عمومية
رحم البكر هو خلل خلقي في الرحم.
الشكل: تمثيل رحم البايكورن.
من الموقع: mulleriananomalies.blogspot.it
مثل رحم العانة والرحم الحاجز ، يتم تضمينه في قائمة الحالات الشاذة للقنوات المولرية ، الأمراض التي لها أسباب غير معروفة تنشأ من خطأ تنموي خلال الحياة الجنينية.
غالبًا ما يؤدي وجود رحم البويضة إلى عواقب غير سارة أثناء الحمل.
للحصول على التشخيص الصحيح ، كثيرًا ما تكون هناك حاجة إلى العديد من الفحوصات الآلية.
إذا لم تعاني النساء المصابات بالرحم من اضطرابات مرتبطة بالخلل فيجب ألا يخضعن لأي علاج. خلاف ذلك ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار إمكانية التدخل الجراحي.
إشارة موجزة إلى الرحم
يعتبر الرحم غير عادي وجاف ، العضو التناسلي الأنثوي الذي يستوعب خلية البويضة المخصبة (أي الجنين المستقبلي) ولضمان نموها الصحيح خلال 9 أشهر من الحمل.
الرقم: تمثيل الرحم العادي. وفقا للأوصاف الأكثر دقة ، يمتلك الرحم مجالين آخرين ، بالإضافة إلى جسم الرحم وعنق الرحم: وهما برزخ الرحم وقاع الرحم (أو القاعدة). برزخ الرحم هو عنق الزجاجة الذي يقسم الجسم ورقب الرحم. قاع (أو قاعدة الرحم) هو الجزء العلوي من الجسم ، وتقع فوق الخط الوهمي الذي يربط بين قناتي فالوب. إنه مستدير الشكل ويبرز إلى الأمام.
انها تقع في الحوض الصغير ، وتحديدا بين المثانة (الأمامية) ، والمستقيم (خلفي) ، والحلقات المعوية (متفوقة) والمهبل (أدنى).
في فترة الحياة ، يغير الرحم شكله. إذا كان لديه مظهر متطاول يشبه إصبع القفاز حتى بلوغ سن الرشد ، في سن البلوغ ، فإنه يشبه إلى حد كبير مثل الكمثرى رأسا على عقب (أو رأسا على عقب) ، في حين أنه في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يقلل تدريجيا حجمه ويسحق.
من وجهة النظر العيانية ، يقسم الأطباء الرحم إلى منطقتين رئيسيتين متمايزتين: جزء أكبر وأكثر ضخامة ، يسمى جسم الرحم (أو جسم الرحم ) ، وجزء أضيق ، يسمى عنق الرحم (أو عنق الرحم . يبرز عنق الرحم ، إلى الحد الأدنى ، داخل المهبل: هو ما يسمى بخطم "تنك".
| قياسات ووزن الرحم في امرأة بالغة. | |
| متوسط الطول | 7-8 سم |
القطر المستعرض | 4-5 سم |
القطبين الأمامي الخلفي | 4 سم |
الوزن | 60-70 جرامًا |
ما هو رحم البايكورن؟
رحم البايكورن هو تشوه في الرحم ، في وجود هذا العضو التناسلي المهم يفترض الشكل المثالي للقلب (وليس الكمثرى المقلوب) ويعرض نفسه مع "قرنين" ، يتقارب في الجزء السفلي من جسم الرحم ولكن مفصولة بحاجز.
الرحم هو نوع من الشذوذ الخلقي ، وهذا هو ، منذ الولادة.
UTERO BICORNE هو SYNONYM OF UTERUS إلى القلب
في بعض الأحيان ، يطلق الأطباء على حالة رحم البايكورن مع المصطلح البديل للرحم في القلب . كما هو بديهي جدا ، وهذا يرجع إلى التشابه المورفولوجي بين الرحم والقلب.
في الحيوانات هو غير طبيعي؟
إذا كان البشر يشبه الرحم ، بالنسبة للحيوانات الأخرى فهو ليس كذلك.
في الواقع ، العديد من أنواع الثدييات ، بما في ذلك القوارض والخنازير ، وعادة ما يكون على شكل قلب الرحم مع اثنين من القرون.
SUBTITLES OF UTERO BICORNE
هناك نوعان فرعيان محتملان من رحم bicorne : bicolle و unicolle .
الفرق بين الشرطين بسيط جدا. بينما في الرحم bicorne bicolle هناك نوعان من قنوات عنق الرحم (وهذا من عنق الرحم) ، في الرحم unic هناك واحد فقط.
