عمومية
البلغم في الأذنين هو علامة سريرية بسبب زيادة إفراز المخاط في الأذن.
يحدث هذا الاضطراب بشكل أكثر شيوعًا في عصر الأطفال بسبب التشابه التشريحي للجهاز السمعي ، لكنه قد يؤثر أيضًا على البالغين.
ما هو البلغم؟
على عكس المخاط المُفرَّغ في الظروف الفيزيولوجية الطبيعية ، حيث يمتلك وظائف تشحيم الجدران وتسهيل التخلص من العوامل الخارجية ، التي تخترق الجسم ، يكون البلغم أكثر وفرة وكثافة ولزجة .
ويرتبط وجود هذا المخاط "غير الطبيعي" في تجويف الأذن الطبلية بظروف مرضية مختلفة. في معظم الحالات ، فإن تراكم البلغم هو شكل من أشكال الازدحام الثانوي لالتهاب .
يستفيد التقييم الطبي من الرؤية المباشرة لقناة الأذن وغشاء طبلة الأذن (otoscopy) ، وأداء الفحوصات المفيدة (قياس السمع وقياس الطمث) التي تؤكد وجود البلغم.
تشريح الأذن (باختصار)
لفهم طبيعة هذا المظهر ، من الضروري تذكر بعض المفاهيم حول بنية الجهاز السمعي.
يمكن تقسيم الأذن تشريحياً إلى ثلاثة أجزاء:
- ETERN EXARAL: يتم تشكيله من قبل auricle ، يتكون من الجلد والغضروف ، والقناة السمعية الخارجية. وبفضل هيكله ، تقوم الأذن الخارجية بنقل الموجات الصوتية إلى الخارج من غشاء طبلة الأذن ، مما يوفر سطحًا مفيدًا لجمع الصوت ويهتز استجابة.
- MEDIUM EAR : هو عبارة عن تجويف صغير يقع بين طبلة الأذن والأذن الداخلية ، حيث يقوم بنقل الطاقة الميكانيكية الاهتزازية للصوت من خلال نظام يتكون من ثلاثة عظمية سمعية (بالتسلسل: المطرقة والسندان والرِكاب). هذه نقل الموجات الصوتية في شكل معدل إلى نافذة بيضاوية ، فتحة في جدار العظام من تجويف الأذن الوسطى. على هذا المستوى ، هناك أيضا قناة - أنبوب Eustachian (أو أنبوب سمعي) - الذي يربط الجهاز السمعي بالبلعوم الأنفي (جزء من البلعوم خلف الأنف).
في الأذن الوسطى ، يقوم EUSTACHIO TRUMP بعدة وظائف:
- يضمن وجود تغير في الهواء المحبوس في الأذن الوسطى ؛
- يسمح للضغط الخارجي بالتعادل مع الضغط الداخلي ، من أجل تجنب مشاكل الضغط على الغشاء الطبلي.
- يعزز تصريف المخاط الذي ينتج عادة على مستوى بطانة الغشاء المخاطي للأذن.
- الأذن الداخلية : تتكون من سلسلة معقدة من الهياكل (الجهاز الدهليزي وقوقعة الأذن) الموجودة في أعماق الجمجمة. وظيفة القوقعة صوتية وتتكون من تحويل الموجات الصوتية التي تنتقل عن طريق الأذن الوسطى إلى نبضات كهربائية يتم إرسالها إلى الدماغ عبر العصب السمعي. بدلا من ذلك ، الجهاز الدهليزي يشارك في الحفاظ على التوازن.
ما
البلغم في الأذن هو مظهر يمكن أن يحدث عندما يحدث تراكم في المخاط عند مستوى البوق السماقي ، دون أي إمكانية لتصريف تلقائي لنفسه من خلال البلعوم الأنفي.
ينتج عادةً زيادة المخاط في العضو السمعي عن مرض التهابي.
الأسباب
البلغم في الأذنين هو علامة سريرية تعترف بأسباب متعددة.
متوسط التهاب الأذن
النزلة Tubartic هو مظهر من مظاهر عادة في التهيب الأذيني يعني أو انتفاخ. في هذه الحالة ، قد تعتمد الإفرازات السائلة أو القيحية التي تتجمع في الأذن الوسطى على عمل الفيروسات أو البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى من موقع مجاور (مثل الحنجرة والجهاز التنفسي العلوي).
في كثير من الأحيان ، يتم دعم التهاب الأذن الوسطى بعوامل ذاتية (العمر ، الحالة المناعية ، إلخ) والعوامل المحلية (مثل تضخم الغدّة ، بنية أنبوب أوستاكي أو تشوهات حنكيّة).
التشوهات الخلقية
يمكن أن يعتمد الاستعداد لتشكيل النزلة على شكل معين للأذن (شذوذ بنيوي أو وظيفي). وهذا يشمل الميل البارز قليلا من أنابيب Eustachian أو أصغر حجمها (القطر أو الطول) من المعتاد. التشوهات الخلقية التي يمكن أن تؤهب إلى المخاط الزائد في الجهاز السمعي هي أيضا الحالات الشاذة للحنك و خلل في العضلات الممددة للحجاب المتدلي.
