عمومية
أخيل وتر اعتلال الأعصاب هو مرض التهابي يشمل مفصل الكعب. وبشكل أكثر تفصيلاً ، تتطور عملية الالتهاب في موضع إدخال وتر العرقوب ، في الجزء السفلي والأخير من عظم الكعب .
العوامل المؤهبة لاعتلال الأعصاب في وتر العرقوب متعددة. في معظم الحالات ، يعتمد هذا الشرط على تكرار الميكروثيرا والتوتر الميكانيكي الذي ينتهي ، على مر السنين ، بإتلاف الألياف التي تشكل الوتر. يمكن أيضا أن يفضل الالتهاب بإصابات رضحية كبيرة ، مثل الشد المفاجئ ، والتغيرات التنكسية.
يمكن أن تساهم بداية جراحة العيون في الأوتار أيضًا في زيادة الوزن والرذق الموضعية ، بالإضافة إلى بعض العلاجات الدوائية والأمراض الجهازيّة (النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ، إلخ).
ظهور أخيل في وتر العجول يتجلى مع آلام حلقية حادة . يزيد هذا الشعور أو يظهر من خلال القيام بحركة تنطوي على الجزء المشترك في العملية الالتهابية. من بين أعراض طب عيون وتر العرقوب ، هناك أيضًا تورم على طول غمد الوتر بالقرب من الكعب وتيبس الكاحل . بعد مرور بعض الوقت ، إذا أصبح الالتهاب مزمنًا ، يمكن أن يتكون التكلس ( تحفيز جسدي ).
يتم تقييم اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب من خلال الفحص السريري للمريض ، مدعومًا بالتصوير التشخيصي (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي النووي).
يختلف العلاج ويعتمد على مدى المرض: في بعض الحالات ، من الممكن اللجوء إلى علاجات مختلفة ، في حين أنه من الضروري في مناسبات أخرى التدخل الجراحي.
ما
أخيل وتر اعتلال الأعصاب: التعريف
إن اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب هو التهاب يؤثر على البنية الليفية والمرنة التي تقع بالقرب من العلاقة بين العضلة ثلاثية الرؤوس للسورة (التي تكونت من عضلات ربلة الساق العجاني والنواة) والمنطقة الخلفية للعظم القوسي .
ما هو المقصود باعتلال الأعصاب؟
اعتلال الأعصاب هو التهاب للاعتلال (يسمى أيضا الوصل الضيق osteo ) ، وهو إدخال وتر أو رباط إلى عظم.
لمعرفة المزيد: اعتلال العين - الخصائص والمواقع المعنية والأسباب الجذرية »مرادفات
يعرف عرق غضروف وتر العرقوب أيضًا باسم:
- التهاب الأوتار في وتر العرقوب.
- Achillea enthesopathy.
الأسباب وعوامل الخطر
ويتسبب خلل وتر العرقوب في التهاب الأوعية الدموية عن طريق إلتهاب الجزء الخلفي السفلي للكالانوم من أصل بيولوجيكي أو صادمي أو نظامي أو خلقي . يمكن أن تساهم بداية هذه العملية المرضية في العديد من العوامل مثل: الوزن الزائد والنشاط الرياضي والعمر المتقدم وأوتار أخيل قصيرة وضغط الأحذية القاسية التي تنطوي على إجهاد مستمر على القدم الخلفية.
أخيل الأوتار اعتلال العين: ما هي الأسباب؟
في التسبب في dell'entopathy وتر أخيل ، والعوامل القادرة على لعب دور ، وحدها أو في الجمعيات ، مختلفة. وتشمل هذه:
- صدمات للاعتراض
يمكن أن تنشأ اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب كنتيجة ل:
- الصدمة الحادة : يمكن أن يساهم الالتهاب في إصابات رضحية كبيرة ، مثل التمدد المفاجئ أو التشويه ؛
- صدمات صغيرة تكررت مع مرور الوقت ( الصدمة الصغرى المزمنة ).
إن عادة ارتداء أحذية غير مناسبة لفترة زمنية طويلة ورذائل موضعية وممارسة بعض الأنشطة الرياضية يعرضك لخطر أكبر لتطوير علم الأمراض.
إن اعتلال الأعصاب في الأوتار شائع جدا بين الرياضيين الذين يركضون. خلال هذا النشاط الرياضي ، في الواقع ، يساهم وتر العرقوب في خطوة رفع الخطوة ، مما يحيل إلى العظم قوة الإعجاب بالعضلات والسماح بالحركة. في البداية ، قد تتسبب الجهود المتكررة خلال فترة الركض مع عدم انتظام الوقت الكافي في حدوث التهاب في paratenonio (النسيج الشحمي الأسيولي المحيط بالأوتار) ، يتبعه ذلك بخروج الأوتار.
- التشكل التشريحي
اعتلال الأعصاب في وتر أخيل قد يعتمد أيضا على استعداد خلقي. يمكن تفضيل هذه الحالة المرضية ، على وجه الخصوص ، من خلال عوامل هيكلية تشريحية معينة ، والتي تحدد الزائد غير الطبيعي للجزء الخلفي من القدم وتؤدي إلى توزيع غير متوازن من الإجهاد المتولد أثناء المشي. من بين هذه الأسباب هي وجود وتر أخيل قصير وجوفاء القدم أو pronated.