أما بالنسبة للتفرعات اثنين ، هذه لها مظهر يمكن فرضه.
الأسباب
لتعميق: أعراض Utero Bicorne
على الرغم من الدراسات العديدة والمتعمقة ، لم يتمكن الأطباء والعلماء حتى الآن من تحديد الأسباب التي تؤدي إلى ظهور رحم البايكورن.
ما ، ومع ذلك ، فقد تمكنوا من فهم الآلية الفيزيولوجية المرضية الأساسية.
الفيزيولوجيا المرضية
وفقا لمختلف الأبحاث التي أجريت ، فإن رحم البايكورون قد يستمد من التطور الخاطئ لقنوات paramesonephric خلال مرحلة التطور الجنيني (مما يؤكد حقيقة أن رحم البيكورنين هو حالة خلقية).
إن قنوات paramesonephric ، أو قنوات Müller ، هي عبارة عن قنوات تناسلية صغيرة ، موجودة في الجنين ، والتي تحفز الرحم وقناتي فالوب والمهبل مع تحفيز هرمون الاستروجين.
وبعبارة أخرى ، فإن قنوات paramesonephric هي الهياكل الجنينية التي تولد منها بعض الأعضاء التناسلية الأنثوية الرئيسية.
في حالة رحم البايكورن ، ولأسباب لا تزال مجهولة ، فإن العملية الجنينية التي تذهب إليها مجرى مولر غير ناجحة ولها تأثيران:
- اتحاد الجزء السفلي من الرحم ه
- التشعب من الجزء العلوي.
ولأنه يوجد في أصل رحم البايكورن تورط في قنوات مولر ، فإن الأطباء يشملون تشوه الرحم المذكور فيما بين ما يسمى " الشذوذات في القنوات الموليرية " ( Müllerian ducts) .
وللتمني أن تكون أكثر دقة ، فإن الرحم في القلب يمثل الشذوذ مولري من الدرجة الثالثة.
أيضا في الجنين الذكري هناك قنوات paramesonephric ، ومع ذلك هذه التراجع حول الأسبوع الحادي عشر من التطور ، لأنها لا تخضع لنفس التحفيز الاستروجين الذي يحدث في الجنين الأنثوي.
| الشذوذات في القنوات Müllerian. | |
| Uterine agenesis | الدرجة الأولى |
| الرحم يونيكورن | الفئة الثانية |
| الرحم نفسه أو الرحم المزدوج | الطبقة الثالثة |
| الرحم ثنائي النغمة | الفئة الرابعة |
| الرحم الحاجز | الفئة الخامسة |
| الرحم مقوس | الطبقة السادسة |
| رحم على شكل حرف T. | الفصل السابع |
علم الأوبئة
رحم البايكورن هو شذوذ خلقي في الرحم دون تشخيصه (أي أن الحالات المشخصة أقل من تلك الموجودة بالفعل) ؛ لذلك نسبة حدوثها غير معروفة.
في بلد مثل الولايات المتحدة ، يبدو أنها تؤثر على ما بين 0.1 و 0.5٪ من النساء.
وفقا لأحدث الأبحاث ، حصرا في سياق الحالات الشاذة من القنوات Müllerian ، فإنها تمثل حوالي 25 ٪ من هذه التشوهات خاصة.
وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن التشوهات الخلقية في الرحم سوف تؤثر على حوالي 1.5٪ من الإناث.
أعراض وعواقب
بين النساء الحوامل ، يمكن لوجود رحم البكر أن يكون له عواقب مختلفة ، منها:
- انقطاع الحمل اللاإرادي (أي الإجهاض التلقائي) . إنها ظاهرة شائعة جدا ، وكثيرا ما تكتشف العديد من النساء أنهن مصابات برحم البايكورن مباشرة بعد الإجهاض التلقائي.
- الولادة قبل الأوان (أو الولادة المبكرة) . يحدد الأطباء الولادة بأنها سابقة لأوانها عندما تحدث قبل ثلاثة أسابيع على الأقل من الأسبوع الرابع والأخير من الحمل.
تعتمد التأثيرات السلبية التي يمكن أن تحدث على الولادة المبكرة على الطفل الذي لم يولد بعد على طول المدة التي تسبق الولادة. وبعبارة أخرى ، كلما كانت الولادة سابقة لأوانها وأصبحت الحالات الصحية التي يكون فيها الوليد أكثر خطورة ، عندما تضعه الأم في العالم. هذا أمر مفهوم للغاية ، بالنظر إلى أن البقاء في الرحم يساعد على ضمان نمو الجنين بشكل صحيح.
