تعريف
متلازمة مينير - المعروف أيضا باسم hydrops endolymphatic - هو علم الأمراض التي تؤثر على الأذن الداخلية. وهو مرض موهن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى.
بشكل عام ، تؤثر متلازمة مينير على أذن واحدة فقط ، ولكن لا يتم استبعاد أن المرض يمكن أن يؤثر على كلتا الأذنين - بعد مرور بعض الوقت.
الأسباب
يبدو أن متلازمة مينير تنجم عن تراكم اللمف الباطن (الذي يسمى أيضًا هيدروبس) في الأذن الداخلية أو المتاهة ، والتي نتذكر أنها تتكون من قوقعة الأذن (جهاز السمع) والدهليز (جهاز التوازن).
يتسبب تراكم اللمف الباطن في زيادة الضغط في الأذن الداخلية ، ويسبب تلف الخلايا ويغير انتقال الإشارة العصبية بين الأذن الداخلية والدماغ.
لم يتم حتى الآن توضيح سبب تراكم اللمف الباطن بالكامل ، ولكن يبدو أن عوامل الخطر الرئيسية لبداية المرض هي الاستعداد الوراثي ، ووجود أمراض المناعة الذاتية الموجودة سابقًا (مثل ، الذئبة الحمامية (erythematosus). التهاب المفاصل الروماتويدي أو الروماتيزم ، أو الصداع النصفي ، أو الحساسية ، أو الصدمات القحفية ، أو صدمة الأذن ، وفي بعض الحالات ، الزهري.
الأعراض
الأعراض الرئيسية التي تحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة مينير هي الدوار ، وفقدان التوازن ، والغثيان والقيء ، ونقص في المعدة ، والإحساس "بالأذن المغلقة" وطنين الأذن (أو طنين الأذن). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث التعرق البارد وانخفاض ضغط الدم الشرياني أيضًا.
وأخيرا ، في حالات نادرة ، قد تحدث الرأرأة والإغماء المفاجئ ، ولكن دون فقدان الوعي.
في المراحل المبكرة من المرض ، تظهر الأعراض على أنها هجمات عابرة. ومع تقدم المرض ، قد تصبح بعض هذه الأعراض دائمة. هذه هي حالة الدوار وفقدان السمع التي يمكن أن تتطور إلى الصمم الكامل. علاوة على ذلك ، فإن الانخفاض في نوعية حياة المرضى - الناجمة عن التكرار المستمر للهجمات - يمكن أن يؤيد بداية الاضطرابات النفسية ، مثل القلق والاكتئاب.
حمية
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بمتلازمة مينير - المخدرات والرعاية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول متلازمة Ménière - الأدوية والعناية.
المخدرات
للأسف ، لا توجد أدوية محددة لعلاج متلازمة مينير. في الواقع ، فإن الأدوية المستخدمة مسكونة في الغالب. ولذلك ، يهدف استخدامها إلى الحد من أعراض المرض وتحسين نوعية حياة المرضى المصابين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من هذا المرض في حالة تأهب لنظامهم الغذائي. في الواقع ، يبدو أن اتباع نظام غذائي ضعيف الملح يساعد على تقليل الأعراض التي تسببها متلازمة مينير.
في الحالات الشديدة وفي المرضى الذين لا يستطيع العلاج التحفظي السيطرة على أعراض المرض ، قد يُعتقد أنه يلجأ إلى تناول الجنتاميسين أو الجراحة.
بيتاهستين
Betahistine (Microser ®، Vertiserc ®) هو دواء هستامين مماثل مع علاج أعراض متلازمة مينير كمؤشر علاجي محدد.
في الواقع ، تستطيع بتاهيستين تحسين تدفق الدم في الأذن الداخلية ، وبالتالي تقليل الزيادة في الضغط وتحسين الأعراض النمطية للمرض ، مثل الدوار وطنين الأذن. لهذه الأسباب ، فإن بيتاهستين هو دواء الخيار الأول في علاج الأعراض الناجمة عن متلازمة سابقة الذكر.
بيتاهيستين هو متاح للإعطاء عن طريق الفم والجرعة المعتادة المستخدمة في البالغين هي 16-48 ملغ من الأدوية في اليوم الواحد ، ليتم تناولها في جرعات مقسمة. ومع ذلك ، يجب على الطبيب تحديد الكمية الفعلية للمكون الفعال.
