المخدرات لعلاج ارتفاع ضغط الدم

تعريف

نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم عندما تتجاوز قيم الضغط الشرياني الأدنى (الانبساطي) 90 مم زئبقي وتزيد ضغطات الشرايين القصوى (الانقباضي) عن 140 مم زئبقي ؛ هذا التعريف ليس صحيحًا تمامًا ، نظرًا لتعريف نفسه على أنه "ارتفاع ضغط الدم" ، يجب على الشخص الحفاظ على هذا التغيير لقيم الضغط بطريقة ثابتة.

الأسباب

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ، لا يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي هي في الأصل من صورة ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد. بدلاً من ذلك ، من الممكن افتراض العوامل المؤهبة فقط: النظام الغذائي غير المتوازن ، والعمر المتقدم ، والاستعداد الوراثي ، والتغوط ، والإجهاد وما إلى ذلك. في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، تكون الأسباب أكثر وضوحًا: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المبتلعة / الكورتيزون ، الغدد الصماء والفشل الكلوي ، ورم القواتم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، انسداد الشريان الكلوي ، متلازمة كوشينغ.

عوامل الخطر: تعاطي الكحول والتدخين ، تقدم العمر ، السمنة / زيادة الوزن ، الانطوائية ، الإجهاد

الأعراض

في معظم الحالات ، لا يبدأ ارتفاع ضغط الدم بأية أعراض محددة ودقيقة ، وبالتالي فإن الاضطراب يميل إلى أن يتم تشخيصه في وقت متأخر ؛ ومع ذلك ، قد تؤدي الأعراض المحتملة إلى: ضعف الرؤية ، والارتباك ، والصداع الحاد ، والغثيان ، والرنين في الأذنين (الطنين) ، ونزيف الأنف ، والدوخة ، والتقيؤ.

النظام الغذائي والتغذية

العلاج الطبيعي

معلومات عن فرط ضغط الدم - لا تهدف أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.

المخدرات

يتمثل الهدف الأساسي من العلاج الخافض لضغط الدم في تقليل ضغط الدم للحد من مخاطر حدوث مضاعفات. التغيير في نمط الحياة ، الاحتياطات الغذائية وتنفيذ بعض التمارين البدنية البسيطة تسهم في الحفاظ على ضغط الدم في مجموعة من المستويات الفسيولوجية.

إرشادات عامة للتحكم في ضغط الدم:

اتباع نظام غذائي صحي ومنتظم ، غني بالبوتاسيوم والألياف ، وانخفاض في الملح والدهون المشبعة

اشرب الكثير من الماء

لا تدخن

خذ 30 دقيقة على الأقل من التمارين يوميا

لا تشرب الكحول

تقليل التوتر

في حالة زيادة الوزن / السمنة ، اتبع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية

إذا لم تكن هذه التدابير الغذائية والسلوكية البسيطة كافية لموازنة قيم ضغط الدم ، فسيتعين على المريض اتباع مسار دوائي يهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان ، يجب أن تأخذ أدوية ارتفاع ضغط الدم للأدوية مدى الحياة.

الأدوية المستخدمة في العلاج لارتفاع ضغط الدم هي مدرات البول ، مضادات الكالسيوم ، sympatholytics ، حاصرات بيتا ، مضادات الأنجيوتنسين الثاني ، مثبطات ACE.

مدرات البول الثيازيدية : هذه الأدوية تعمل على مستوى الكلى ، مما يزيد من كمية الترشيح الفائق ، التي تفرز في البول. وبعبارة أخرى ، تمنع مدرات البول آليات إعادة امتصاص الماء والصوديوم ، على مستوى النبيب البعيدة. ونتيجة لذلك ، فإن حجم الدم الذي يصل إلى القلب ينخفض ، كما هو الحال في النتاج القلبي ، والمقاومة الطرفية وضغط الدم.

تستخدم الثيازيدات على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم.

