تعريف
يعد ضخامة النهايات متلازمة نادرة ومزمنة ومعيقة تتميز بالإفراط في إنتاج هرمون النمو (المعروف أيضًا باسم GH ، من "هرمون النمو" باللغة الإنجليزية) ويؤثر على المرضى البالغين. في الواقع ، غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض بين 20 و 50 سنة من العمر ، وذلك بعد مرحلة البلوغ.
الأسباب
كما ذكرنا ، هو سبب ضخامة النهايات من الإفراط في إنتاج هرمون النمو. غالباً ما يحدث هذا الإنتاج المفرط بسبب وجود نوع معين من الورم الحميد الذي يؤثر على الغدة النخامية ، أي الغدة المستخدمة لإنتاج نفس GH. أكثر بالتفصيل ، الورم الذي نتحدث عنه هو GH- إفراز الورم الحميد hypophyseal.
ومع ذلك ، فإن وجود ورم نخامي ليس هو العامل الوحيد الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور ضخامة النهايات. في الواقع ، يمكن حتى استخدام العلاجات الدوائية على أساس هرمون النمو لزيادة كتلة العضلات تعزيز بداية هذه المتلازمة.
الأعراض
في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات هناك زيادة حجمية مفرطة في العظام والأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى تغيرات في اليدين والقدمين والأقواس فوق القفصية والفك السفلي والفك العلوي (الفك السفلي والإفراز الفكي).
ومع ذلك ، تتطور هذه الأعراض المميزة ببطء ، لدرجة أن المرء يلاحظ غالبًا ضخامة النهايات فقط عندما يكون في مرحلة متقدمة.
علاوة على ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات ، ضخامة الرأس ، الصداع (بسبب ورم الغدة النخامية) ، زيادة الشهية ، آلام المفاصل والعضلات ، تورم أو تصلب المفاصل ، غليكو بسوريا ، ارتفاع السكر في الدم ، مقاومة الأنسولين ، فرط التعرق ، شعرانية ، فرط برولاكتين الدم ، قد يحدث أيضا. ارتفاع ضغط الدم ، وسكر اللبن ، انقطاع الطمث أو تغيرات في الدورة الشهرية ، ضعف الانتصاب ، النفاذية ، بحة في الصوت ، سوء إطباق الأسنان ، إلخ.
معلومات عن ضخامة النهايات - لا تنوي أدوية علاج كرومجاليا استبدال العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل اتخاذ Acromegaly - أدوية لعلاج كرومغاليا.
المخدرات
يهدف علاج ضخامة النهايات إلى خفض إنتاج هرمون النمو وتخفيض أي كتلة ورم في الغدة النخامية. لهذا ، عادة ، يتم وصف أدوية محددة مثل النظير السوماتوستاتين ، بروموكريبتين ومضادات مستقبلات هرمون النمو.
يمكن استخدام الجراحة لإزالة كتلة الورم. في حالة عدم إمكانية ذلك ، أو إذا لم تؤد الجراحة إلى النتائج المرجوة ، فقد يقرر الطبيب التدخل عن طريق تعريض المريض للعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، يعتبر هذا النهج الأخير من الخيارات الثانية.
النظير من السوماتوستاتين
النظائر السوماتوستاتينية هي أدوية ذات أصل اصطناعي يشبه تركيبها الكيميائي مادة السوماتوستاتين (وهو هرمون داخلي يثبط إفراز هرمون النمو). هذه المكونات النشطة لها مؤشرات علاجية محددة لعلاج ضخامة النهايات.
- Octreotide (Sandostatina ®): octreotide متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد. لا يمكن إجراء المعالجة الوريدية للعقار إلا بواسطة أفراد متخصصين ، في حين يمكن إجراء الحقن تحت الجلد من قبل نفس المرضى ، ولكن فقط بعد تلقي التحضير الكافي من قبل الطبيب أو الممرضة.
يجب تحديد الكمية الدقيقة من octreotide التي ستستخدم لعلاج ضخامة النهايات من قبل الطبيب.
- لانريوتيد (Ipstyl ®): هذه المادة الفعالة متوفرة كمعلق لفترة طويلة للحقن والتي يجب أن تدار في العضل. أيضا في هذه الحالة ، ينبغي أن يحدد الطبيب جرعة من اللانريوتيد لاستخدامها على أساس فردي لكل مريض.
بروموكريبتين
بروموكريبتين (Bromocriptine Dorom ®) هو ناهض لمستقبلات الدوبامين ذات المنشأ شبه الصناعي المشتقة من قلواني الإرجوتامين الطبيعي.
وهو دواء يمكن استخدامه لعلاج أنواع مختلفة من الاضطرابات والأمراض ، بما في ذلك ضخامة النهايات.
بروموكريبتين متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة الأولية من بروموكريبتين التي يتم استخدامها بشكل روتيني هي 2.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب تدريجيا بزيادة كمية الدواء حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية لكل مريض. ومع ذلك ، بشكل عام ، تتراوح جرعة الصيانة من 10 إلى 20 ملغ من بروموكريبتين في اليوم الواحد.
مضادات مستقبلات هرمون النمو
عادة ، يتم إعطاء مضادات مستقبلات هرمون النمو للمرضى الذين لا يستجيبون للاستراتيجيات العلاجية الأخرى ضد ضخامة النهايات. هذه الأدوية - مثل مضادات مستقبلات GH - تمنع هذا الأخير من القيام بنشاطه المفرط الذي يكمن وراء تطور ضخامة النهايات ، مما يسمح بتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بهذه المتلازمة.
- Pegvisomant (Somavert ®): الجرعة الأولية المعتادة من pegvisomant هي 80 مجم ، لتتم معالجتها تحت الجلد تحت الإشراف المباشر للطبيب. بعد ذلك ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 10 ملغ من المادة الفعالة في اليوم ، على أن تدار دائما عن طريق الحقن تحت الجلد.
