أدوية لعلاج تصلب الشرايين

تعريف

تصلب الشرايين هو النتيجة النهائية للسماكة التدريجية للشرايين ، المسؤولة عن إبطاء تدفق الدم في المواقع التشريحية المختلفة ؛ نحن نتحدث عن مرض التهابي مزمن معقد ، والذي يوجد فيه تكوين لويحات دهنية (عصيدة) داخل الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والكبير.

الأسباب

لا يعرف السبب الدقيق لتصلب الشرايين ، على الرغم من أن العديد من عوامل الخطر قد تم تحديدها: العمر المتقدم ، داء السكري ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة / زيادة الوزن ، الاستعداد الوراثي ، الطمث ، الجنس الذكري ، التدخين.

الأعراض

تصلب الشرايين ببطء ؛ يمكن أن تتطور أشكال خفيفة دون أن تسبب أي أعراض. بشكل عام ، لا يشكو المريض المصاب من أي أعراض حتى يكون تضيق الشريان مهمًا جدًا لمنع تدفق الدم الفسيولوجي إلى المواقع التشريحية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: فقدان القدرة على الكلام ، العرج المتقطع ، الارتباك الذهني ، التشنجات ، الضعف ، ضعف الانتصاب ، ألم الصدر ، الوخز ، الصداع ، الشلل الجزئي ، الدوار.

• يمكن تكوين لويحات تصلب الشرايين منع تدفق الدم تماما ، أو كسر الشريان ويؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية

النظام الغذائي والتغذية

المكملات الغذائية

معلومات عن تصلب الشرايين - لا يقصد بالأعصاب أن تحل الأدوية محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل اتخاذ atherosclerosis - أدوية الرعاية تصلب الشرايين.

المخدرات

على الرغم من أن مرض تصلب الشرايين مرض يمكن تجنبه ، إلا أنه يمكن أن يكون في غاية الخطورة ، مع الأخذ في الاعتبار خطر تطور المرض في النوبات القلبية والسكتات الدماغية. الوقاية هي أفضل علاج: لقد رأينا أن السمنة هي أحد العوامل المؤهبة لتصلب الشرايين ، لذلك فمن المستحسن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، لتقليل الوزن وممارسة التمرين المستمر.

للسبب نفسه ، يجب على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو غيرهم في خطر التوقف عن التدخين. يجب أن تراقب ضغط الدم المرتفع قيم ضغط الدم باستمرار ، لتجنب القمم العالية جداً ، والتي ، كما تم تحليلها ، يمكن أن تؤهب الموضوع لتصلب الشرايين ومضاعفاته. خطاب مماثل للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول: من المستحسن الخضوع لفحوص الدم المنتظمة واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية منخفض في الدهون ، وذلك لضمان حصول الجسم على مستوى مقبول من الكوليسترول في الدم.

وفقا لهذا ، من الواضح أن التدخل على عوامل الخطر والعادات السلوكية يمكن أن يعوق في كثير من الأحيان سلسلة من الأحداث التي من شأنها أن تؤدي حتما إلى تشكيل تصلب الشرايين.

إن تصلب الشرايين مرض قابل للعلاج الآن: فالامتثال لقواعد سلوكية معينة ، والوقاية من عوامل الخطر ، وربما إدارة عقاقير معينة لا يمكن أن يمنع انسداد المرض فحسب ، بل ويفضي ، قبل كل شيء ، إلى تراجعه.

الأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول : يبدو أن العلاج الأكثر أهمية للوقاية والعلاج من تصلب الشرايين: تخفيض مستويات الكوليسترول يقلل من خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين.

الفايبريت والستاتين هي الأدوية المفضلة لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، حتى في سياق أو الوقاية من تصلب الشرايين. النياسين وإدارة مثبطات انتقائية من امتصاص الأمعاء من الكوليسترول ، والتي تمارس نشاطها الممتاز كعامل خفض الكوليسترول ، والحد من خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين ، ومفيدة على قدم المساواة. فيما يلي الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج لهذا الغرض:

• Gemfibrozil (مثل Lopid، Genlip، Gemfibrozil DOC): ينتمي العقار إلى فئة الفايبريت. لعلاج فرط كوليسترول الدم ، فإن الجرعة الموصى بها هي 600 مجم من النشط ، يتم تناولها عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، ويفضل قبل 30 دقيقة من الإفطار والعشاء.
• Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). المخدرات ينتمي إلى فئة ستاتين. يُنصح ببدء العلاج بجرعة دوائية تتراوح بين 10 إلى 20 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تشمل جرعة الصيانة أخذ 5-40 ملغ من النشط يوميا (مرة واحدة في اليوم ، في المساء). في بعض الأحيان تمت صياغة سيمفاستاتين بمكونات نشطة أخرى ، مثل سيتاجليبتين (على سبيل المثال Juvisync ، Januvia ، Xelevia) - مفيدة لمكافحة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم - و ezetimibe المخدرات hypocholesterolemic (على سبيل المثال Vytorin ، Zetia).
• Colesevelam (على سبيل المثال Cholestagel): المخدرات هي راتنجات حمض الصفراوية ، المشار إليها لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم. من المستحسن تناول 4-6 أقراص (625 مجم) يومياً ، ويفضل أن يكون ذلك متزامنًا مع الوجبات. في نهاية المطاف ، تناول الدواء في جرعات مقسمة لمدة 24 ساعة. يمكن أيضا العثور على Colesevelam بالتعاون مع الستاتينات.

الأدوية المضادة للصفائح الدموية والمضادة للتخثر : يشار إليها لمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين والجلطات الدموية داخل الأوعية: فالصفائح الدموية ، التجميع ، يمكن أن تخلق في الواقع جلطة دموية وتمنع تدفق الدم.

• حمض Acetylsalicylic (مثل Asprina ، Cardioaspirin ، Aspirinetta): تقريبًا ، تناول قرصًا واحدًا مكونًا من 100 مللي جرام يوميًا ، مع الكثير من الماء ، بعد الوجبات. العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين (للوقاية) وتنكس المرض (عندما يكون في مكانه). ومع ذلك ينبغي أن تكون الجرعة الكمال من قبل الطبيب على أساس شدة الحالة.
• Clopidogrel (Plavix ، Zyllt ، Zylagren ، Zopya ، Iscover ، Grepid ، Clopidogrel Winthrop ، Clopidogrel Acino): هذا الدواء هو صفيحة الصفائح الدموية المستخدمة في علاج تصلب الشرايين. نشاط مضاد للصفيحات من كلوبيدوجريل مفيد لمنع تشكيل الجلطة (الجلطات الدموية) في الشرايين للمريض المعرض للخطر أو المتضررة من تصلب الشرايين. المخدرات هو بديل لحمض أسيتيل الساليسيليك. يجب تحديد الجرعة وطريقة تعاطي الدواء من قبل الطبيب بناء على شدة المرض والاستجابة للعلاج.
• الوارفارين (على سبيل المثال Coumadin): الفائدة العلاجية لهذا الدواء يمكن مقارنتها مع ذلك من عقار كلوبيدوجريل. للجرعة: استشر الطبيب.

كما تقدم الطبيعة العديد من الأدوية مع نشاط مضاد للصفيحات: الثوم ، الجنكة بيلوبا ، التوت ، جوزة الطيب.

علاوة على ذلك ، يبدو أن مستخلص هذه الأدوية له أيضًا خصائص hypofibrinogenizing ، أي أنه مفيد للوقاية من الجلطة.

الأدوية الخافضة للضغط: إن إعطاء هذه الأدوية في سياق تصلب الشرايين مفيد في الوقاية من مضاعفات المرض. علاوة على ذلك ، يبدو أن السيطرة على قيم ضغط الدم هي ممارسة وقائية لتصلب الشرايين ، خاصة عند النساء. الأدوية الأكثر استخداما في العلاج هي: حاصرات بيتا ، مثبطات ACE ، مدرات البول الثيازيدية ومضادات الكالسيوم. أدناه ، بعض الأمثلة:

• Acebutolol هيدروكلوريد (على سبيل المثال Prent ، Sectral): الدواء ينتمي إلى فئة بيتا مسدودة. لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقاية من تصلب الشرايين ، خذ 1 قرص من 200 ملغ من المخدرات ، ويفضل قبل الإفطار. من الممكن زيادة الجرعة تدريجيا بحد أقصى 400 ملغ في اليوم.
• Enalapril Maleate (على سبيل المثال Converten): لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، غالباً ما يستخدم هذا الدواء (ACE-inhibitor) مع أدوية أخرى خافضة للضغط (مثل Hydrochlorothiazide: Rasitrio، Esidrex)؛ لهذا الغرض ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء في جرعة من 5-20 ملغم ، وضعت على شكل أقراص. ومع ذلك ، فمن واجب الطبيب لتحديد الوضع الأكثر ملاءمة للمريض.
• فوروسيميد (على سبيل المثال لاسيكس ، سبيروفور ، فلوس): ينتمي العقار إلى فئة مدرات البول الحلقيّة ، ويوصف أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوقاية من تصلب الشرايين: يُنصح بتناول 1-3 حبة من 25 ملغ لكلّ قل ، على أساس شدة الحالة.
• Nitrendipine (على سبيل المثال Baypress): دواء مضاد الكالسيوم يشار بشكل خاص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأيضا لمنع تصلب الشرايين. من المستحسن أن تبدأ العلاج مع 20 ملغ من الدواء يوميا ، في الصباح بعد الإفطار. من الممكن أيضا أن تأخذ نصف قرص ، مرتين في اليوم.