- أمراض جهازية
قد يزيد خطر الإصابة بظهور عتامة وتر الأوتار في وجود أمراض جهازية مثيرة لالتهابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. وتشمل هذه الأمراض النقرس والسكري وفرط كولسترول الدم والتهاب المفاصل الروماتويدي .
- المخدرات
قد الاستخدام المطول لبعض أنواع المخدرات لصالح بداية العيون أخيل الأوتار. بعض المضادات الحيوية من الكينولون والتسلل المتكرر مع الستيروئيدات القشرية ، على سبيل المثال ، قد تزيد من خطر اعتلال الأوتار.
- عوامل مؤهبة أخرى
العوامل الأخرى التي قد تؤهب لظهور العيون أخيل الأوتار هي:
- شيخوخة الغضاريف (مبكرة أو طبيعية) ؛
- التهاب المفاصل الصدفي .
- التهاب المفاصل الفقاعي اللاصق .
الأعراض والمضاعفات
يتمثل العَرَض الرئيسي لأمراض العيون في وتر العرقوب في الألم الموجود في المنطقة الخلفية للعقبي . يزيد هذا الشعور أو يظهر من خلال القيام بحركة تنطوي على استخدام الجزء المشارك في العملية الالتهابية. يشعر الألم أيضًا بالضغط على المنطقة ويرتبط بانخفاض ملحوظ في قوة العضلات.
يمكن أن يسبب تورث الأوتار الوترية التورم والدفء إلى اللمس ونادرا ما يحمر الجلد المتخلف.
يمكن للألم أن يهدأ ، ولكن يمكن أن يظهر بعد بعض الأنشطة البدنية. على أي حال ، فإن الحركة ليست حلاً جيداً: إن الوتر العقبي الملتهب ، إذا تعرض لإجهاد مفرط ، قد يتعرض للتمزق الكامل أو الجزئي.
اعتلال الوتر العقبي: كيف يظهر؟
بالنسبة لبعض المرضى ، فإن اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب هو عديم الأعراض ، بمعنى أنه لا ينطوي على اضطرابات معينة وقد تكون التغييرات قليلة.
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، يتضمن الالتهاب:
- ألم في المفاصل المصابة.
- وذمة.
- تكلس داخل entesis.
- الحد من التنقل المشترك.
- التصلب التفاعلي.
استرخاء الألم يشير إلى تطور في علم الأمراض ويمكن أن يرتبط بتورم المفاصل والالتهاب ، معقدًا أحيانًا بسبب التكلس .
في المراحل الأكثر تقدمًا من التهاب عيون وتر العرقوب ، يمكن أن تتعرض المفصلية تمامًا ، وحتى أبسط الإيماءات صعبة ، مثل وضع الأحذية أو القيام ببعض الخطوات.
مع تطور أطباء العيون في وتر أخيل ، يمكن أن يحدث التداخل عن بعد أيضاً ، مثل آلام أسفل الظهر وألم الركبة .
التشخيص
عادة ما يتم تقييم اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب عن طريق فحص القدم ، عن طريق الجس ، من خلال ملاحظة تشوه المفصل وتعبئة مفصل الكاحل.
يمكن توفير التأكيد من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ومن خلال التصوير الشعاعي ، والذي يسمح بتحديد درجة ومدى العملية الالتهابية. إن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي النمطية من اعتلال الأفيون هي امتداد لإدخال وتر العرقوب ، والذي يصبح خافضًا للصوت ، وأحيانًا مع تكلسات. في بعض الحالات ، لتعميق الصورة السريرية ، قد يكون من المفيد إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج والعلاجات
قد تكون حلول علاج وتر العرقوب المحددة للمرضى مختلفة. يعتمد اختيار الخيارات العلاجية بشكل أساسي على مدى العملية الالتهابية الكامنة وراء علم الأمراض. في أي حال ، فإن الهدف هو الحد من الأعراض المؤلمة لطب العيون في وتر أخيل.
الأدوية والعلاجات الفيزيائية
في الحالات الخفيفة ، يشمل علاج وتر أخيل الراحة واستخدام الثلج في المنطقة المصابة.
يمكن أيضًا أن يؤدي اعتلال الأعصاب في الوتر أخيلًا إلى استخدام الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات (الكريمات والمراهم وما إلى ذلك) أو داخل المفصل (تسلل الكورتيزون) للحد من الألم والالتهاب الموجود في المفصل.
بدلا من ذلك ، من الممكن تقييم تدخل العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى حشد المفاصل والحد من الألم. قد يشمل العلاج التحفظي أيضًا استخدام العلاجات الفيزيائية ، مثل العلاج بالزيوت ، والتدليك ، والموجات فوق الصوتية ، وأشعة الليزر.
قد تتضمن التدابير الأخرى ما يلي:
- أداء تمارين التمدد على عضلات الساق والأجزاء الناعمة من القدم ؛
- استخدام الأوصياء وأجهزة التقويم للسماح بالحمل الصحيح في الخطوة ؛
- فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
عملية جراحية
إذا لم تعد التدابير المحافظة كافية لإدارة طب عيون وتر العرقوب ، فقد يشير الطبيب إلى أنسب استراتيجية جراحية تعتمد على شدة المرض. الهدف هو القضاء على الألم واستعادة حركة المفاصل.
قد تتطلب مضاعفات طب العيون ، مثل التكلس والتمزقات الكاملة في وتر العرقوب ، أيضًا إجراء إصلاح جراحي.