اعتمادا على الفترة التي تجري فيها ، يمكن تحديد الولادة المبكرة على أنها: متأخر ، إذا حدثت بين الأسبوعين 34 و 37 من الحمل ؛ شديدة ، إذا حدثت بين الأسبوعين الخامس والثاني والثالث والثلاثين من الحمل ؛ متطرف ، إذا ولد الطفل قبل ال 25.
وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، في النساء اللواتي لديهن رحم البكر ، فإن احتمال الولادة قبل الأوان يختلف من 15 إلى 25 ٪.
من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، للحث على الولادة المبكرة هو عدم وجود مساحة كافية للنمو بالنسبة للجنين. في الواقع ، يولد الجنين في وقت سابق من المتوقع عندما يبدأ في النمو داخل قرنين.
وفقا للخبراء ، عنق الرحم من طول قصير أو مع نغمة العضلات ضعيفة (عدم الكفاءة أو عدم كفاية عنق الرحم) تفضل الولادة قبل الأوان.
- الوضع السيئ للجنين . تُظهر بعض الأبحاث الإحصائية أن الجنين يفترض وجود موضع خاطئ في 40-50٪ من حالات الحمل التي تجريها النساء المصابات بالرحم الباكر.
المواقف السيئة الأكثر انتشارًا بين الجنينين هما: الموضع المقعد والموقف العرضي (أو العرضي). الجنين في وضعية المجيء عندما يقدم القدم بدلا من الرأس نحو الخروج. بينما هو في وضع عرضي عندما يقدم ، نحو الخروج ، واحد من الاثنين الكتفين.
- تشوهات الجنين من مختلف الأنواع . لسوء الحظ ، يحدث في كثير من الأحيان أن الأطفال المولودون من أمهات لديهم رحم ثنائي الرحم يولدون بتشوهات أو تشوهات أكثر أو أقل خطورة.
UTERO BICORNE ISYMPTOMATIC
بشكل عام ، لا ينتج رحم البايكورن أي أعراض معينة في حاملات الإناث.
اليوور بيكنور واللياقة؟
في الماضي ، ادعى خبراء الأطباء وأمراض النساء أن النساء المصابات بالرحم الباكر يميلان إلى العقم.
ومع ذلك ، استبعدت بعض الدراسات العلمية الحديثة الارتباط المذكور أعلاه ، مؤكدًا أن النساء اللواتي لديهن رحم في القلب يتمتعن بخصوبة النساء اللواتي لديهن رحم طبيعي.
وهكذا ، فإن الاختلاف الوحيد بين فئتي النساء هو الميل الأكبر للأول لتطور المشاكل في الحمل.
التشخيص
يمكن للأطباء تشخيص حالة bicorne الرحم من خلال:
- و sonoisterografia (أو hysterosonografia ). وهو الموجات فوق الصوتية النسائية التي تخدم تقييم داخل تجويف الرحم ومفيد جدا في تحديد تشوهات الرحم ، سماكة بطانة الرحم ، الاورام الحميدة والأورام الليفية.
مثل أي فحص الموجات فوق الصوتية ، فإنه ينطوي على استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ، الذي يدرجه الطبيب في الرحم من خلال المهبل (عبر المهبل).
قبل هذه العملية ، ومع ذلك ، فمن الضروري تمديد تجاويف الرحم: للحصول على هذا ، يستخدم الطبيب حل فسيولوجي معقم معين ، والذي يقوم بحقنه من خلال قسطرة صغيرة 1.2 ملم (تماما مثل العقيمة).
- الرنين المغناطيسي النووي (NMR) . وهو اختبار تشخيصي غير مؤلم يسمح بتصور الهياكل الداخلية لجسم الإنسان دون استخدام الإشعاعات المؤينة (الأشعة السينية). في الواقع ، يستند مبدأ التشغيل الخاص به إلى إنشاء حقول مغناطيسية ، والتي تصدر إشارات يمكن تحويلها إلى صور بواسطة كاشف.