مضادات القيء
يمكن استخدام الأدوية المضادة للقىء لتخفيف أو منع الغثيان والقيء الناجم عن متلازمة مينير.
من بين هذه نتذكر:
- Scopolamine (Scopolamine Bromhydrate SALF ®): سكوبولامين هو عقار مضاد للكوليني مع عمل مضاد للقيء. وهي متاحة للإدارة العضلية أو الوريدية. الجرعة المعتادة هي 0.25 ملغم من المادة الفعالة ، لتدبير ما يصل إلى أربع مرات في اليوم كحد أقصى.
- Proclorperazine (Stemetil ®): prochlorperazine هو مضاد للقى متاح للإعطاء عن طريق الفم والشرج. عند استخدام طريقة الإعطاء الأخيرة ، فإن الجرعة المستخدمة عادة في البالغين هي تحاميل في اليوم الواحد (تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة) ، واحدة في الصباح وواحدة في المساء.
- Dimenhydrinate (Xamamina ®، Travelgum ®): Dimenhydrinate هو مضاد للقىء يستخدم لمنع ظهور الغثيان والقيء. وهي متاحة للإعطاء عن طريق الفم على شكل كبسولات أو مضغ. جرعة dimenhydrinate المستخدمة عادة في البالغين هي 25-50 ملغ ، التي يتعين اتخاذها في أول أعراض الغثيان.
Antivertiginosi
يتم استخدام الأدوية المضادة للتقيض لتقليل ومراقبة هجمات الدوار النموذجية الناجمة عن متلازمة مينير.
- Cinnarizine (Toliman ®، Cynazin ®، Stugeron ®): cinnarizine هو دواء يستخدم لعلاج اضطرابات التوازن. جرعة cinnarizine التي تعطى عادة عند البالغين هي 25 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم. في أي حال - إذا اقتضت الضرورة - قد يقرر الطبيب تغيير جرعة الدواء المستخدمة عادة.
علاوة على ذلك ، يتوفر cinnarizine أيضًا في تركيبات دوائية بالاشتراك مع dimenhydrinate (Arlevertan ®).
مدرات البول
تُستخدم مدرات البول في علاج متلازمة مينير لتقليل الضغط المرتفع المتولد داخل الجهاز الدهليزي.
- أسيتازولاميد (دياموكس ®): الأسيتازولاميد هو عقار ينتمي إلى فئة مثبطات الأنهيدراز الكربونية. تتراوح الجرعة المعتادة من الدواء من 250 مجم إلى 500 ملغم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك ، يجب تحديد الجرعة الدقيقة للدواء من قبل الطبيب.
- Clorthalidone (Igroton ®): Chlorthalidone هو مدر للبول ينتمي إلى الطبقة الثيازيدية. يجب أن يحدد الطبيب جرعة الدواء على أساس فردي.
جنتاميسين
الجنتاميسين (عقار مضاد حيوي) له بعض السمية الدهليزية ، والتي يمكن استخدامها لعلاج متلازمة مينير.
لا يؤخذ استخدامها في الاعتبار إلا إذا كانت العلاجات المحافظة غير فعالة في السيطرة على الدوار الذي تسببه متلازمة مينير. يمكن للطبيب ، لذلك ، أن يقرر اللجوء إلى إدارة الجينات التنفسية (أو transtimpanica إن كنت تفضل). وتسمى هذه الممارسة أيضا labyrinthectomy الكيميائية .
في الواقع ، يمارس الجنتاميسين الذي يتم إدارته عن طريق المسار التاجي في جرعات منخفضة ، عمله السام ضد خلايا الدهليز ، وبالتالي يقلل من النبضات التي يرسلها هذا إلى العصب الدهليزي. بهذه الطريقة ، هناك انخفاض في الدوار.
أثبت هذا العلاج أنه فعال للغاية ، وعلاوة على ذلك ، لا يؤثر على جلسة المريض ، لأن الجنتاميسين له سمية انتقائية نسبيا تجاه الخلايا الدهليزية ، في حين أنه يحتوي على سمية منخفضة تجاه خلايا القوقعة.
