عمومية
الاحتشاء المفاجئ هو شكل حاد من أشكال النوبات القلبية ، والتي - بعد إعاقة واحدة من الشرايين التاجية الرئيسية - تؤثر على مساحة كبيرة من الأنسجة العضلية القلبية. من هذا يستمد احتمالية عالية من الموت المفاجئ للشخص المصاب.
تحدث أعراض الاحتشاء المفاجئ بشكل مفاجئ وعادة ما تتكون من ألم في الصدر ، الإحساس بالصعق ، الدوخة ، التعرق ، ضيق النفس ، الغثيان ، القيء ، الشعور السائد بالقلق ، إلخ.
بالنظر إلى السرعة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قاتلة للمريض ، فإن الاحتشاء المفاجئ يتطلب التشخيص والعلاج الفوري.
مراجعة تشريحية قصيرة للقلب
القلب هو عضو غير متكافئ ، أجوف وبشكل رئيسي من الطبيعة العضلية ، التي توضع داخل القفص الصدري ، في الوسط الأيسر.
يشتمل القلب على البنية التشريحية الأكثر أهمية في الجهاز الدوري ، حيث يتكون من 4 تجاويف ، وهي الأذين الأيمن والبطين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيسر. من خلال شبكة واسعة من الأوعية الدموية ، في الواقع ، فإنه يتعامل مع توزيع الدم الغني بالأكسجين والمواد الغذائية إلى مختلف أعضاء وأنسجة الجسم البشري ، من أجل إبقائها على قيد الحياة.
خلال عملها الحيوي ، يمد القلب نفسه بالدم والمكون العضلي الذي يشكله ، ويُطلق عليه " عضلة القلب " myocardium . يعتمد تدفق الدم إلى أنسجة القلب على سفينتين شريانيتين مهمتين ، معروفتين بشكل واضح أكثر ويشار إليها بالشرايين التاجية أو الشرايين التاجية. يعمد المرء إلى تعويض النصف الأيمن من القلب (الشريان التاجي الأيمن) بالدم والنصف الأيسر (الشريان التاجي الأيسر) من الدم ، وينقسم اثنان من الأوعية التاجية إلى عدة فروع شريانية ، والتي تسهم في رش الكل هيكل القلب.
الأوعية الدموية الرئيسية التي تأتي وتغادر من القلب
- الأوردة المجوَّفة : تُدخل دمًا غير مؤكسَج إلى الأذين الأيمن.
- الشرايين الرئوية : تبدأ من البطين الأيمن وتحمل الدم غير الأوكسيجيني إلى الرئتين
- الأوردة الرئوية : يدخلون الدم المؤكسج إلى الرئتين داخل الأذين الأيسر.
- الشريان الأورطي : يخرج من البطين الأيسر وينقل الدم المؤكسج إلى مختلف أعضاء وأنسجة الجسم البشري.
ما هو النوبة القلبية الخاطفة؟
إن النوبة القلبية الخاطفة هي طريقة خاصة للإشارة إلى شكل خطير من أشكال النوبة القلبية (أو احتشاء عضلة القلب ) ، والذي يؤثر على جزء كبير من نسيج عضلة القلب ، وهذا هو السبب في أن لديه احتمالية عالية في التسبب في موت الشخص المفاجئ.
يتم تذكير القراء أنه ، في الطب ، والموت ، بسبب عدم وجود تدفق الدم ، ويسمى الجزء الموسع أو أكثر من الأنسجة العضلية القلبية احتشاء عضلة القلب.
الفضول: هل يشير مصطلح النوبة القلبية دائما إلى القلب؟
في الوهم الشائع ، ترتبط كلمة " احتشاء " بالقلب ، كما لو كانت علمًا حصريًا لهذا العضو.
في الواقع ، في المجال الطبي ، يشير مصطلح "احتشاء" إلى موت أي نسيج ، بسبب غياب الدورة الدموية المحلية.
هذا هو السبب في أنه لا ينبغي أن يبدو غريبا أن نسمع عن احتشاء في الأمعاء ، واحتشاء رئوي (أو احتشاء الرئة) ، واحتشاء العظام واحتشاء الخصية (أو احتشاء الخصية).
الأسباب
الاحتشاء المفاجئ هو موت عضلة القلب الناتجة عن انسداد حاد في جهاز بعيد جدا عن نظام الأوعية الشريانية التي تزود القلب بالأكسجين والغذاء ؛ وبعبارة أخرى ، هو احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد حاد في أحد الشرايين التاجية أو كليهما.
يمثل انسداد أحد الشرايين التاجية أو كليهما ، فيما يتعلق بإغلاق الفروع التاجية الأصغر ، حدثًا أكثر خطورة بكثير في العواقب ، لأنه يعتمد على موت عضلة القلب الممتدة وزيادة خطر الانقطاع الدائم. نشاط مضخة القلب (مع نتائج مميتة بشكل واضح للمريض).
لحسن الحظ ، وفقا للتقديرات الأكثر موثوقية ، نوبات من احتشاء مداهم أكثر ندرة من نوبات احتشاء عضلة القلب التي تعتمد على انسداد الفروع التاجية الأصغر.
أسباب النوبة القلبية الخاطفة
السبب الأكثر شيوعًا للاحتشاء الخاطف هو وجود داخل صحن أو أحد الشرايين التاجية لصمام ، تكون أبعاده مثل لمنع تدفق الدم.