مدرات البول الثيازيدية تسبب عدم توازن الكهارل ، خاصة من حيث البوتاسيوم. في هذه الحالة ، ينصح دمج هذا المعدن المهم.

هيدروكلوروثيازيد (على سبيل المثال Rasitrio، Esidrex): بدء العلاج لارتفاع ضغط الدم عن طريق أخذ جرعة من 25 ملغ مرة واحدة يوميا. جرعة الصيانة: من الممكن زيادة جرعة 50 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، مقسمة أيضا إلى جرعتين. استشر طبيبك.
Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (على سبيل المثال Moduretic): غالباً ما يتم تكوين amiloride بالترافق مع أدوية تجنيب البوتاسيوم (Hydrochlorothiazide). يشار إلى علاج الوذمة التي تسببها أمراض القلب والكبد ولعلاج ارتفاع ضغط الدم. يوصى بتناول 1-2 حبة دواء في اليوم (قرص واحد: 5 ملغ من الأميلوريد + 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد) ؛ لا تتجاوز 4 حبة في اليوم.

مدرات العروة: كما تشير الكلمة نفسها ، فإن موقع عمل هذه الأدوية هو حلقة هينل: النشاطات النشطة تؤدي نشاطها العلاجي لمنع نقل الكلور والصوديوم في التمدد الصاعد للحلقة ، لذا فهي أقل إعادة استيعاب الماء. هذه الأدوية تزيد من إفراز الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم. يشار إليها في حالات أزمة وارتفاع ضغط الدم وذمة.

حمض إيثاكرينيك (مثل ريوماكس): بشكل عام ، يوصف الدواء لعلاج الأمراض التي تتميز بزيادة واضحة في احتباس الماء ، تشمع الكبد ، الاستسقاء ، الفشل الكلوي المزمن وارتفاع ضغط الدم. بشكل موضعي ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 50 مجم ، مرة واحدة في اليوم ، بعد تناول الوجبة. استشر طبيبك.

مدرات البول المحفزة للبوتاسيوم : وهي تمثل النوع الوحيد من مدرات البول القادرة على تجنب فقدان البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). هذه الأدوية تؤدي نشاطها العلاجي على مستوى مجرى جمع: عن طريق استعداء وظيفة الألدوستيرون ، فإنها تقلل من امتصاص الصوديوم والماء ، وتفضل إدرار البول.

Amiloride (على سبيل المثال ، Moduretic ، المرتبطة هيدروكلوروثيازيد): أقراص وضعت مع 5mg من amiloride + 50mg من هيدروكلوروثيازيد: فمن المستحسن أن تأخذ 1-2 أقراص يوميا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا تتجاوز 4 حبة في اليوم.
فوروسيميد (على سبيل المثال لاسيكس ، سبيروفور ، فلوس): لمعالجة ارتفاع ضغط الدم ، يُنصح بتناول 1-3 حبة من 25 ملغم يومياً ، اعتماداً على شدة الحالة.
Spironolactone (على سبيل المثال ، Aldactone ، Uractone ، Spirolang): الجرعة لارتفاع ضغط الدم متغير جدا (50-200 ملغ يوميا) ويجب أن يحدده الطبيب على أساس قيم ضغط المريض.

مدرات مثبطات الأنهيدراز الكربونية : الأنهيداز الكربونية هي إنزيم موجود على مستوى الكلى والعين ، والذي يمنع تثبيط بيكربونات في الأنابيب القريبة الملتوية.

أسيتازولاميد (على سبيل المثال دياموكس): يجب أن يتم تحديد جرعة علاج ارتفاع ضغط الدم بدقة من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض الصحية.

مدرات البول التناضحية : زيادة حجم البول تفرز عن طريق العمل في كل نقطة من النبيبات الكلوية: عن طريق استدعاء الماء ، وإعادة استيعاب نفس الانخفاض. وأشار أيضا لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

مانيتول (على سبيل المثال ، Osmohale ، Man10 ٪ بن ، Isotol): بشكل مؤكد ، ينبغي أن يؤخذ مانيتول بجرعة تتراوح بين 50 إلى 200 غرام في اليوم الواحد. عموما تدار عن طريق الوريد. قبل تناول الجرعة الموصوفة أعلاه ، يخضع المريض عادة لجرعة اختبار الدواء ، حيث يتم إعطاء 200 ملغم / كغم من النشط للتسريب البطيء في الوريد. تعتمد الجرعة الدقيقة على شدة الحالة وعلى الصحة العامة للمريض.

