدواء متوفر أيضًا كصورة عبر الجلد ، ليتم تطبيقه مرتين أسبوعيًا على البشرة الجافة والمطهرة. من المستحسن تغيير موضع التصحيح لكل تطبيق.
- Darifenacin (ex.Emselex): يشار إلى السيطرة على سلس البول الملحة و pollakiuria. متوفر في أقراص الإصدار البطيء ؛ من المستحسن أن تأخذ 7.5 ملغ من المخدرات مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، مضاعفة الجرعة في المرضى الذين يعانون من سلس البول الشديد.
- Solifenacin (على سبيل المثال Vesiker): الجرعة الموصى بها لسلس البول هي 5 ملغ في اليوم الواحد ، وربما تتضاعف في حالة سلس البول الشديد. لا ينصح للأطفال.
- تولتيرودين (على سبيل المثال Detrusitol): لعلاج سلس البول ، فمن المستحسن أن تأخذ 2 ملغ من الأدوية عن طريق الفم ، مرتين في اليوم. بدلا من ذلك ، تأخذ 4 ملغ من المخدرات ، مرة واحدة في اليوم ، وضعت في أقراص بطيئة الإصدار. لجرعة الصيانة: خذ 1-2 ملغ من الأدوية عن طريق الفم (أقراص الإفراج الفوري) ، مرتين يوميا أو 4 ملغ من المخدرات في أقراص الإفراج المتدرجة.
- Iosciamin: هو قلواني tropanic (استخراج بلدونا) مع نشاط مضاد للتشنج ، وأشار لعلاج سلس البول في مرحلة الطفولة. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 ، من المستحسن تناول الدواء في أقراص بطيئة الإصدار ، بجرعة 0.0625-0.125 ملغ ، ليتم تناولها تحت اللسان ، شفويا أو على شكل أقراص مضغ. كرر الإدارة كل 4 ساعات حسب الحاجة. لا تتجاوز 6 حبة في اليوم. من الممكن تناول الدواء أيضًا على شكل إكسير: 1،25-5 ملغ كل 4 ساعات للأطفال الذين يزنون 10-50 كيلوغرامًا ؛ زيادة الجرعة من 1.25 مل لكل 20 كجم (ابتداء من 50 كجم). استشر طبيبك.
- Trospium أو كلوريد trospium (مثل Uraplex ، Sanctura ، Urivesc): دواء مضاد للتشنج يستخدم في علاج سلس البول. عند صياغتها في أقراص فورية ، تأخذ 20 ملغ ، شفويا ، مرتين في اليوم. بالنسبة للأقراص ذات الإطلاق البطيء ، نوصي بتناول 60 ملغ ، شفويا في الصباح ، في إدارة واحدة. من أجل معالجة سلس البول عند كبار السن ، تقترح الجرعة الموصى بها تناول 20 مجم (ما يصل إلى 75 عامًا) من الأدوية يوميًا ، في أقراص بطيئة الإصدار.
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية : يشار إليها لعلاج سلس البول الشديدة المعتدلة أو الشديدة. من المستحسن ربط التمارين لتنشيط قاع الحوض.
- Duloxetine (على سبيل المثال Yentreve ، Cymbalta ، Xeristar ، Ariclaim): ينصح بتناول 40 مجم من الدواء مرتين في اليوم. بعد 2-4 أسابيع من العلاج ، فمن المستحسن لتقييم الاستجابة للعلاج والتسامح لهذا الدواء.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : مرة واحدة كانت تستخدم هذه الأدوية أكثر بكثير في العلاج من أجل السيطرة على سلس البول الإجهاد. حتى الآن ، يتم استخدامها في العلاج نادرا فقط ، وذلك بسبب الآثار الجانبية الكبيرة. ومع ذلك ، لهذا الغرض يمكن اتخاذ imipramine (على سبيل المثال Imipra C FN ، Tofranil). لعلاج سلس البول الليلي في مرحلة الطفولة (حتى 12 عامًا) ، يُنصح بإعطاء 25 ملغ من الدواء يوميًا ، قبل ساعة من الإفطار. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من سلس البول أثناء الليل ، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 75 ميلي غرام في اليوم. استشر طبيبك.
