متلازمة رايتر

عمومية

متلازمة رايتر هو مرض ذو أصل معدي يتميز بثالوث من العمليات الالتهابية: التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل. ويرتبط ظهور هذه العمليات الالتهابية بالعدوى البكتيرية ، يتبعها خلل مفاجئ في جهاز المناعة. تبرز الكلاميديا ​​والشيغيلا بين العوامل المسببة للأمراض في أغلب الأحيان.

الرقم: الأعراض الرئيسية لمتلازمة رايتر. من الموقع: www.rheumatology.org

عندما تقتصر العملية الالتهابية على المفاصل ، يُطلق على متلازمة رايتر اسم "التهاب المفاصل التفاعلي".

إجراء فحص موضوعي للمريض ، وتحليل دقيق للدم ، وإذا لزم الأمر ، بعض الفحوصات الإشعاعية ضرورية للطبيب لتحديد التشخيص الصحيح.

على الرغم من عدم وجود علاج محدد ، مع إدارة مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية ، فمن الممكن التخفيف من جزء جيد من الأعراض ومنع حدوث انتكاس محتمل.

ما هي متلازمة رايتر؟

متلازمة رايتر هي مرض التهابي من أصل معدي يؤثر على المفاصل والعينين والإحليل. من ناحية أخرى ، عندما يقتصر الالتهاب على المفاصل ، فإنه يتم التحدث بشكل صحيح أكثر عن التهاب المفاصل التفاعلي .

العوامل المعدية التي تساهم في إثارة متلازمة رايتر هي البكتيريا التي هي الأعضاء التناسلية والمعوية والبولية.

مواقع الالتهاب

يسمى التهاب المفاصل بالتهاب المفاصل . تسمى العين بالتهاب الملتحمة . وأخيراً ، فإن الحالة الالتهابية المتعلقة بالإحليل تسمى " الإحليل" .

كل من هذه العمليات الالتهابية تقدم مع أعراض معينة ، تعالج بمزيد من التفصيل في الفصل المخصص.

علم الأوبئة

إن متلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي هما نوعان من الأمراض غير المألوفة: كلاهما ، في الواقع ، يصاب بحوالي واحد من كل 2500 شخص.

الشكل الالتهابي الناجم عن الالتهابات المعوية يحدث مع نفس العدد من الحالات في كلا الجنسين. على العكس من ذلك ، فإن الشكل الالتهابي الناجم عن عدوى الجهاز التناسلي هو أكثر شيوعا بين الرجال.

أكثر المواضيع إصابة هي الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد أنه حتى الأطفال وكبار السن يمكن أن يمرض.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة رايتر (بالإضافة إلى التهاب المفاصل التفاعلي) غير معروف بعد. أكثر الفرضيات المعتمدة هي ما يلي.

لبدء العملية الالتهابية ، يجب أن يحدث شرطين:

• الأول هو عدوى الكائن الحي عن طريق بكتيريا معينة ، والتي تعمل على مستويات الأمعاء أو البولية أو الأعضاء التناسلية. الكائنات الحية المجهرية البكتيرية المعنية هي: الكلاميديا ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، اليرسينيا و الكاميلوبلوبر .
• والثاني هو خلل في الجهاز المناعي للكائن المصاب. كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية ، بعد بضعة أسابيع من العدوى ، يهاجم جهاز المناعة على نحو غير مفهوم أعضاء وأنسجة الجسم البشري.

على الرغم من أن العدوى البكتيرية تلعب دورًا مهمًا جدًا ، إلا أن البطل الحقيقي في متلازمة رايتر هو جهاز المناعة وشذوذه. بدون هذا العطل ، في الواقع ، فإن الممرض ، على سبيل المثال الكلاميديا ​​، لا يسبب سوى أعراضه الكلاسيكية ، دون التسبب في أي التهاب مفصلي ، إلخ.

البكتيريا المعنية وطرق انتقالها:

• الكلاميديا ​​(انتقال جنسي)
• السالمونيلا (انتقال برازي الذهب)
• Sighella (انتقال برازي الذهب)
• يرسينيا (انتقال برازي الذهب)
• كامبيلوباكتر (انتقال برازي الذهب)

هل هناك حالة ثالثة؟

وفقا لبعض الباحثين - بالإضافة إلى العدوى والضعف المناعي - هناك شرط ثالث ، من النوع الجيني.

في الواقع ، أظهرت بعض الدراسات أن متلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يحملون جين HLA-B27 في حمضهم النووي. في المملكة المتحدة ، على سبيل المثال ، ثلاثة من أصل أربعة أشخاص مع الجين أعلاه تطور المرض أو أعراض مشابهة جدا له.

الآلية الدقيقة التي يعمل بها الجين HLA-B27 ليست واضحة بعد.

