دوسيتاكسيل

Docetaxel هو دواء مضاد للسرطان ينتمي إلى عائلة من العوامل المضادة للحيض.

Docetaxel - الهيكل الكيميائي

Docetaxel هو taxis شبه اصطناعي مشتق من paclitaxel الجزيء الطبيعي (أيضا عامل مضاد للورم). تم عزل باكليتاكسيل لأول مرة من تاكسوس بريفيفوليا ، الصنوبرية في أمريكا الشمالية.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام دوكيتاكسيل لعلاج الأمراض التالية:

سرطان الثدي المبكر والمتطور
سرطان الرئة
سرطان البروستاتا
سرطان المعدة النقيلي
سرطان الرأس والرقبة.

تحذيرات

لا ينبغي أن تدار Docetaxel إلا من قبل موظفين متخصصين تحت إشراف صارم للأورام.

قبل كل إعطاء دوستاكسيل ، يجب أخذ عينات الدم للتأكد من أن تركيز خلايا الدم مرتفع بشكل كافٍ. علاوة على ذلك ، يجب إجراء الفحوصات للتحقق من وظائف الكبد.

بسبب سمية docetaxel للعيون ، فمن الجيد إجراء اختبارات العين.

يجب على المرضى الخضوع للعلاج الوقائي القائم على الكورتيكوستيرويدات قبل البدء في استخدام دوكيتاكسل. هذا العلاج المسبق ضروري لمنع ظهور بعض الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، لمنع الحساسية والحفظ المائي.

بما أن دوكيتاكسل يمكن أن يسبب الدوخة - إذا ظهرت مثل هذه الأعراض - لا ينصح بقيادة السيارة و / أو الآلات.

التفاعلات

قد تحدث التفاعلات الدوائية بعد الاستخدام المتزامن للدوسيتاكسيل والأدوية التي تثبط أو تنافس الإنزيمات السيتوكروم P3A4 الكبدي. من أمثلة هذه الأدوية:

Ciclosporin ، دواء مع عمل كبت المناعة المستخدمة في الوقاية من الرفض في زرع ؛
تيرفينادين ، وهو عقار مضاد للهيستامين.
الأدوية المضادة للفطريات ، مثل - على سبيل المثال - الكيتوكونازول ؛
Erythromycin و troleandomycin ، العقاقير المضادات الحيوية.

ومع ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية ومنتجات الأعشاب و / أو مستحضرات التجميل.

آثار جانبية

Docetaxel يمكن أن تحفز أنواع مختلفة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تختلف من فرد إلى فرد حسب النوع والشدة.

إذا أعطيت دوسيتاكسل مع أدوية أخرى مضادة للسرطان ، فقد تحدث زيادة في شدة الآثار الضارة.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ بعد العلاج docetaxel.

كبت نقي العظم

Docetaxel يمكن أن تحفز كبت نخاع العظام ، أي أنها قادرة على قمع نشاط نخاع العظام. يسبب هذا القمع انخفاضًا في إنتاج خلايا الدم التي يمكن أن تؤدي إلى:

فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى.
الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يؤدي العلاج باستخدام دوسيتاكسيل إلى الغثيان والقيء والإسهال.

يمكن أن يحدث القيء من بضع ساعات إلى بضعة أيام بعد تناول الدواء ويمكن السيطرة عليه باستخدام الأدوية المضادة للقىء.

من ناحية أخرى ، يمكن علاج الإسهال بعقاقير مضادة للإسهال. في أي حال ، من الضروري شرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المريء والألم وصعوبة في البلع ، آلام في البطن ، والإمساك ، وصعوبة في الهضم ، والتهاب في ثقب صغير و / أو القولون والمعوية.

اضطرابات الفم

يمكن أن يعزز علاج دوكيتاكسل قرحات الفم والتهاب الفم وجفاف الفم والألم. في محاولة لمنع هذه الأعراض ، من الجيد أن تأخذ الكثير من السوائل وتنظيف الأسنان بشكل منتظم باستخدام فرشاة ناعمة.

يمكن أيضًا أن يحدث فقدان مؤقت للحاسة الذوقية التي تستعيد عادةً عند نهاية العلاج.

