ما هو Umor Acqueo
الفكاهة المائية (أو النكتة المائية) هي سائل عديم اللون وشفاف ، وموجود في الجزء الأمامي من العين. ويتكون من إفراز من الجسم الهدبي ويتكون أساسا من الماء والأملاح والمواد البروتينية. العناصر الخلوية ، من ناحية أخرى ، تكاد تكون غائبة.
يعمل المزاج المائي كوسيط انكساري (وظيفة بصرية) ويوفر المغذيات للقرنية والوظيفة البلورية (وظيفة مغذية). كما أنه يساعد على الحفاظ على ضغط العين (وظيفة ثابتة).
غرف العين
مقلة العين هي بنية تشريحية كروية مغلقة ، أجوف في الداخل.
الجسم البلوري والهاوي يفصل العين إلى جوفين مملوءين بالسائل ، أحدهما الأمامي والخلفي الخلفي:
- يمكن تقسيم التجويف الأمامي الأصغر إلى حجرين (الأمامي: بين القرنية والقزحية ، الخلفية: على حدود البلورية والجسم الهدبي) ، كلاهما يحتويان على النكتة المائية (السائل).
- على الجانب الآخر ، يشغل التجويف الخلفي حوالي أربعة أخماس مقلة العين بأكملها. يمتد من الوجه الخلفي للبلورية إلى شبكية العين ويحتوي على الجسم الزجاجي ، والهلامية وشفافة (لهذا ، يسمى التجويف الخلفي أيضا غرفة زجاجية).
كل من الجسم الزجاجي والمزاج المائي يساعد على استقرار شكل وموقع العين.
الميزات والممتلكات
تحتل الفكاهة المائية المساحة الموجودة في التجويف الأمامي لمقلة العين. تنتج من الجسم الهدبي ، تتكون أساسا من الماء ، حيث يتم إذابة البروتينات والحد الأدنى من الأملاح. في الفكاهة المائية ، هناك ، على وجه الخصوص ، الأحماض الأمينية ، الكلوريدات ، حمض الهيالورونيك ، الجلوكوز وحامض الأسكوربيك. علاوة على ذلك ، يمكن العثور على الخلايا الليمفاوية النادرة جدا ، والتي يزداد عددها بشكل كبير خلال العمليات الالتهابية للعين. الأس الهيدروجيني قليل القلوية (7.22).
وظائف
الفكاهة المائية تؤدي وظائف متعددة:
- يشارك في عملية الانكسار ، كونها واحدة من وسائل الديوبتر من مقلة العين ؛
- وتسهم في إعطاء الاتساق والحجم للعين وتثبيت شكل القرنية ، وذلك بفضل الضغط على الجدران الداخلية (لهجة فيزيولوجية العين) ؛
- له وظيفة مغذية تجاه العدسة البلورية والقرنية (بنى العين بدون أوان) ؛
- لديها مهمة الحفاظ على العدسة سليمة وشفافة.
- تجنب تغيرات درجة الحرارة القوية للقرنية ، إلى العدسة البلورية والقزحية ؛
- لها دور أساسي في تنظيم ضغط العين.
ديناميات الفكاهة المائية
الفكاهة المائية هي السائل الذي يدور باستمرار داخل العين. وبهذه الطريقة ، فإنها تعمل بمثابة ناقلة للمستقلبات والمواد النفايات.
يتم إنتاج الفكاهة المائية عن طريق النشاط السري والفلترة للجسم الهدبي (جزء من وسط أو uvea من مقلة العين ، وتقع وراء القزحية).
تدفق الفكاهة المائية ممكن بفضل الفرق في الضغط بين السوائل داخل العين (والتي عادة ما تكون حوالي 14-20 مم من الزئبق) و ذلك في الأوردة السطحية (حوالي 9-13 ملم زئبق).
إنتاج
يتم تشكيل النكتة المائية كسائل خلالي ، في الغالب من خلال آليات إفراز نشطة: يمر عبر الخلايا الظهارية من العمليات الهدبية ويصب في الغرفة الخلفية. من هذه الممرات ، مرر التلميذ ، في الغرفة الأمامية (الفراغ بين القرنية والقزحية) ، حيث يتم امتصاصه. يحدث مسار إنتاج ثانوي من خلال الترشيح الفائق للبلازما على مستوى الشعيرات الدموية في الجسم الهدبي.
ارتشاف
يحدث معظم الارتشاف في الحجرة الأمامية ، بشكل رئيسي على حافة القزحية. يحث الفكاهة المائية ، مدفوعة بالضغط داخل العين ، على المسام الأصغر تدريجيا التي تشكل الشبكة التربيقية ، الموجودة بين الصلبة والقرنية ، وتدخل قناة شليم (أو الجيب الوريدي من الصلبة). هذا العنصر الأخير يشكل طريقة للتدفق باتجاه الدائرة الوريدية للعين. في الواقع ، تتواصل قناة Schlemm مع الأوردة السطحية. ويعتمد الارتشاف بهذه الطريقة على تدرج ضغط العين.