انتقام REITER IS CONTAGIOUS؟

متلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي مشتقة من البكتيريا المنقولة جنسيا ومن خلال الأطعمة الملوثة (مسار برازي الذهب). هذا لا يعني ، مع ذلك ، أنه مرض معد ، لأن عنصر المناعة الذاتية هو حاسم.

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة رايتر وأعراض التهاب المفاصل

تسبب متلازمة رايتر ثلاثة أنواع مختلفة من الالتهاب:

• التهاب المفاصل والمفاصل والأوتار
• التهاب الملتحمة ، في العيون
• التهاب الإحليل ، والمسالك البولية

تعتبر أعراض وعلامات متلازمة رايتر نموذجية لهذه العمليات الالتهابية الثلاثة وتظهر بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العدوى البكتيرية.

كما هو متوقع ، يقتصر التهاب المفاصل التفاعلي على المفاصل.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل يسبب الألم والتورم في المفاصل الكبيرة ، أي الركبة والوركين والكاحلين. في كثير من الأحيان ، يشعر الإحساس المؤلم أيضا في منطقة أسفل الظهر والأرداف والفقرات والكعوب.

على الرغم من أنه لا يحدث لجميع المرضى ، فمن الممكن أن تضخم أصابع اليدين والقدمين ، مع ظهور "السجق".

التهاب الملتحمة

الرقم: علامات التهاب الملتحمة Reiter's's syndrome. من الموقع: www.amsn.com.au

علامات وأعراض التهاب الملتحمة هي: احمرار العين ، ألم العين ، التمزق الشديد وتورم الجفون.

في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يتطور التهاب القزحية الخاص ، والذي يسمى التهاب القزحية ، والذي يتكون من التهاب القزحية. يعرض المريض المصاب بالتهاب القزحية الألم واحمرار في العين ، وكذلك حساسية للضوء ( رهاب الضوء ).

الإحليل

أعراض وعلامات التهاب الإحليل عديدة: الألم والحرق أثناء التبول ، والحاجة للتبول في كثير من الأحيان وبشكل عاجل ، وفقدان السوائل من القضيب أو المهبل ، وأكثر نادرا ، في الدم في البول.

أعراض أخرى

إلى جانب الأعراض المذكورة أعلاه (وهو العرض الرئيسي) ، قد يكون للمريض المصاب بمتلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي أعراض أخرى أقل وضوحًا:

• شعور غير عادي من التعب
• حمى خفيفة ، بين 37 درجة مئوية و 38 درجة مئوية
• قرحة الشدق
• بقع بيضاء صغيرة في الفم (بعد) غير مؤلم
• طفح جلدي
• أظافر سميكة وهشة
• ألم في البطن
• هجمات الاسهال

متى اتصل بالطبيب؟

أهم الأعراض ، التي يجب أن تحظى بأكبر قدر من الاهتمام ، هي ألم المفاصل والتورم ومشاكل مفاجئة أثناء التبول.

المضاعفات

المضاعفات الوحيدة الجديرة بالذكر هي التهاب المفاصل المزمن أو المستمر ، والذي ينشأ بسبب الرعاية التقريبية والإهمال من الأعراض.

التشخيص

لإنشاء تشخيص متلازمة رايتر مع اليقين ، مطلوب الفحص الموضوعي واختبارات الدم والاختبارات الإشعاعية.

الامتحان الموضوعي

يبدأ الطبيب الفحص الموضوعي عن طريق سؤال المريض عن كيفية حدوث الأعراض وطول المدة التي يشعر بها. من المهم أن يحاول المريض تذكر الماضي القريب. على سبيل المثال ، قد يكون من المهم معرفة ما إذا كنت قد أكلت طعامًا غير مطهو جيدًا أو إذا كنت قد مارست الجنس بدون حماية.

بعد ذلك ، يمر الطبيب على تقييم الشخص الأول للمفاصل المؤلمة ، العين الحمراء (في حالة متلازمة رايتر) وظهور الجلد غير العادي.

تحليل الدم

إن دم المريض المصاب بمتلازمة رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي له بعض الخصوصيات ، والتي يمكن إبرازها ببعض الاختبارات.

تُظهر فحوصات تثبيط كرات الدم الحمراء والبروتين المتفاعل ( PCR ) ما إذا كان الالتهاب يحدث داخل الجسم أم لا ، في حين أن البحث عن أجسام مضادة محددة (ضد البكتيريا المتورطة في المرض وتلك المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويد (rheumatoid) يساعد على توضيح ما إذا كان هناك عدوى بكتيرية في الماضي القريب أم لا وما إذا كان ألم المفصل هو في الواقع بسبب متلازمة رايتر أم لا.