أسباب أخرى
يمكن إحالة البلغم في الأذنين إلى أمراض أخرى ، بما في ذلك:
- البرد (التهاب الجهاز التنفسي) ؛
- التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية).
من بين الحالات التي قد تؤدي إلى خروج مخرج التوبا في البلعوم الأنفي:
- الجزر المعدي المريئي
- سرطان القناة السمعية
- ورم البلعوم الأنفي.
يمكن زيادة إنتاج المخاط حتى في وجود:
- الحساسية (تفاعل مفرط أو غير طبيعي من الجهاز المناعي إلى مواد غير ضارة مثل المساحيق والنباتات والحيوانات والغذاء ، وما إلى ذلك) ؛
- الكوليستيرولي.
عوامل الخطر
البلغم التوباري هو عاطفة أكثر شيوعًا في الحالات التالية:
- عمر الأطفال : يحدث تراكم المخاط عند مستوى البوق بشكل رئيسي لأسباب تشريحية . في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، في الحقيقة ، إن البوق الخاص بـ Eustachio أرق وأقصر من البوق ، بالإضافة إلى وجود ميل غير نهائي. الجمع بين هذه الخصائص يجعل تدفق المخاط من الأذن الوسطى إلى البلعوم الأنفي أكثر صعوبة. علاوة على ذلك ، خلال فترة الطفولة ، لا يزال جهاز المناعة يخضع للتدريب: وهذا يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى .
يؤدي التشكل التشريحي للأذن إلى تطور العمليات الالتهابية أيضًا للميل المصاحب إلى " تضخم الزوائد الأنفية (ذات الصلة بالعدوى المتكررة) ، القادرة على تفضيل انسداد نقطة مخرج قناة Eustachian. ويتعلق عامل خطر آخر لإدراجها إلى العضلات tensor tensor العضلات ، والتي يبدو أنها تتقلص مع أقل فعالية في الطفل. هذا ، مثل المعلمات الأخرى ، يضر بافتتاح أنبوب Eustachian.
- عادة التدخين : يرتبط البلغم في آذان المدخنين بالتأثيرات الضارة للنيكوتين على الخلايا السمعية. هذه المادة ، في الواقع ، تصلب جدران الأوعية الدموية التي تروي الجهاز السمعي ، مما يؤدي إلى تدهور دوران الأوعية الدقيقة المحلية والحد من إمدادات الأكسجين. يجب أن يعتبر أن التدخين هو في حد ذاته عامل مهيج وضار ، لأنه يحفز زيادة إنتاج المخاط ، مما يضاعف آليات الصرف العادية التي يمكن تنفيذها على هذا المستوى.
- الاختلافات الموسمية : يكون تكوين المخاط السميك في الأذن أكثر تواترا في الشتاء ، بسبب التعرض للبرد وأكبر خطر التعرض للضربات. بالإضافة إلى ذلك ، تميل أبرد درجات الحرارة إلى إضعاف جهاز المناعة: فالفيروسات والبكتيريا تمر بسهولة أكبر من الحلق إلى الأذن ، من خلال أنابيب Eustachian. في الصيف ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث النزلة في الأذنين بشكل خاص للتلامس المتكرر بمياه البحر (الغمس ، والأذنين الرطبة و / أو الرطبة الدائمة ، الخ).
الأعراض والمضاعفات
عادة ، يظهر البلغم في الأذنين مع:
- الإباضة من الضوضاء أو الإحساس الهادر يسمع أثناء الحديث (الأوفوفون) ؛
- الإحساس بالامتلاء الأذيني (/ الأعراض / آذان الأذن المسدودة أو المسدودة) ؛
- إفراز من القناة السمعية الخارجية للمخاط السميك (في حالة كسر الغشاء الطبلي أو نفاذه) ؛
- احمرار الأذن المصابة أو زيادة درجة حرارتها.
يشعر شعور بعدم الراحة بأن المريض يعاني من نفس إنتاج البلغم ، وكذلك من خلال تفعيل جميع الآليات التي تقع ضمن سلسلة التهابات.
استناداً إلى العامل المحفّز ، يمكن أن يصاحب المخاط الزائد في الجهاز السمعي عدة أعراض أخرى ، منها:
- Otalgia (ألم في الأذن) ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية خلف الأذن أو في الرقبة ؛
- الحكة المحلية
- الغثيان والدوار أو تغيرات في إدراك التوازن (تتعلق بانتشار الالتهاب أيضًا في الأذن الداخلية) ؛
- طنين الأذن (إدراك أصوات مشابهة للأصوات) ؛
- فقدان السمع
- الطمث (الدم من الأذن) ؛
- الحمى (خاصة في حالة العدوى أو السرطان) ؛
- ألم مضغ
- الصداع.
- تمزيق العين
- السعال والتهاب الحلق والتنفس (الأعراض العامة التي تعزى إلى البرد أو الأنفلونزا) ؛
- إدراك نبض القلب على مستوى الأذن.
