صحة الجهاز التنفسي

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS): تداعيات القلب والأوعية الدموية

برعاية لويجي فيريتو (1) ولتر فيريتو (2) وجوزيبي فيورنتينو (3)

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هي التوقف المتقطع لتدفق الهواء إلى الأنف والفم أثناء النوم. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم تشمل الشكاوى السريرية التي تستمد من انقطاع النفس الليلي المتكررة.

Apeneas الانسداد هي ثانوية للتغييرات التشريحية أو الوظيفية في الشعب الهوائية العليا ، وكذلك لبعض dimorphisms القحفية الوجه.

من ناحية أخرى ، تتكرر حالات انقطاع القلب المركزي في قصور القلب وتلف الدماغ ، على الرغم من وجودها أيضًا في المتسلقين الذين يقيمون على ارتفاع عالٍ. إذا كانت التتابعات المنظمة تقوم بتهيئة تنفس Cheyne-Stokes.

إن المعيار الذهبي لتشخيص متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم يتم تمثيله من خلال تحليل النوم ، وهو مسح تم إجراؤه باستخدام جهاز (polysomnograph) والذي يسمح بما يلي: الكشف عن apneas و hypopneas ، مما يسمح بالتصنيف في وسط وعرقلة ومختلط إظهار التشتت مع الكيان النسبي وتغييرات إيقاع القلب ، وكذلك التعرف على مرحلة النوم التي تحدث فيها الأحداث. هذا التحقيق يجعل من الممكن تشخيص OSAS وتحديد مدى خطورتها وفقًا للمراجع التالية:

  • درجة خفيفة: توقف التنفس أثناء النوم ، مؤشر hypopnea (AHI) بين 5 و 14 ، على الأقل 86 ٪ تشبع الأكسجين.
  • درجة معتدلة: مؤشر النبضة التنويم المغناطيسي (AHI) بين 15 و 30 ، تشبع الأكسجين بين 80 و 85 ٪.
  • درجة حادة: مؤشر انقطاع التنفس تحت التنفس (AHI) أعلى من 30 وتشبع الأكسجين من 79 ٪ أو أقل.

علم الأوبئة

تحدث متلازمة توقف التنفس أثناء النوم في جميع الأعمار وهي بالتأكيد أكثر شيوعًا عند الرجال. 4٪ من الرجال و 2٪ من النساء بين عامة الناس ، بين 30 و 60 سنة ، لديهم عدد كبير من apneas في الليلة ويشكون من النعاس المفرط خلال النهار: لذلك تم حساب أن حوالي مليوني إيطالي يمكن أن يعانون من هذا المرض ، على الرغم من أنه حتى الآن كان من الممكن وضع اليقين التشخيصي فقط في أقلية صغيرة.

تم العثور على نسب أعلى ، حوالي 11 ٪ ، في الأفراد على مدى 60 عاما.

نظرة عامة على علم الاحياء

80 ٪ من النوم هو مرحلة NREM ، فترة راحة لنظام القلب والأوعية الدموية. نظرا لانتشار لهجة المبهم ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم وخفض استهلاك الأوكسجين عضلة القلب. في متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، في المراسلات لأحداث "استيقاظ النبضة" ، هناك تحولات مفاجئة "متعاطفة - مهبلية" ، مع تجزئة النوم.

المظاهر السريرية

بالإضافة إلى "الشخير" ، النموذجي لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، غالباً ما يعاني المرضى من النعاس خلال النهار ، وتبطئ ردود الفعل ، وفترة الانتباه المنخفضة ، والتعب الشديد وفقدان الطاقة ، والاكتئاب أو التهيج ، وعلاقات الشركاء المتغيرة. -familiari. تم الإبلاغ عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية (الحادة والمزمنة) والدماغية (9 ٪) في المرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النوم.

تأثيرات القلب والأوعية الدموية من توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي

OSAS ، كما ذكر أعلاه ، يمثل سببا هاما أو سبب للمراضة والوفيات بسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

في الحالات المعتدلة والشديدة (AHI> 30) يزيد خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية القاتلة بحوالي 4-5 مرات مقارنة بالأصحاء ، حتى إذا كانت التداعيات الأولى موجودة بالفعل بأشكال خفيفة (AHI = 10)

كما أن الأشخاص الذين لديهم OSAS يعانون من ضعف احتمال تعرضهم للموت المفاجئ من منتصف الليل إلى السادسة صباحًا.

aponeas المعوقة تعمل على القلب والأوعية كإهانة الميكانيكية والبيولوجية والزمنية.