مزاج الماء ونبرة العين
يتم إنجاز معدل إنتاج وإعادة استيعاب الفكاهة المائية بطريقة تحدد ضغط ما بين 10 و 21 مم زئبقي (المدى الطبيعي) داخل العين. وللحفاظ على هذه القيمة المستقرة ، فإن مقلة العين تنتج باستمرار كمية صغيرة من النكتة المائية ، في حين يتم استنزاف مستوى متساوٍ من هذا السائل عبر شبكة معقدة من الخلايا والأنسجة ، تقع في الغرفة الأمامية ، بالقرب من الجسم الهدبي.
ومع ذلك ، بالنظر إلى أن النكتة المائية هي سائل متجدد ومتداول باستمرار ، فإن ضغط العين ليس ثابتًا ثابتًا. يمكن أن يؤدي الإنتاج الزائد من الفكاهة المائية أو عقبة أمام تدفقه إلى ارتفاع ضغط الدم في العين ، وهي حالة تؤهب لظهور الجلوكوما (مرض العين الخفي الذي يهدد الوظيفة البصرية كنتيجة لألم العصب البصري). علاوة على ذلك ، هناك تغيرات مرضية تتميز بانخفاض ضغط الدم ، لإنتاج أقل من النكتة المائية أو التصريف المفرط.
مزاج الماء والزرق
في العين المتأثرة بالزرق ، ينتج عن الإفراط في الإنتاج أو وجود عائق أمام تدفق الفكاهة المائية زيادة في ضغط العين. يبدأ ضغط الأنسجة داخل مقلة العين بشكل خفي بتغيير العصب البصري ، وبمرور الوقت ، يؤدي إلى الحد التدريجي للرؤية والحقل البصري.
هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالجلوكوما: تقدم العمر ، الإلمام بالمرض ، الانتماء إلى العرق الأمريكي الأفريقي ، قصر النظر المرتفع ، انخفاض سمك القرنية المركزي ، وتغيرات الدورة الدموية مثل تلك الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم النظامية ومرض السكري. قد تساهم الصدمات العينية المستخدمة سابقاً والاستخدام المطوّل للكورتيكوستيرويدات (قطرات العين والمراهم والأدوية الجهازية) في التسبب في الجلوكوما أو تفاقمه.
غالبًا ما يُسمى الجلوكوما " لصّ البصر الصامت " نظرًا لأن المرض يتطور في معظم الحالات دون مراقبة ، دون أن يتسبب في ظهور أعراض واضحة. يصبح المريض على دراية بالمرض فقط في مرحلة متقدمة ، عندما تكون الوظيفة البصرية قد تعرضت الآن للخطر بشكل لا رجعة فيه.
ويحدث الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ، المسمى بالزمن المزمن (الزاوية المفتوحة) ، بعد التضييق التدريجي لمسارات التدفق في النكتة المائية. في الغالب ، لا توجد أعراض ، ولكن قد تؤدي بعض الإشارات إلى زيادة شدة صوت العين: الصداع ، والانخفاض السريع في حدة البصر ، والتشويش والتعديلات في المجال البصري (مثل الهالات حول الأضواء).
من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الجلوكوما الحاد (الزاوية المغلقة) فجأة مع ألم حول وداخل مقلة العين ، بحيث تكون شديدة لحمل الغثيان والقيء. ينتج هذا الشكل عن انخفاض السعة بين الزاوية القزحية والقرنية ("الغرفة الأمامية السفلية").
هناك أيضا شكل من أشكال الجلوكوما الخلقية ، حيث لا يسمح نظام الصرف ، منذ الولادة ، بالتدفق المنتظم للمزاج المائي. الزيادة في ضغط العين التي تسبب في الطفل يسبب رهاب الضوء (إزعاج للضوء) وتمزيق.
يمكن تجنب تطور المرض "بدون أعراض" من خلال زيارات دورية يقوم بها طبيب العيون ، مما يسمح بإعداد إستراتيجية علاجية فعالة وشخصية في وقت مبكر. عادة ما يعالج الجلوكوما مع استخدام قطرات العين ناقص التوتر التي يجب غرسها في العين مع الانتظام والاستمرارية ، للحفاظ على ضغط مستمر على مدار 24 ساعة. إذا ثبت أن هذا النهج غير كاف ، فمن الممكن أيضًا اللجوء إلى الجراحة الليزرية أو العلاج الجراحي ، لاستعادة التدفق الطبيعي للخفة المائية.