تساقط الشعر

Docetaxel يمكن أن يسبب الشعر وفقدان الشعر بشكل عام. هذا التأثير الجانبي ، بشكل عام ، يختفي بعد نهاية العلاج.

ردود الفعل التحسسية

Docetaxel يمكن أن تسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. تحدث هذه التفاعلات في شكل الهبات الساخنة ، تفاعلات الجلد ، الحكة ، ضيق الصدر ، صعوبة التنفس ، الحمى ، قشعريرة ، آلام الظهر ، انخفاض ضغط الدم.

اضطرابات الجهاز العصبي

قد يسبب العلاج باستخدام دوسيتاكسيل الدوخة أو الأرق أو التنميل أو الوخز في المفاصل و / أو العضلات والصداع.

اضطرابات العين

يمكن أن يسبب العلاج دوسيتاكسل اضطرابات بصرية وزيادة الدمع.

أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يسبب Docetaxel انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب أو سريع وفشل القلب.

اضطرابات الجهاز التنفسي

علاج دوكتاكسيل قد يسبب ضيق في التنفس ، والسعال ، والتهاب رئوي مع صعوبة في التنفس والسعال ، والالتهاب الرئوي الخلالي والتليف الرئوي.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ نتيجة لعلاج دوكيتاكسل هي:

حمى.
فقدان الشهية.
وذمة.
أعراض تشبه الإنفلونزا ؛
سيلان الأنف
التهاب الحلق والأنف.
نزيف الأنف
احمرار وتورم الراحتين وأخمص القدمين ؛
الاختلافات اللونية للأظافر التي يمكن أن تأتي أيضًا ؛
ألم عضلي.
ألم مفصلي.
التعب.
وذمة.
زيادة أو فقدان وزن الجسم
داء المبيضات الفموي
الجفاف.
تعديلات السمع
زيادة مستويات إنزيمات الكبد في مجرى الدم ؛
الإغماء.
التهاب الوريد (التهاب الأوردة) ؛
تكوين جلطة دموية
نقص صوديوم الدم (نقص في تركيز الدم الصوديوم).

جرعة مفرطة

لأن دوستاكسيل يمكن أن تدار فقط من قبل الموظفين المتخصصين للغاية ، فمن غير المرجح أن تحدث فرط الجرعة.

آلية العمل

Docetaxel هو عامل مضاد للتقلصات. بشكل أكثر تحديدا ، docetaxel هو المروج من البلمرة tubulin.

تعمل العوامل المضادة للحيض أثناء الانقسام الخلوي ( الانقسام الخلوي ) ، على وجه الخصوص ، في المرحلة التي يجب أن ينقسم فيها الحمض النووي المصلي المركب حديثًا بين خليتي ابنتهما. يحدث توزيع المادة الوراثية بفضل المغزل الإنقسامي ، وهو تركيبة معقدة تتكون من ميكروتثبول. تكون التركيبات الميكروية microtubules - بدورها - عبارة عن هياكل تكونت نتيجة بلمرة بروتين معين يسمى Tubulin.

يرتبط دوسيتاكسل بالـ توبولين الذي يشكِّل الأنابيب الدقيقة ، مما يؤدي إلى استقرارها وبالتالي منع تفكيكها. وبهذه الطريقة ، يتم إنشاء تغير مورفولوجي يؤدي للخلية الورمية للخضوع للاستموات (آلية موت الخلية المبرمج).

اتجاهات لاستخدام - Posology

دوسيتاكسيل متوفر للإعطاء الوريدي على شكل سائل لزج أصفر-بني والذي تم تخفيفه مرة واحدة كحل واضح.

يمكن للإدارة أن تتم من خلال ثلاث طرق مختلفة:

من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
من خلال خط PICC (القسطرة المركزية المدرجة محيطيا) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.

يجب أن يقوم الطبيب بتحديد جرعة دوسيتاكسيل على أساس فردي ، اعتمادًا على نوع ودرجة علم الأمراض التي يجب معالجتها وعلى وزن الجسم والحالة الصحية للمريض.

سيقوم الطبيب بحساب مساحة سطح الجسم بالمتر المربع (m2) وسيحدد جرعة الدواء التي يحتاجها المريض.