أدوية علاج داء السكري : كما هو محلل ، يمكن أن يؤدي فرط السكر في الدم المريض أيضا إلى تطوير تصلب الشرايين. مرة أخرى ، يتم التأكيد على أهمية الوقاية في أمراض مشابهة: اتباع علاج يهدف إلى علاج مرض السكري مهم لمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين وتجنب المضاعفات في حالة التشخيص الدقيق.

إن أكثر العقاقير المذكورة هي عوامل سكر الدم عن طريق الفم: السلفونيل يوريا ، البايجوانيدات والجلايتونز. فيما يلي بعض الأمثلة:

• الميتفورمين (على سبيل المثال Metforal ، Glucophage ، Eucreas ، Efficib ، Avandamet ، Glibomet): ينتمي العقار إلى فئة البايوانويدي التي ، كما نعلم ، هي الأدوية الأكثر ملاءمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة المعرضين لخطر الإصابة بتصلب الشرايين . بشكل عام ، يُنصح ببدء العلاج باستخدام قرص بحجم 500 مجم ، يؤخذ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم ، أثناء أو بعد الوجبات الرئيسية ، دون تجاوز 3 غرامات في اليوم الواحد. كما تتوفر أيضًا 850 مجم وأقراص 1 غرام. استشر طبيبك. يتوفر الدواء أيضًا في تركيبة مع مواد نشطة أخرى ، مثل Vildagliptin (مثل Galvus) و sitagliptin (مثبطات dipeptidyl peptidase 4) ، Rosiglitazone (منشط مستقبلات جاما PPAR: مثل Avandia ، Avandamet) و Glibenclamide (يثبط البوتاسيوم).
• Glibenclamide (على سبيل المثال Daonil ، Euglucon): هذا الدواء ينتمي إلى فئة sulphonylureas ، المشار إليها لعلاج مرض السكري من النوع 2. في بداية العلاج المضادة لمرض السكر ، فمن المستحسن أن تأخذ نصف قرص 5 ملغ (المقابلة 2.5 ملغ) ، قبل الوجبة الرئيسية ، مع كوب كبير من الماء. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا. لا تتجاوز 2-3 حبة يوميا (10-15 ملغ).
• بيوجليتازون (مثل Actos ، Glustin): ينتمي إلى طبقة glitazones ، فمن المستحسن لبدء العلاج عن طريق أخذ جرعات صغيرة من المخدرات (نصف قرص ، أي ما يعادل 15 ملغ) أو قرص واحد في اليوم ، في وقت واحد ، مع أو بدون طعام استشر طبيبك.

أحدث جيل من أدوية السكري هي Exenatide و Sitagliptin.

العلاج الغذائي للوقاية من تصلب الشرايين:

يبدو أنه حتى النظام الغذائي الخاص ، الذي يركز على تناول بعض الأطعمة بدلاً من غيرها ، يمكن أن يمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين: يبدو أن النظام الغذائي الغني بالأوميجا 3 يزيل أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى المعرضين للخطر: في الواقع ، هذه المواد ( منها الأسماك والبذور وزيت بذر الكتان غنية) تسهم في خفض مستويات البلازما من الدهون الثلاثية (نشاط التخثر). ولكن هذا ليس كل شيء: بفضل خصائصها المضادة للالتهابات ، فإن أوميغا 3 مفيدة لتجنب تكسير لويحات تصلب الشرايين سابقة الوجود. للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبة قلبية ، فمن المستحسن أن تأخذ 1 غرام يوميا من أوميغا 3 (مثل Seacor ، Eskim ، Esapent).

إذا كان العلاج بالعقاقير غير كافٍ لمغفرة الأعراض أو لعكس المرض ، فقد يكون من الضروري إخضاع المريض لواحد أو أكثر من الإجراءات الجراحية التالية:

1. استئصال بطانة الرحم: يتكون من الإزالة الجراحية للرواسب الدهنية من جدران الشرايين
2. علاج التخثر
3. إدخال مجازة الأبهر
4. رأب الوعاء: يشار إلى القضاء على أو تقليل التضييق الناشئ داخل الشرايين ، علامات نموذجية لتصلب الشرايين.