عمومية
الميبريدين - المعروف أيضا باسم البيثيدين - هو عقار ينتمي إلى فئة المسكنات الأفيونية.
وهو دواء اصطناعي له قوة مسكنة تعادل عُشر ذلك المورفين.
الميبريدين - الهيكل الكيميائي
يحتوي الميبريدين على بداية سريعة للعمل ومدة عمل قصيرة ، ويمكن أيضًا - على عكس المسكنات الأفيونية الأخرى - أن يستخدم في التوليد.
لأن الميبريدين يتمتع بتوافر حيوي عن طريق الفم بشكل سيئ ، يفضل إعطاء حقناً.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على الميبريدين (أو البيثيدين)
- Molteni ® Petidine hydrochloride
- Petidina هيدروكلوريد Monico ®
- SALF ® هيدروكلوريد هيدروكلوريد
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى الميبريدين لعلاج الألم المعتدل والشديد من منشأ وطبيعة مختلفة ، بما في ذلك الألم بعد العمليات الجراحية ، والألم الناجم عن الأمراض الورمية والألم الناجم عن المخاض (حتى في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل والتشنج).
وعلاوة على ذلك ، يمكن أيضا استخدام الميبريدين في التخدير المسبق في المرضى البالغين.
تحذيرات
بسبب الآثار غير المرغوب فيها التي يمكن أن تحدث ، ينبغي إعطاء الميبريدين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، مع أمراض الجهاز الهضمي الانسدادي ، مع أمراض الكلى المزمنة ، مع أمراض الكبد ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية ومع العواقب العضوية الدماغية.
بعد استخدام الميبريدين - خاصة إذا تم تنفيذه لفترات طويلة - يمكن للمرء أن يتطور التسامح والاعتماد (الجسدي والنفسي). لذلك ، يجب إعطاء الميبريدين فقط في المرضى الذين لا يستجيبون إلى مسكنات الألم الأخرى وفقط تحت إشراف طبي صارم.
ميبيريدين قادر على تغيير القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، وبالتالي يجب تجنب هذه الأنشطة أثناء العلاج بالعقار.
أخيراً ، بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة ، فإن استخدام الميبريدين بدون ضرورة علاجية يشكل تآكلاً ويمكن أن يؤدي في جميع الأحوال إلى اختبارات إيجابية لمكافحة المنشطات حتى عند استخدامها لأغراض علاجية.
التفاعلات
لا ينبغي إعطاء الميبريدين للمرضى الذين يتناولون - أو أخذوا في الأسبوعين الأخيرين - مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (IMAOs) ، وذلك بسبب الآثار الجانبية التي قد تنشأ.
قد يؤدي تعاطي الميبريدين والعقاقير الأخرى القادرة على تثبيط الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة تأثير الميبريدين نفسه. من بين هذه الأدوية نذكر:
- التخدير العام
- المهدئات المنومة .
- Anxiolytics
- مضادات الذهان
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛
- مضادات الهيستامين .
وعلاوة على ذلك ، يزيد الكحول أيضا من آثار الميبريدين. لذلك ، أثناء العلاج بالدواء من الضروري تجنب استهلاك الكحول.
تؤدي الإدارة المتزامنة للميبيريدين والباربيتورات أو السيميتيدين إلى انخفاض في تخليص الميبريدين نفسه.
من ناحية أخرى ، فإن الفينوثيازينات والفينيتوين (مضاد للصرع) والتبغ قادرة على التدخل في عملية التمثيل الغذائي الكبدي للميبيريدين.
ومع ذلك ، فمن الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب الميبريدين عدة أنواع من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، لا يقال إن التأثيرات الضارة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل شخص.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالميبيريدين.
اضطرابات الجهاز العصبي
خلال العلاج مع الميبريدين يمكن أن يحدث:
- الصداع.
- التخدير.
- الهزات.
- الدوخة.
- تشنج.
- التشنجات.
- غيبوبة.
اضطرابات نفسية
علاج الميبريدين يمكن أن يسبب:
- النشوة أو dysphoria.
- الهلوسة.
- الارتباك.
- الاكتئاب.
- الذهان.
أمراض القلب والأوعية الدموية
العلاج مع الميبريدين يمكن أن يعزز بداية:
- انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- توسع الأوعية.
- عدم انتظام دقات القلب.
- إغماء.