لذا ، فإن اختبارات الدم مفيدة للغاية: مع أخذ عينة بسيطة ، يمكنك الحصول على الكثير من المعلومات المفيدة.

اختبارات راديولوجية

من خلال الفحوص الإشعاعية ، يحصل الطبيب على صور واضحة للمفاصل الكبيرة (الركبة والكاحل وما إلى ذلك) والمناطق المجاورة (منطقة الحوض ومنطقة أسفل الظهر ، وما إلى ذلك). إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب المفاصل التفاعلي ، فمن الممكن ملاحظة العلامات المميزة ، والتي تجعل من الممكن تمييز المرض عن أمراض المفاصل الأخرى المماثلة.

علاج

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة رايتر. يجب أن ننتظر الشفاء من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، هناك تدابير مضادة علاجية لها الأهداف التالية:

• تخفيف الأعراض
• القضاء تماما على العامل البكتيري الرئيسي من الجسم
• حماية من الالتهابات البكتيرية و / أو الانتكاس في المستقبل

أوقات الشفاء

تتراوح فترة الشفاء من 3 إلى 12 شهرًا. كلما كان التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، كلما كانت مغفرة المرض أسرع.

المضادة للالتهابات

مضادات الالتهاب هي أكثر التدابير المضادة المناسبة للتخفيف من الأعراض ولتخفيف حالة الالتهاب العامة التي تسببها متلازمة رايتر Reiter's syndrome.

الأدوية الأكثر استخداما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للروماتيزم.

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين ، هي أكثر العقاقير استخدامًا ، على الأقل في البداية ، لأنها تعطي نتائج جيدة دون أي آثار جانبية معينة (والتي توجد على الرغم من ذلك).
• تدار الكورتيكوستيرويدات إذا ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة. أنها توفر نتائج ممتازة ، ولكن ينبغي أن تؤخذ في الاعتدال لأنها تسبب العديد من الآثار الجانبية (هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وما إلى ذلك).
• ومضادات الروماتيزم ، مثل السلفاسالازين أو الميثوتريكسيت ، هي مضادات ممتازة للالتهابات ومسكنات الألم ، والتي تعمل على تهدئة استجابة الجهاز المناعي (تتغير في حالة متلازمة رايتر). الآثار الجانبية الرئيسية هي الصداع وفقدان الشهية والشعور بالإرهاق.

المضادات الحيوية

تهدف المضادات الحيوية إلى القضاء على البكتيريا المسببة للعدوى البدائية من الجسم. وعلاوة على ذلك ، إذا ما أُعطيت دوريا حتى في نهاية المسار العلاجي ، فإنها تسمح بحماية الفرد المعالج ( الاتقاء ).

لمزيد من المعلومات: أدوية علاج متلازمة رايتر »

راحة وعلاج طبيعي وممارسة

في بداية العلاج الدوائي ، ينصح الطبيب بالبقاء في الراحة ، لتسهيل الشفاء أسرع من التهاب المفاصل.

ثم ، ومع ذلك ، أوصت لأداء العلاج الطبيعي ، جنبا إلى جنب مع ممارسة الرياضة البدنية . في الواقع ، من الجيد أن المريض يعيد الحركة المفصلية وقوة العضلات المفقودة بسبب عدم النشاط البدني. من الضروري ، في هذه الحالات ، الاعتماد على أخصائي علاج طبيعي متمرس ، يعرف مسار إعادة التأهيل الأكثر ملاءمة.

التكهن والوقاية

التكهن ، بالنسبة للفرد بمتلازمة رايتر (والتهاب المفاصل التفاعلي) ، يعتمد ، في جزء كبير منه ، على وقت بدء العلاج.

إذا كان التشخيص والعلاج في وقت مبكر ، الشفاء سريع ، وفي كثير من الأحيان ، خالية من المضاعفات. على العكس ، يؤخر التشخيص المتأخر بدء العلاج ، مما يعرض عملية الشفاء للخطر ويعرض المريض للمضاعفات والانتكاسات.

منع

لمنع متلازمة رايتر ، وبالطريقة نفسها التي يعالج بها التهاب المفاصل ، من المهم اتباع التحذيرات التالية:

• الاستفادة من الحماية وطرق منع الحمل المناسبة خلال الجماع في خطر. هذا لمنع انتقال العدوى مثل الكلاميديا.
• احتفظ بالغذاء في مكان نظيف وطهي الطعام بشكل صحيح ، لتجنب انتشار البكتيريا مثل السالمونيلا ، كامبيلوباكتر أو الشيغيلا.

أما بالنسبة لأولئك الذين تعاقدوا بالفعل مع متلازمة رايتر ، فإن التوصية هي الخضوع لفحوص دورية وتدابير وقائية يوصى بها الطبيب.