قد ينتج الصمات التي تسبب نوبات من احتشاء مداهم (وبشكل أعم عن احتشاء عضلة القلب) من تجزئة خثرة أو لويحات تصلب الشرايين (وتسمى أيضا التصلب).
- ترومبي: الجلطات هي جلطات دموية غير طبيعية ترتكز على امتداد الجدار الداخلي لسفينة شريانية. قد يختلف حجمها وقد يمنع تدفق الدم أكثر أو أقل بشكل ملحوظ.
- لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين: وهي عبارة عن تراكمات للمواد الدهنية (خاصةً الكوليسترول) والبروتين والليف ، والتي تكون قريبة من الجدار الداخلي للأوعية الشرايين المتوسطة والكبيرة ، ويمكن أن تكون عائقاً أمام التدفق الطبيعي للدم.
الظواهر الصميّة ، على أية حال ، ليست الأسباب الوحيدة للنوبة القلبية المفاجئة. في الواقع ، يمكن أن تعتمد هذه الأخيرة على ما يسمى بتشنج الشريان التاجي ، أي تضييق الشريان التاجي بسبب الانكماش المفاجئ للعنصر العضلي في امتداد جدار الأوعية الدموية.
يمكن أن تسبب التشنجات التاجية عوامل مختلفة ، بما في ذلك ، في المقام الأول ، تناول العقاقير مثل الكوكايين والأمفيتامينات الميتامفيتامين.
عوامل الخطر
من بين عوامل اختطار الاحتشاء ، تشمل:
- عوامل اختطار تصلب الشرايين ، أي تصلب الشرايين المتوسطة والكبير العيار ، والتي يعتمد عليها أيضًا تكوين الأورام.
- استخدام المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين.
نحن نذكّر القراء بأنهم عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، وبالتالي بسبب احتشاء مداهم:
- دخان السجائر
- ارتفاع شحوم الدم (أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية) ؛
- زيادة الوزن والسمنة.
- السكري
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكولسترول.
- نمط الحياة المستقرة
- اتباع نظام غذائي غني بالدهون.
الأعراض والمضاعفات
عند الظهور المفاجئ ، تتكون أعراض احتشاء مداهم بشكل عام من:
- ألم في الصدر
- الألم الذي من الصدر يميل إلى أن يشع في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الأذرع (اليسار أكثر من اليمين) ، والفك والرقبة والظهر و / أو البطن ؛
- الشعور بالدوار والدوار.
- التعرق.
- ضيق في التنفس
- الغثيان والقيء.
- الشعور بالقلق الساحق.
- السعال وضيق في التنفس.
في بعض الأحيان ، قد يحدث أن يكون للاحتشاء المفاجئ عواقب مفاجئة ، بحيث لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لتطوير الأعراض المذكورة أعلاه بشكل كامل ويذهب مباشرة إلى المضاعفات الناتجة عن النتيجة المميتة المحتملة مثل:
- توقف القلب
- قصور القلب الشديد.
- صدمة قلبية
- كسر القلب.
لماذا النوبة القلبية الخاطفة مميتة للغاية؟
إن النوبة القلبية المدوّرة هي شكل من أشكال النوبة القلبية الشديدة الموت ، لأن البداية والتطور فجائيان وموت عضلة القلب ، بسبب انسداد الشرايين التاجية ، واسع جداً لدرجة أن احتمال التنكس في المضاعفات القاتلة مرتفع جداً. .
التشخيص
حالة خطيرة مثل فشل القلب الخاطف لا تترك مجالًا لإجراء تحقيقات تشخيصية متعمقة ؛ على العكس من ذلك ، فإن إضاعة الوقت في هذا الأخير من شأنه أن يقلل من الآمال في إنقاذ حياة المريض.
لذلك ، حتى بالنسبة لمتطلبات الوقت ، بصفة عامة ، يستند تشخيص الاحتشاء الخاطف بشكل حصري على الفحص الموضوعي ، أي على ملاحظة الأعراض التي يشكوها المريض.
ما يعقد التشخيص؟
تشكل الفجائية التي يتطور بها واحتدمت ذراعه الخانق عقبة أمام التشخيص في الوقت المناسب.
يضاف إلى ذلك حقيقة أن التشخيص في الوقت المناسب يتطلب إعدادًا لا يحوي ، على الأرجح ، أول رجال الإنقاذ من ضحايا الاحتشاء المفاجئ.
علاج
كما ذكر في مناسبات أخرى ، فإن الأمل في إنقاذ الأرواح لضحايا النوبة القلبية الضيقة صغير ؛ ومع ذلك ، في الحالات الأكثر حظا ، يمكن أن يكون التدخل العلاجي في الوقت المناسب بدقة الخلاص.
علاج احتشاء مداهم يوفر نفس الرعاية التي تتطلب احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد الفروع التاجية ، وهذا هو:
- اللجوء إلى رأب الأوعية التاجية ، لتحرير الشريان التاجي المغطي.
- إدارة المخدرات لحل جلطات الدم ومنع تكوين (الأسبرين ، الجلطات ، مضاد للصفيحات ، مضادات التخثر ، الخ) ؛
- إدارة علاج الألم ، لتخفيف ألم الصدر ، وما إلى ذلك ؛
- إدارة المخدرات لتسهيل نشاط القلب والقلب في المرضى الذين يعانون من احتشاء مداهم ضعيف جدا. تتضمن هذه الأدوية مثبطات ACE وحاصرات بيتا.