اضطرابات الغدد الصماء
قد يسبب العلاج القائم على الميبريدين انخفاضا في إنتاج هرمون قشر الكظر (أو ACTH) ، جلايكورتيكود وهرمون thyrotropic (أو TSH) حتى hypo-hyphyroidism و hypothyroidism على التوالي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع الميبريدين هي:
- الإدمان والتسامح
- تشنج العضلة العاصرة
- الغثيان والقيء والإمساك.
- جفاف الفم
- احتباس البول
- Erytheem ، طفح جلدي ، حكة أو خلايا.
- احتباس البول
- تهيج موضعي في موقع الحقن ؛
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
جرعة مفرطة
في حالة وجود جرعات زائدة من الميبريدين يمكن أن تحدث:
- اكتئاب الجهاز العصبي المركزي حتى الغيبوبة.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- انخفاض حرارة الجسم.
- الجلد البارد والرطب.
- شلل عضلي رخو
- بطء القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
في الحالات الشديدة ، قد يحدث أيضا انهيار الدورة الدموية ، والتوقف التنفسي ، والسكتة القلبية والوفاة.
الترياق في حالة الجرعة الزائدة هو نالوكسون ، وعلاوة على ذلك ، يجب أن يتم تأسيس جميع العلاجات الداعمة اللازمة.
ومع ذلك ، إذا كان يشتبه جرعة ميبريدين ، اتصل بطبيبك على الفور والاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
الميبريدين هو ناهض لمستقبلات الأفيون. تقع هذه المستقبلات على طول مسارات الألم في أجسامنا ومهمتها هي تعديل النقل العصبي للمحفزات المؤلمة. أكثر بالتفصيل ، عندما يتم تحفيز مثل هذه المستقبلات ، هو المستحث تسكين.
ميبيريدين - باعتباره ناهض من المستقبلات المذكورة - قادر على تفعيلها وبالتالي ممارسة عمل مضاد للألم.
اتجاهات لاستخدام - Posology
الميبريدين متوفر للإعطاء تحت الجلد أو العضلي أو الوريدي كحل للحقن.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من العقاقير المستخدمة عادة في العلاج.
علاج الألم
لعلاج الألم عند البالغين ، فإن جرعة الميبريدين المستخدمة عادة هي 25-100 مجم ، لتتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. بدلا من ذلك ، يمكن أن تدار الميبريدين عن طريق التسريب البطئ في الوريد باستخدام جرعة من 25-50 ملغ من المخدرات.
في الأطفال ، من ناحية أخرى ، يتم إعطاء جرعة من الميبريدين في العضل بجرعة 0.5-2 ملغم / كغم من وزن الجسم.
لعلاج الألم أثناء المخاض ، تكون جرعة الميبريدين المستخدمة عادة 50-100 مجم ، تدار عن طريق العضل أو تحت الجلد بمجرد حدوث التقلصات على فترات منتظمة.
Preanesthesia في البالغين
للتخدير المسبق عند البالغين ، تكون جرعة الميبريدين المستخدمة عادة هي 50-100 مجم ، قبل ساعة واحدة من الجراحة.
الحمل والرضاعة
يعبر الميبريدين المشيمة ويصل إلى الجنين ، لذلك ، هو بطلان استخدامه خلال فترة الحمل. الاستثناء هو لحظة المخاض ، حيث يمكن ، بدلاً من ذلك ، استخدام الدواء.
لأن الميبريدين يفرز في الحليب البشري ويمكن أن يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي عند الوليد ، كما يمنع استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
موانع
هو بطلان استخدام الميبريدين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس الميبريدين.
- في المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجهاز التنفسي.
- في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد.
- في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم (phaeochromocytoma) ؛
- في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
- في المرضى الذين يتناولون - أو الذين تناولوا مؤخرا - أدوية IMAO ؛
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التشنج.
- في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول الحاد أو الهذيان tremens؛
- في المرضى الذين يعانون من الحماض السكري وخطر الغيبوبة.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد و / أو الكلى الحادة.
- في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي الموجودة مسبقا ، وخاصة إذا كان يسببها المخدرات ؛
- في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.
- في المرضى الذين يعانون من البطن الحاد والعلوص الشللي.
- في المرضى الذين يعانون من مرض أديسون.
- حامل (باستثناء وقت المخاض) ؛
- خلال الرضاعة.