في معظم الحالات ، لا يكون البلغم في الأذن حادًا ويمكن أن يتراجع تمامًا. ومع ذلك ، في نسبة صغيرة من الحالات ، إذا كانت الحالة المرضية شديدة بشكل خاص ، فثمة خطر تكبد خسارة سمعية دائمة.
التشخيص
يمكن إجراء تقييم لتراكم البلغم في الأذنين في البداية من قبل طبيب الرعاية الأولية . إذا اقتضت الضرورة ، قد ينصح المريض بإجراء فحص طب الأنف والأذن والحنجرة ، والذي يتضمن جمع التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني.
يستفيد التقييم الطبي من الرؤية المباشرة لقناة الأذن ( تنظير الأذن) للبحث عن احمرار غشاء طبلة الأذن أو الزيادة في درجة الحرارة المحلية أو إفراز المخاط النهائي. يمكن تحسس المناطق المحيطة للتحقق من حنانها.
علاوة على ذلك ، أثناء الزيارة ، يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة البحث عن علامات وأعراض توحي بأسباب محتملة ، بما في ذلك ألم الأذن وتخفيف احمرار طبلة الأذن (التهاب الأذن) ، والحمى وألم الوجه (التهاب الجيوب الأنفية) ، والتمزق ، والحكة في العينين (الحساسية) والتهاب الحلق والضيق العام والحمى والسعال (العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي).
في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يمكن الإشارة إلى تنفيذ تحقيقات أخرى ، مثل اختبار المعاوقة ، والغرض منها هو تقييم مرونة الغشاء الطبلي ودرجة حركة العظميات الداخلية (المطرقة والسندان والرِكاب).
أخيراً ، عندما يُشتبه في ضعف السمع ، يمكن استخدام قياس السمع . خلال هذا التحقيق ، يتم سماع الأصوات ، والتي يمكن أن ينظر إليها المريض من خلال سماعات الرأس ومساعدة بيئة معزولة ، ويتم تقييمها حتى يتم سماع الضجيج.
يجب وضع التشخيص التفريقي للنزلة في الأذنين في حالات تنتج أعراضًا مشابهة ، مثل:
- شمع الأذن
- Barotrauma (تأثير التغيرات السريعة بين الضغط الخارجي والداخلي ، فيما يتعلق بالضغط على طبلة الأذن) ؛
- مخلفات العصي القطنية أو اختراق أجسام غريبة أخرى ؛
- متلازمة مينير (تتميز بهجمات متكررة من الدوار ، وطنين الأذن و hypacusia) ؛
- تصلب الأذن ، الأمراض التنكسية التي تؤدي إلى انخفاض تدريجي في السمع.
علاج
فيما يتعلق بالعلاج ، تختلف التدخلات وفقا لنوع الاضطراب المسؤول عن البلغم في الأذنين.
إذا كان سبب التحريض هو عدوى بكتيرية ، على سبيل المثال ، قد يشير الطبيب إلى مضادات حيوية محددة. عندما يكون الأصل فيروسيًا ، بدلاً من ذلك ، من الممكن اللجوء إلى العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض.
بمجرد إدارة المشكلة الأساسية ، يمكن المضي في إزالة البلغم من الأذن. لهذا الغرض ، يمكن للمريض الخضوع لاستنشاق البخار لتقليل المخاط وتسهيل إخراج المخاط.
بناء على توصية من الطبيب ، لتسهيل تصريف النزلة وتحرير الأذن الوسطى وأنبوب Eustachian ، يمكن اللجوء إلى مزيلات احتقان الأنف و / أو الأذن ، والعلاج بالهباء الجوي مع mucolytics ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيزون (مضاد للالتهابات).
عملية جراحية
في حالات فشل جميع الخيارات الطبية ، يمكن اعتباره مقاربة جراحية. في البالغين ، للسماح بإزالة النزلات الراكدة ، يمكن تطبيق الصرف الصغرى في التجويف الطبلي. في الأطفال المصابين بالتهابات متكررة ، يمكن الإشارة إلى بضع الغدد ، المرتبط أحيانًا باستئصال اللوزتين ، في حالة حدوث تضخم غداني واضح.
بعض النصائح
في وجود البلغم في الأذنين ، يمكن أن تكون التدابير المختلفة مفيدة لتسهيل عملية الشفاء:
- شرب الكثير من الماء و / أو شاي الأعشاب والمرق وحساء الخضار الساخنة (غير المغلية) خلال اليوم يحافظ على الترطيب المناسب ويساعد على جعل إفرازات الأذن أقل كثافة.
- الخضوع لدورات حرارية من الهباء الجوي على أساس المياه الكبريتية لتسهيل التنفس الأنفي والتهوية في الأذن الوسطى.
- تجنب التغييرات المفاجئة في درجة الحرارة وحاول ألا تعرض نفسك للمسودات ؛
- النوم مع رفع رأسه قليلا للمساعدة في الهروب من البلغم.
