صحة الجلد

سرطان الجلد العقدي من I.Randi

عمومية

الميلانوما العقيدية هو الشكل الأكثر عدوانية من سرطان الجلد الجلدي.

بالتفصيل ، الورم الميلانيني العقدي هو ورم خبيث ورم لديه معدل وفيات مرتفع ، ربما لأنه يصعب تحديده ويتميز بمعدل نمو مرتفع. هو ، في الواقع ، ورم جلدي يتجلى ببراعة ويمكن الخلط بينه وبين آفات جلدية أخرى ذات طبيعة حميدة. بيد أن سرطان الجلد العقيدى له خصائص وخصائص يمكن أن تكون مفيدة في التشخيص.

في الوقت الحالي ، يشمل العلاج إزالة نفس الورم الميلانيني ، الذي يمكن دمجه مع العلاجات الدوائية وغير المضادة للورم (العلاج الكيميائي المضاد للسرطان ، العلاج الإشعاعي ، إلخ).

ما هو؟

ما هو عقيدي الميلانوما

الميلانوما العقيدية هو ورم جلدي خبيث . هذا هو الشكل الأكثر عدوانية من الميلانوما ، لأن آفة الورم تميل إلى النمو بسرعة عالية وتتطور عميقة ، مما يؤدي إلى ورم خبيث. وهو خباثة يمكن أن تحدث في أي عمر وفي المرضى من أي جنس ، على الرغم من أنه يميل إلى استهداف المرضى الذكور أكثر من 50 سنة.

على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا ، فإن الورم الميلانيني العقيدى له معدل جيد إلى حد ما. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن هذا الورم الخبيث يمثل حوالي 10-15 ٪ من الميلانوما الجلدية التي تؤثر على المرضى القوقازيين. ومع ذلك ، بسبب عدوانيتها وتطورها الملتوي ، فإن الورم الميلانيني العقدي له معدل وفيات مرتفع في السنوات الخمس الأولى من تشخيصه. ليس من المستغرب ، أنها مسؤولة عن حوالي 40-50 ٪ من الوفيات المتعلقة سرطان الجلد الجلدي.

الأسباب

ما هي أسباب وعوامل الخطر من سرطان الجلد العقيدية؟

ومثل أي شكل آخر من أشكال السرطان ، فإن الميلانوما العقيدية ينشأ أيضًا عن تكاثر الخلايا غير المنضبط والمفرط ، لا سيما الخلايا الميلانية (الخلايا المستخدمة لإنتاج الصبغة الميلانين). بعد سلسلة من الطفرات الجينية ، تفلت الخلايا الصباغية من الآليات الطبيعية للتنظيم الخلوي ، وتتكاثر بسرعة وبشكل كبير ، وتفقد كل أو تقريبا وظيفتها.

السبب وراء استمرار حدوث هذه الطفرات ليس واضحًا تمامًا ، ولكن يُعتقد أن السبب متعدد العوامل . بالتفصيل ، من بين العوامل المحتملة القادرة على تفضيل المريض أو تعريضه أكثر لتطور هذا النوع من الأورام الخبيثة ، نذكر:

  • الاستعداد الوراثي
  • التاريخ العائلي للميلانوما العقيدية أو أنواع أخرى من الميلانوما ؛
  • كبت المناعة.
  • وجود أمراض المناعة الذاتية.
  • التعرض لأشعة الأشعة فوق البنفسجية والنمط الضوئي للضوء ووجود أنواع أخرى من الشامات الصباغية ، وخاصة العملاق اللانمطي أو الخلقي (وهذه عوامل خطر محتملة ، ومع ذلك ، هناك آراء متضاربة).

هل تعلم أن ...

لقول الحقيقة ، على عكس ما يحدث لأنواع أخرى من الميلانوما ، لا يتم تأكيد العلاقة بين الورم الميلانيني والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. في الواقع ، يبدو أن الورم الميلانيني العقدي يحدث بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من الشيخوخة الشريرة للجلد ويمكن أن يظهروا في أماكن قليلة أو لا تتعرض لأشعة الأشعة فوق البنفسجية. في الوقت نفسه ، لوحظ أن هذا الورم الخبيث يتجلى أيضا في الأشخاص الذين ليس لديهم كميات كبيرة من شامات الخلايا الصباغية (melanocytic nevi). في الواقع ، كما سنرى لاحقاً ، في معظم الحالات ، لا يتأتى الورم الميلانيني العقيد من التحول الخبيث لحمة صباغية ، ولكنه آفة خبيثة في التكوين الحديث.

