عمومية
نحن نتحدث عن المشيمة المنزاحة عندما تنمو المشيمة على الرحم ، في عنق الرحم. لا يتم عرض كل المشيمة السابقة بالطريقة نفسها: في بعض الحالات ، يتم تغطية الفتحة بين الرحم والمهبل (حدث أكثر خطورة) ؛ في حالات أخرى ، يتم وضع المشيمة ، فقط ، بجانب الفتحة.
الشكل: مقارنة بين المشيمة الطبيعية والمشيمة المنزاحة. من الموقع: riversideonline.com
أكثر من سبب معين ، تم التعرف على عوامل الخطر. العَرَض الرئيسي ، وهو أساسي أيضًا للتشخيص ، هو فقدان الدم من المهبل.
يتكون العلاج من تبني أكثر التدابير ملاءمة لإنقاذ حياة الأم والجنين.
وبهذا المعنى ، فإن التشخيص المبكر والتدخل في الوقت المناسب ضروريان للتنبؤ الإيجابي.
مرجع تشريحي موجز: المشيمة والرحم
من أجل فهم أفضل لما يحدث في المشيمة previa ، من المهم إجراء مراجعة تشريحية وجيزة للمشيمة والرحم.
THE PLACENTA
تتكون المشيمة داخل الرحم ، أثناء الحمل ، لتغذية وحماية ودعم نمو الجنين. ومن ثم فهو عضو مؤقت أو نفضي.
للمشيمة أصل مزدوج: الأم والجنين. المكون الأمومي مشتق من بطانة الرحم . العنصر الجنيني يتوافق مع الزغب المشيمي .
الزغابات المشيمية هي تشعبات متفرعة من المشيمة ، التي تغرق في الرحم (داخل "الثقوب") ، لأخذ المغذيات والأكسجين من الأوعية الدموية للأم. في هذه المرحلة ، ينقل الغذاء والأكسجين نحو الحبل السري ، ومن هنا يصلان إلى الجنين.
موقف وأبعاد من PLACENTA
يمكن أن تنمو المشيمة في أي موضع داخل الرحم.
في نهاية الحمل ، تحتوي المشيمة على الخصائص التالية:
- اللون الأزرق والأحمر في الشكل
- قطرها بين 15 و 22 سم
- سمك يتراوح بين 2 و 4 سم
- يزن 500-600 جرام (15٪ من وزن المولود الجديد)
الوظائف الرئيسية للـ PLACENTA
تعتبر المشيمة ضرورية لبقاء الجنين ونموه. في الواقع ، هو عضو متعدد الوظائف: يعمل بمثابة الرئة ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، ونظام المناعة والحاجز الواقي.
رحم
الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي ، والذي يرحب بالجنين أثناء الحمل. توجد في الحوض الصغير ، وتحديدًا بين المثانة (الأمامية) والمستقيم (خلفيًا) والحلقات المعوية (الأعلى) والمهبل (دون المستوى).
في الرحم يمكن التعرف على منطقتين: الجسم من الرحم وعنق الرحم (أو عنق الرحم ).
الجسم هو الجزء العلوي من الرحم.
ومن جهة أخرى ، فإن عنق الرحم هو الجزء السفلي الذي يتصل بالمهبل. وهي أسطوانية ومزودة بفتحة (أو فتحة) ، بين الرحم والمهبل ، مما يسمح بمرور الحيوانات المنوية ، وتدفق الحيض ، والجنين (أثناء الولادة).
ما هي المشيمة المنزاحة؟
تشير المشيمة المنزاحة إلى الظروف التي تنمو فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، في تناظر عنق الرحم .
المشيمة المنزاحة ، جنبا إلى جنب مع انفصال المشيمة ، هي واحدة من الأسباب الرئيسية للنزف قبل الولادة ، والتي ، بدورها ، هي واحدة من الأسباب الرئيسية لوفاة الأم والجنين.
ملاحظة: يعتبر النزف قبل الولادة أي فقد دموي في المهبل يحدث في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
PLACENTA PREVIO GRADE
استنادا إلى الموقف الذي اتخذته المشيمة في عنق الرحم ، هناك أربعة أنواع ممكنة من المشيمة previa:
الدرجة الأولى
الخصائص: تنمو المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، ولكنها بعيدة عن فتحة عنق الرحم ، والتي تربط الرحم والمهبل.
الصف الثاني
الخصائص: يتم وضع المشيمة على حافة فتحة الرحم والمهبل من عنق الرحم.
الصف الثالث
الخصائص: المشيمة تغطي جزء من فتحة الرحم والمهبل من عنق الرحم.
الصف الرابع
الخصائص: المشيمة تغطي كامل فتحة الرحم والمهبل من عنق الرحم.
شدة المشيمة previa يزيد مع زيادة درجة. وبالتالي ، فإن نوبات الصف الأول تكون أقل خطورة بالنسبة لبقاء الأم والجنين من النوبات من الدرجة الثانية ، والتي بدورها أقل خطورة من الصنف الثالث أو الرابع.
علم الأوبئة
تحدث المشيمة المنزاحة ، في كل من مظاهرها ، مع حدوث مساوٍ لحالة واحدة لكل 200 حالة حمل. أخطر أشكال الصف الرابع هو أكثر ندرة ويؤثر على امرأة حامل كل 1000.
ما يقرب من 1/3 من نزف الدم قبل الولادة ينتج عن المشيمة المنزاحة ، وهو أيضا مسؤول عن حوالي 2-3 ٪ من وفيات الفترة المحيطة بالولادة .
ملاحظة: الفترة ما حول الولادة هي من الأسبوع السابع والعشرين من الحمل إلى أول 28 يومًا من حياة الوليد.
أسباب المشيمة previa
السبب الدقيق للمشيمة المنزاحة غير معروف. ومع ذلك ، فقد وجد أن بعض الظروف المتعلقة الأم فضلت البداية. لكن ما هي هذه الحالات المواتية؟
عوامل الخطر
عوامل الخطر مختلفة ، وغالبا ما تكون حاسمة ، ويجب أن يصاحب بعضها البعض. بعبارة أخرى ، قد لا يكون الحدث الوحيد كافياً ، ولكنه يخدم عبور شروط أكثر ملاءمة.
في قائمة عوامل الخطر ، تظهر:
- حلقات السابقة من المشيمة previa .
- عمر متقدم من الأم .
أكثر من 35-40 سنة
- العمليات الجراحية السابقة للرحم .
إنها عملية قيصرية وجراحة رحم ورم ليفي.
- شكل غير طبيعي للرحم .
التشريح غير المعتاد للرحم قد يؤيد الموقف غير الصحيح للمشيمة
- التدخين وتعاطي المخدرات .
التدخين أثناء الحمل أو تعاطي المخدرات ، مثل الكوكايين ، يؤهب النساء إلى التكوين غير الطبيعي للمشيمة.
- الحمل المتعدد .
في هذه الحالات ، يمكن أن تكون المشيمة امتدادًا عريضًا ، وبالتالي تغزو عنق الرحم.
- الإجهاضات العفوية السابقة أو المستحثة .
تابع المقابلة: المشيمة بريفيا - الأعراض والتشخيص والعلاج »