حاصرات بيتا : تقليل النغمة المتعاطفة عن طريق منع مستقبلات بيتا على مستوى القلب. وبعبارة أخرى ، يشار إلى هذه المكونات النشطة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والحد من كل من قوة الانكماش ومعدل ضربات القلب.

Atenolol (على سبيل المثال ، Atenol ، Tenoretic ، Tenormin): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المنشأ الكلوي ، فمن المستحسن أن تأخذ 100 ملغ من المادة الفعالة في اليوم الواحد. بعد 15 يومًا من العلاج ، يجب على المريض البدء في الحصول على الفوائد الأولى ؛ إن لم يكن ، فمن الممكن ربط دواء مدر للبول مع مانع بيتا.
Acebutolol هيدروكلوريد (على سبيل المثال Prent ، Sectral): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني تناول قرص واحد من 200 ملغ من المخدرات ، ويفضل قبل الإفطار. من الممكن زيادة الجرعة تدريجيا بحد أقصى 400 ملغ في اليوم.
Timolol maleate (على سبيل المثال Blocadren ، Cusimolol ، Ialutim): بشكل توضيحي ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خذ 10mg نشط مرتين في اليوم.
Nebivolol (على سبيل المثال Lobivon ، Nebilox ، Lobidiur): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، تأخذ 5 ملغ من النشطة يوميا ، ودائما في نفس الوقت. استشر طبيبك.
بروبانولول هيدروكلوريد (على سبيل المثال Inderal): لعلاج طويل الأجل لفرط ضغط الدم ، ينصح بتناول 40 ملغ نشط ، مرتين في اليوم.
Bisoprolol hemifumarate (على سبيل المثال Concor): لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، فمن المستحسن أن تأخذ 5-10 ملغ من النشطة يوميا. يمكن تغيير الجرعة وفقا لشدة المرض واستجابة المريض. استشر طبيبك.
Metartrolol طرطرات (على سبيل المثال Seloken ، Lopresor ، Metoprolol AGE): تأخذ 1-2 حبة من 100 ملغ ، 1-2 مرات في اليوم. الجرعة الموصوفة للتو تقريبية: استشر طبيبك.
Carvedilol (على سبيل المثال Colver): خذ حبتين يومياً (لما مجموعه 12.5 مجم) خلال اليومين الأولين من العلاج لارتفاع ضغط الدم. في وقت لاحق ، تأخذ 25 ملغ من نشطة ، في جرعة واحدة ، بحد أقصى 50 ملغ (مقسمة إلى إدارتين). استشر طبيبك.
Pindolol (على سبيل المثال Visken): تقريبًا ، أو 1 قرصًا واحدًا ، ثلاث مرات يوميًا ، بحد أقصى 4 أقراص يوميًا. كل قرص يتكون من 5 ملغ من النشطة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط الإنزيم الأنزيوتنسين I-converting enzyme (ACE) ، الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى شكله النشط (الأنجيوتنسين 2) ، المسئول عن إطلاق الألدوستيرون وتضيق الأوعية وتحفيز الجهاز الودي.