ملامح

ما هي خصائص الميلانوما العقيدية؟

يظهر الورم الميلانيني العقدي على شكل آفة جلدية يتم اكتشافها بشكل عام مقارنة ببقية الجلد ، وهي قبيحة الشكل وعادة ما تكون صلبة. اللون متغير ويمكن أن يكون أسود أو أزرق داكن أو بني فاتح أو يمكن أن يأخذ لون البشرة أو ، ربما ، نغمة حمراء اللون (في الحالة الأخيرة ، نتحدث بشكل أكثر ملاءمة عن الورم الميلانيني المائي غير المصطبغ ) .

هل تعلم أن ...

عندما يحدث الورم الميلانيني العقدي غير المقطوع يمكن الخلط بينه وبين بثرة أو مع آفة حب الشباب ، ولهذا ، لا تقلق المريض. على عكس البثور الشائعة ، لا يميل الورم الميلانيني العقدي إلى التراجع ، ولكنه يستمر بالبقاء على الجلد ويزيد حجمه. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون الورم الميلانيني العقدي ذو اللون الوردي المائل إلى الحمرة عبارة عن حدود داكنة مصبوغة (تُعرف بـ "الهروب الصباغ") ، وهي علامة واضحة على أصل الخلايا الميلانية للاصابة. هذه الميزات يجب أن تحرك الجرس من الإنذار في نفس المريض.

كما ذكرنا ، يمكن أن يحدث الميلانوما العقيدية في المناطق التي لا توجد فيها إصابات من أي نوع. لذلك ، ليس من المؤكد - كما يحدث في بعض الأحيان - أن الورم الخبيث مشتق من وحمة صباغية موجودة من قبل تتطور إلى شكل خبيث. ولكن على العكس ، في كثير من الحالات ، هي آفة جلدية مشكلة حديثًا .

ومع ذلك ، من بين المناطق الأكثر تضررا من تطور الميلانوما العقيدية ، نجد الرأس والعنق والجذع والذراعين والساقين. بالطبع ، هذا لا يعني أن الورم لا يمكن أن يظهر في مناطق الجسم الأخرى.

تطوير الميلانوما العقيدية

ميزة أخرى خاصة للميلانوما العقيدية تعطى بالطريقة التي تتطور بها. في الواقع ، يمكن أن يظهر هذا الورم نفسه كآفة حديثة التكوين تتطور بعمق من المراحل الأولى للنمو. خلافا لغيرها من أشكال الورم الميلانيني التي تميل إلى اتباع النمو الشعاعي (أي على سطح الجلد أو "كالنار في الهشيم") ، يميل الورم الميلانيني العقدي إلى تطوير قليل أو لا شيء شعاعيًا ، مما يؤدي إلى نمو مرتفع العمودية واسعة النطاق (أي نحو أعمق أجزاء الجلد ، للوصول إلى الأنسجة تحت الجلد والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النقائل).

ما الميزات التي يجب الانتباه إليها؟

ونظراً للتطور الخادع والمظهر "المضلل" أحياناً ، قد يكون من الصعب الكشف عن سرطان الجلد العقدي أو في أي حالة من آفات مشبوهة قادرة على دفع المريض للحصول على العناية الطبية. الأمر أكثر تعقيدا إذا ما فكرنا في حقيقة أن الورم الميلانيني العقيدى لا يتبع ما يسمى بقاعدة ABCDE ، بدلا من ذلك ، يفعلون الأشكال الأخرى للميلانوما (لمزيد من المعلومات: الميلانوما).

ومع ذلك ، بإيجاز ما قيل حتى الآن ، يمكننا أن نذكر أن الخصائص التي يجب الانتباه إليها والتي يمكن أن تجعلنا نشك بوجود سرطان الجلد العقيدى:

  • شكل قبة ذات حواف منتظمة بشكل عام ؛
  • اللون الأسود أو الأزرق الداكن أو البني أو الأحمر المحمر ؛
  • الاتساق الثابت
  • التطور السريع جدا والنمو.
  • الميل للبقاء على الجلد وعدم التراجع في بضعة أيام كما يمكن أن يحدث ، مع ذلك ، للبثور والدمامل.

الأعراض

مظاهر وأعراض الميلانوما العقيدية

في المراحل المبكرة من التطور ، يظهر الورم الميلانيني العقدي كآفة جلدية كتفي الشكلية - مظلمة أو غير مصقولة ، تبعا للحالة - بشكل عام بدون أعراض .