- تصوير الرحم . وهو إجراء تشخيصي لنوع التصوير الشعاعي ، ولذلك فإنه يتوقع تعرض المريض لنسبة معينة من الأشعة السينية ، ومن الممكن ، من خلال تنفيذه ، تقييم الجانب المورفولوجي لتجويف الرحم وقناتي فالوب. لتحليل هذه المقصورات ، يستخدم الأطباء سائلًا خاصًا مبينًا على النقيض من الأشعة السينية ، يتم حقنه تحديدًا في عنق الرحم.
التصوير الرحمى هو الفحص الذى يصفه أطباء النساء للنساء المشكوك فى إصابتهن بمشكلة الخصوبة ، لذا فإن تنفيذه أقل تكرارا من التحقيقات السابقة المبينة أعلاه.
وهو إجراء بسيط للغاية لأنه يتضمن تعريض المريض لجرعة (كحد أدنى) من الأشعة السينية الضارة بالصحة.
- تصوير الجهاز الهضمي . لها نفس الأغراض مثل تصوير الرحم ، لكنه فحص بالموجات فوق الصوتية ، تماما مثل الأسترستوجرافي (الذي تشارك فيه بعض الخطوات الإجرائية).
مثل أي موجات فوق صوتية ، فإنه لا يوفر تعرض المريض للإشعاع المؤين الضارة بالصحة.
تحقيقها هو أكثر تواترا بين النساء مع مشكلة الخصوبة المشتبه فيها.
علاج
يمكن للأطباء محاولة حل مشكلة رحم البايكورن عن طريق إجراء عملية جراحية ، تعرف باسم Strassmann's metroplplasty .
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن اللجوء إلى هذا الإجراء يحدث فقط عندما يكون لدى النساء اللواتي لديهن رحم في القلب تاريخ من الإجهاض التلقائي أو مشاكل إنجابية أخرى. في الواقع ، في جميع الحالات التي يكون فيها الحمل منتظم ، ليس من الضروري اللجوء إلى أي تدخل جراحي.
بالنسبة لأولئك النساء اللواتي يعانين من الرحم وعوز عنق الرحم ، اللواتي لم يكن حوامل حتى الآن في حياتهن (حتى لا يعرفن تطور الحمل المحتمل) ، فإن العلاج المحتمل يتكون مما يسمى تطويق عنق الرحم .
ستراسمان ميتروبلاستي
يُعد تقويم ستراسمان (أو ستراسمان في البطن) إجراءً جراحيًا دقيقًا ، يقوم به الطبيب المعالج في تنظير البطن والذي يسمح بتصحيح الرحم بمورفولوجية غير طبيعية.
الهدف النهائي هو إنشاء تجويف الرحم القادر على تلقي الجنين وتطويره.
تنظير البطن هو تقنية جراحية بسيطة ، يمكن لطبيب التشغيل من خلالها الوصول إلى التجويف البطني والتجويف الحوضي للمريض ، دون اللجوء إلى الشقوق الكبيرة التي توفرها الجراحة المفتوحة التقليدية.
في الواقع ، تشمل عمليات تنظير البطن إنشاء عدد صغير من الشقوق الصغيرة في البطن ، والتي تستخدم لإدخال الأدوات الجراحية.
CERVICAL CERCHIAGGIO
تطويق عنق الرحم هو عملية جراحية ، حيث يطبق الطبيب المعالج ، على مستوى عنق الرحم ، شريط نسيج من النسيج الاصطناعي ، بطريقة تعزز عنق الرحم وزيادة قدرته. كل هذا يجب تجنب أو على الأقل التقليل من الميل إلى الولادة المبكرة.
هناك طريقتان منطقتان لإجراء تطويق عنق الرحم: النهج عبر المهبل (أي من خلال المهبل) والنهج عبر البطن (أي من خلال جدار البطن)
إن الطريقة عبر المهبلية هي الأكثر ممارسة (NB: تمثل 95٪ من cerciaggi) ويمكن للجراحين أن يدركوا ذلك وفقًا لتقنية McDonald's أو تقنية Shirodkar.
ومن ناحية أخرى ، يعد النهج عبر البطن بديلاً للنهج عبر المهبل ، عندما لم يقدم الأخير النتائج المرجوة.
إنذار
يختلف التشخيص في حالة رحم ثنائي اللون من امرأة إلى امرأة ويعتمد على شدة الحالة.
في الواقع ، فإن بعض شركات النقل لديها حالات الحمل العادية ، في حين أن آخرين يضطرون إلى الخضوع لعلاج جراحي محدد.
لسوء الحظ ، الجراحة ليست دائما قاطعة للمشاكل الناجمة عن وجود رحم البايكورن.
