تعريف
شلل الوجه ، المعروف أيضا باسم شلل بيل ، هو اضطراب يؤثر على العصب المتورط في السيطرة على عضلات الوجه. عندما يعاني هذا العصب من إهانة التهابية ، فإنه ينفخ ، مما يتسبب في تصلب في الوجه مما يمنع الاستخدام الصحيح لعضلات المقعد المعني. في كثير من الأحيان ، يؤثر الشلل على جانب واحد فقط من الوجه ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تنطوي على اضطراب في الوجه كله.
الأسباب
على الرغم من أن السبب المحدد غير معتمد بشكل كامل ، إلا أنه يبدو أن شلل الوجه ناتج عن إهانة فيروسية: العامل الأيوبولوجي المتورط فيه هو Herpes simplex ، وهو نفس الفيروس المسؤول عن الهربس التناسلي والشفعي. ومع ذلك ، فإن بعض المصادر تعتقد أن شلل الوجه هو أيضا يفضل من التهابات فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض لايم ، الساركويد والتهابات الأذن الوسطى.
- الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة والبالغين فوق الستين ؛ من الناحية المثالية ، يمكن أن يظهر الاضطراب نفسه في أي عمر.
الأعراض
المرضى الذين يعانون من شلل جزئي في الوجه لديهم "ابتسامة أحادية الجانب" مميزة وصعوبة واضحة في إغلاق وفتح العين. من بين العلامات الأخرى التي تصاحب هذا الاضطراب ، نتذكر: تغيير المذاق ، وتغيير كمية الدموع واللعاب ، وصعوبة في التعبير عن الوجه ، والألم في الفك والأذن ، وفرط الحساسية للصوت ، والظهور السريع للضعف العضلي في العضلات الوجه المعنية.
- في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر الشلل على الوجه بأكمله.
لا يُقصد بالمعلومات عن شلل الوجه - شلل الوجه أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ شلل الوجه - شلل الوجه.
المخدرات
لحسن الحظ ، في معظم المرضى المصابين ، يميل شلل الوجه إلى تذويب نفسه بعد وقت قصير من ظهوره ؛ في كثير من الأحيان ، تتحسن الأعراض بعد بضع ساعات وتختفي بعد بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، فإن بعض شلل الوجه يظهر بشكل مفاجئ بشكل خاص: في هذه الحالات ، يمكن أن يحدث الشفاء الكامل بعد بضعة أشهر ، كما يستفيد من العقاقير القوية مثل الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) ومضادات الفيروسات (الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير). ومع ذلك ، فإن فائدة الأدوية لعلاج شلل الوجه لم يتم توضيحها بالكامل بعد. ومع ذلك ، فقد لوحظ أن تأثيرها العلاجي يكون ملموسًا عندما يبدأ العلاج الدوائي من الأعراض الأولى.
بالتوازي مع العلاج الدوائي ، من المستحسن اتباع إجراء العلاج الطبيعي: التدليك والتمارين التي تستهدف عضلات الوجه تمنع الشلل من التقدم وتتسبب في ضرر دائم. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي ضروريًا لتعزيز التعافي الكامل في وقت قصير.
في الحالات القصوى ، التدخل الجراحي (تخفيف الضغط الجراحي) ضروري لتخفيف الضغط على العصب. إذا كان الشلل الوجهي يشوه الوجه ، فمن المستحسن أن تتدخل مع الوجه البلاستيك (نادر).
الكورتيكوستيرويدات : كما قمنا بتحليلها ، فإن شلل الوجه لما يسمى الطبيعة "المجهولة السبب" يميل إلى autorisolversi في غضون أسابيع قليلة (2-6). يوصى أحيانًا بإعطاء كورتيكوستيرويدات لمنع التهاب العصب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النهج مع أدوية قوية من هذا النوع لا معنى له إلا إذا بدأت إدارة نفسه في غضون 3-10 أيام الأولى بعد اندلاع الشرط. يشار إلى الأدوية المستندة إلى الستيرويد للحد من التهاب العصب الوجهي ، مع الأخذ في الاعتبار تأثيرها القوي المضاد للالتهابات.