ومع تقدم النمو ، يمكن أن تؤدي الآفة الخبيثة إلى ظهور أعراض تعتبر نموذجية وتتميز بتقرحات ونزيف . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المماثلة لا تحدث في جميع المرضى ، وفي بعض الحالات ، قد تبقى الآفة بدون أعراض.

مضاعفات الميلانوما العقيدية

المضاعفات الأكثر إلحاحا من الميلانوما العقيدية هي التي تمثلها ورم خبيث . في الواقع ، بسبب السرعة العالية التي تتوسع بها وتغزو أنسجة الجلد ، فإن الورم الميلانيني العقيد قادر على الوصول إلى الدم الأساسي والأوعية اللمفاوية التي تفضل دخول الدم أو الدورة اللمفاوية للخلايا الورمية التي تشكله حتى قبل يتم تشخيصها.

التشخيص

كيفية تشخيص سرطان الجلد العقيدية؟

يجب إجراء تشخيص سرطان الجلد العقدي من قبل طبيب الأمراض الجلدية الذي ، بالإضافة إلى تحليل الآفة المشتبه بها عن طريق منظار الجلد ، يمكنه إجراء خزعة من أجل تحديد الطبيعة الخبيثة للتكوين المعني.

في حالة وجود آفة مشتبه بها ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بإزالتها على الفور (دون المرور عبر الخزعة) التي يتبعها فحص نسجي للأنسجة التي تمت إزالتها.

في نفس الوقت ، من الممكن إجراء خزعة من العقد الليمفاوية من أجل تقييم وجود ورم خبيث محتمل (تقنية العقدة الليمفاوية الخافرة) ؛ لمزيد من المعلومات: الميلانوما - التشخيص والعناية.

التشخيص التفريقي

يجب تطبيق التشخيص التفريقي للميلانوما العقيدية على آفات حميدة أخرى - مثل ورم فيروسي الجلد ، آفات القرنية الزهمي أو الورم الحبيبي القيحي - وإلى أشكال الورم الخبيثة الأخرى ، مثل سرطان الخلايا القاعدية.

الرعاية والعلاج

كيف يعالج الميلانوما العقدي؟

يعتمد علاج وعلاج سرطان الجلد العقدي بشكل كبير على المرحلة التي يقع فيها الورم.

بلا شك ، تتمثل الخطوة الأولى في الاستئصال الجراحي لورم الميلانوما العقدي ، متبوعًا بتحليله. اعتمادًا على حجم الآفة المستأصلة والعمق الذي تم التوصل إليه ، يستطيع الطبيب تحديد مرحلة الورم والاستراتيجية العلاجية المترتبة على ذلك. إذا كان سمك الآفة أكثر من ملليمتر واحد ، فعادة ما يتم إجراء خزعة للعقد اللمفاوية. إذا كانت الخلايا السرطانية تنتشر أيضًا في العقد اللمفاوية ، فمن الممكن أيضًا التدخل جراحيًا عليها.

العلاجات الأخرى التي يمكن القيام بها في وجود سرطان الجلد العقيدية هي العلاج الكيميائي المضاد للورم (يستغل استخدام الأدوية المضادة للسرطان) والعلاج الإشعاعي (يستغل عمل الحزم الإشعاعية أو الجسيمات المؤينة للقضاء على الخلايا السرطانية الخبيثة).

إنذار

ما هو تشخيص مرض الميلانوما العقدي؟

إن تشخيص سرطان الجلد العقدي - بسبب خصائصه وبداية ظهوره - هو أكثر حدة من الأنواع الأخرى من الميلانوما. إذا تم تشخيص السرطان في وقت متأخر ، قد يتفاقم التكهن.

من أجل ضمان وجود احتمال أكبر للبقاء على المدى الطويل ، لذلك ، يجب أن يحدث التشخيص مبكرا جدا ، بشكل مؤكد ، في غضون الشهرين الأولين بعد ظهور الآفة. لذلك ، في حالة ظهور الآفات التي قد تبدو البثور بسيطة ، ولكن التي تحدث في مناطق غير عادية وتميل إلى النمو بسرعة قصوى ، ربما ، مما يؤدي إلى تقرح ونزيف ، فمن الجيد أن تشير على الفور إلى طبيب الأمراض الجلدية ، لأن " على ما يبدو آفة غير ضارة يمكن أن يكون ، بدلا من ذلك ، مبدأ سرطان الجلد العقيدية.

وأخيرًا ، تذكر أنه - في حالة إجراء التشخيص عندما يكون الورم قد تسبب بالفعل في حدوث ورم خبيث - فإن تشخيص الورم الميلانيني العقيدي ، للأسف ، يبدو مؤسفًا في معظم الحالات.