مثبطات ACE هي عوامل خافضة للضغط قوية:

Ramipril (على سبيل المثال Triatec ، Unipril ، Eclipse): خذ حبتين (بإجمالي 2.5 ملغ) في اليوم ؛ في وقت لاحق ، من الممكن زيادة الجرعة ببطء (عادة كل 2 أسابيع) بحد أقصى 10 ملغ / يوم.
Lisinopril (على سبيل المثال Zestril ، Ensor ، Nosilix): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فمن المستحسن أن تأخذ 5-10 ملغ يوميا. بعد 2-3 أسابيع من العلاج ، من الممكن مضاعفة الجرعة. من المستحسن أخذ الجهاز اللوحي كل يوم تقريبًا في نفس الوقت.
Enalapril maleate (Ex. Converten): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، غالباً ما يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى خافضة للضغط (مثل هيدروكلوروثيازيد) ؛ لهذا الغرض ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء في جرعة من 5-20 ملغم ، وضعت على شكل أقراص. ومع ذلك ، فمن واجب الطبيب لتحديد الوضع الأكثر ملاءمة للمريض.
Fosinopril في ملح الصوديوم (على سبيل المثال Eliten ، Fosicombi ، Tensozide): وكذلك لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يوصف هذا الدواء لعلاج قصور القلب في بعض الأحيان. لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة من 20 ملغ / يوم (2 حبة) ، في جرعة واحدة. بشكل عام ، يوصى ببدء العلاج باستخدام قرص واحد فقط ثم زيادة الجرعة إذا لزم الأمر.

قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تأثيرات جانبية أكثر أو أقل خطورة: سعال جاف ، وذمة وعائية عصبية ، مرض جنيني وطفح جلدي.

السارتان أو مضادات AT-1 : هذه هي مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، المسؤولة عن تضيق الأوعية ، إطلاق الألدوستيرون والتضخم. لا تدار خلال فترة الحمل.

Candesartan (على سبيل المثال ، Blopress ، Ratacand PLUS ، Blopresid): بدء العلاج لارتفاع ضغط الدم أخذ 8 ملغ من المخدرات مرة واحدة في اليوم ؛ من الممكن زيادة الجرعة كل 4 أسابيع ، بحد أقصى 32 ملغ في اليوم. تتضمن جرعة الصيانة أخذ 8 ملغ مرة واحدة في اليوم.
Eprosartan (على سبيل المثال Tevetenz ، Tiartan): يُنصح بتناول 600 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم. من الممكن زيادة الجرعة ، بعد 2-3 أسابيع من العلاج ، حتى 800 ملغ ، مرة واحدة في اليوم.
Irbesartan (على سبيل المثال Karvea ، Karvezide ، Coaprovel ، Irbesartan winthrop): بدء العلاج لارتفاع ضغط الدم بجرعة 50-150 مجم ، ليتم تناوله مرة واحدة في اليوم. استمر العلاج بجرعة 150-300 ملغ مرة واحدة في اليوم.

على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لا يسبب السرتان السعال الجاف ويقلل الوذمة الوعائية.

مضادات الكالسيوم : هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم تعمل على مستوى العضلات الملساء الوعائية: فهي تقلل من دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء والقلبية ، وبالتالي هناك إطلاق للعضلات وانخفاض المقاومة الطرفية . بهذه الطريقة ، ينخفض الضغط الشرياني.

Nitrendipine (على سبيل المثال Baypress): يشار بشكل خاص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. من المستحسن أن تبدأ العلاج مع 20 ملغ من الدواء يوميا ، في الصباح بعد الإفطار. من الممكن أيضا أن تأخذ نصف قرص ، مرتين في اليوم.
Lercanidipine هيدروكلوريد (على سبيل المثال Cardiovasc، Lisitens، Zanedip): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل ، يوصى بتناول قرص واحد 10 مجم في اليوم. من الممكن زيادة الجرعة بحد أقصى 20 ملغ في اليوم.
فيلوديبين (على سبيل المثال Prevex ، Feloday ، Plendil): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة من 10 ملغ يوميا ، شفويا. إذا كان الدواء له تأثير علاجي جيد ، يمكن أن تنخفض الجرعة إلى النصف. استشر طبيبك.
أملوديبين باسيلت (على سبيل المثال نورفاسك): الجرعة 5 ملغ في اليوم يبدو أنها الأكثر فعالية للحد من الأعراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا تتجاوز 10 ملغ يوميا.