- بريدنيزون (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): يجب دائماً أن يحدد الطبيب الجرعة على أساس شدة شلل الوجه وحالة المريض. بشكل مبدئي ، تتراوح الجرعة التي يجب أخذها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ربما مقسمة إلى عدة جرعات (1-4) خلال فترة 24 ساعة. خذ هذا الدواء في غضون 3-10 أيام من الأعراض الأولى.
الأدوية المضادة للفيروسات : عندما يكون الشلل الوجهي مرتبطًا بإهانة يصاب بها الهربس البسيط ، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تمارس تأثيرها العلاجي ، خاصة إذا كانت مرتبطة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج المضاد للفيروسات لعلاج شلل الوجه ليست معتمدة بالكامل: تؤكد بعض الدراسات فعاليتها ، وينكرها آخرون. سيكون من واجب الطبيب أن يصف أو لا علاج مماثل ، على أساس السبب ، وشدة الحالة والحالة الصحية العامة للمريض.
- Acyclovir (على سبيل المثال ، Acyclovir ، Xerese ، Zovirax): هذا الدواء هو مثبط لتخليق الحمض النووي من فيروسات الهربس. ولذلك يشار لعلاج الشلل الوجهي من المسببات الفيروسية ، وترتبط دائما مع الستيرويد. خذ قرصاً واحداً حجمه 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ، مع الامتثال الكامل لوصفات طبيبك.
- Valaciclovir (على سبيل المثال ، Talavir ، Zelitrex ، 500 ملغ أو 1000 ملغ): تقريبًا ، تناول قرصًا واحدًا بحجم 250 ملغم ، ثلاث مرات يوميًا ، لمدة 7-10 أيام. فمن المستحسن ربط دواء الستيرويد مع المضاد للفيروسات.
- Famciclovir (مثل Famvir): يُنصح بتناول جرعة عن طريق الفم مقدارها 250 مجم مرتين في اليوم. للمرضى المصابين بالإيدز ، زيادة الجرعة إلى 500 ملغ. يجب تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. الجمع بين المخدرات كورتيكوستيرويد.
لا توجد بيانات علمية حول استخدام العلاج الأحادي المضاد للفيروسات لعلاج شلل الوجه. من المستحسن ربط الستيرويد دائمًا.
عقاقير مرطبة للعين : في حالة شلل الوجه ، تكافح العين (أو كلتا العينين) لإغلاقها بالكامل. لتجنب جفاف العين (جفاف) العين ، ينصح بشدة بتطبيق قطرات العين العادية أو المراهم العينية التي تحافظ على سطح العين رطبة. في بعض الحالات ، من المستحسن تغطية العين بضمادة خلال النوم الليلي.
- البارافين (على سبيل المثال: Lacrilube ointment ophthalmic): يشار إلى المراهم التي أساسها البارافين لتشجيع تزييت العين ، خاصة عندما تؤثر جفاف العين على ظهارة القرنية. من المستحسن تطبيق المرهم قبل وقت النوم ، حيث يمكن أن يسبب الدواء تشويشًا مؤقتًا للرؤية. لا تنطبق مع العدسات اللاصقة.
- Hypromellose (مثل Tioretin): هذا واحد من العلاجات الدوائية الأكثر شيوعًا لعلاج جفاف بسيط في سياق شلل الوجه. من أجل الحصول على تخفيف الأعراض في وقت قصير ، يوصى بإعطاء الدواء بشكل متكرر ، حول تطبيق كل ساعة في الأيام الأولى من العلاج.
- Acetylcysteine (على سبيل المثال Tirocular، Brunac): من الممكن أن تنطبق في العين هذا الدواء حال للدم على شكل قطرات العين ، وذلك بالاقتران مع hypomellose ، من أجل استعادة الطبقة السطحية من المخاط في العين ، التي تم تغييرها بشكل واضح من قبل جفافيا المحلية الناجمة عن الشلل الوجه.
لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال عن الأدوية لعلاج جفاف العين
