التقرن الأكتيني

ما هو تقران Actinic

التقرن الأكتينى هو مرض جلدي ، وهو مرض يشمل المناطق المتأثرة بالتعرض المفرط لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية بشكل عام: ليس من قبيل المصادفة أن التقران الشعاعي يسمى أيضا التقران الشمسي .

عرض المزيد من الصور تقران Actinic

تمثِّل تقرنات الأكتين الآفات الجلدية ذات الأهمية الجلدية: فهي في الواقع يمكن أن تؤدي إلى أشكال سرطانية مثل سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان النخالية) وسرطان الخلايا القاعدية (basalioma).

حدوث

التقرن الأكتيني هو اضطراب يرتبط جزئياً بالعمر وجزئياً إلى الصورة الضوئية للموضوع: فهو يؤثر على 60٪ من الأفراد ذوي البشرة الفاتحة الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، و 80٪ من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. حالة واسعة الانتشار يمكن أن تؤثر أيضًا على الشباب الذين يتعرضون أكثر وأكثر للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية للحصول على سمرة لا تشوبها شائبة حتى في الشتاء. ليس من المستغرب ، ويعتبر هذا النوع من الإصابة على أنها الشكل الأكثر شيوعا من سرطان الجلد.

تمثل حالات التقران الأكتيني حالة نادرة في السباق الأسود وفي موضوعات ذات صور ضوئية عالية (IV-VI).

على الرغم من أن التقرنات الشعاعية قد تحدث أيضًا عند النساء ، إلا أن التقديرات الحالية تشير إلى أن هذا المرض يتجلى مع حدوث زيادة أكبر في الرجال. قد يكون تفسير هذه الحقيقة سببه ميل العديد من الذكور إلى فضح أنفسهم للشمس لفترات طويلة دون استخدام واقي الشمس.

الأسباب

الأسباب وعوامل الخطر للتقران الأكتيني

على كلا المستويين التجريبي والوبائي ، تمثل الأشعة فوق البنفسجية السبب الذي يسبب التجلط الشعاعي. يسرع الإشعاع من تعتيق صور الجلد: لقد تم إثبات هذه الفرضية من خلال حقيقة أن الجلد ، بالإضافة إلى تقديم التقرن الشعاعي ، يصاحبه أيضًا التجاعيد والأورام والنمش والنمش الشمسي ، وهي أحداث نموذجية يحددها التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية .

يبدو من المفارقات أن كبار السن يشتكون من التقران الشعاعي فقط في الفترة التي يتم فيها تقليل التعرض للطاقة الشمسية ، غائبة تقريبا. التفسير بسيط: التقران الشمسي هي ظاهرة تراكمية ، مما يعني أنه خلال السنوات يتراكم الإشعاع فوق البنفسجي في الجلد - الذي يعمل كإسفنجة - ويمكن أن يحدث انفجار المرض فجأة. ، حتى لو لم يخضع الشخص للدباغة لبضع سنوات. ومع ذلك ، فإن التعرض للشمس الذي يساهم في التقرن الشعاعي يمكن أن يكون أيضًا غير طوعي ، بمعنى أنه حتى المشي والبناء والعمل الزراعي يمكن أن يكون السبب الذي ، حتى بعد سنوات عديدة من التوقف عن العمل ، يؤدي إلى الاضطراب.

وقد ظهر أيضًا ارتباط بين التقرن الشعاعي وكبت المناعة : تغيير الظروف المناعية للمرضى (على سبيل المثال أولئك الذين خضعوا لعملية زرع عضو) يمكن أن يحفز تطور التقرن الشمسي في السرطان ، مما يسرع من تطور خبيث.

وأخيرا ، في بعض الحالات ، قد يكون التقرن الشعاعي نتيجة التعرض الطويل لمواد كيميائية معينة أو أشعة سينية.

ملامح

علامات وخصائص تقران الأكتين

بشكل عام ، يحدث التقرن الشعاعي بشكل رئيسي عند مستوى الوجه (خاصة في الأذن ، الجبين والشفتين) والساقين والذراعين وظهر اليدين وفروة الرأس (في الأجسام الصلعاء) ، أي في جميع تلك المناطق أكثر عرضة لأشعة الشمس.

يحدث التقران الأكتيني في شكل جداول حمامية ، ذات لون طبيعي ، مصبوغ باللون الأصفر أو الرمادي ويحيط به هالة حمراء وتوسع الشعيرات.

الآفات الناجمة عن التقران الشمسي هي أكثر وضوحا لللمس من العين ، لأن الموازين خشنة وقد أثارت المنطقة حطاطات. يحدث هذا فوق كل شيء في المرحلة الأولى من تطور المرض ، حيث أن الآفات صغيرة جدًا بحيث يتم إدراكها بصعوبة من خلال نظرة بسيطة. ومع ذلك ، فإن الآفات تتطور ببطء شديد ، ولكن هذه يمكن أن تزيد حجمها لتصل إلى حجم 3-6 ملم.

يجب أن نتذكر أن التقرنات الشعاعية لا ينبغي الخلط بينها وبين التقرن الدهني: فالأخير يمثل حالة حميدة لا يمكن أن تؤدي إلى ورم.

الأعراض

لتعميق: أعراض تقران أكتيني

بشكل عام ، تكون تقرنات الأكتين عديمة الأعراض ؛ على هذا النحو ، فإنها لا تؤدي إلى آثار واضحة ، إن لم يكن الإحساس بالحكة أو ، في بعض الحالات ، من التوتر.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن تشتعل التقرنات الأكتينية ، مما يؤدي إلى احمرار الجلد الذي غالباً ما يحيط بها.

أخيرا ، في حالات نادرة جدا ، قد تنزف الآفات الجلدية.

تطور

تطور ومضاعفات تقران actinic

كما ذكرنا ، يمكن أن تتطور التقرن الشعاعي وتصبح معقدة في شكل ورم خبيث.

لحسن الحظ ، في معظم المرضى ، لا يزال التقران الشعاعي آفة حميدة لا تسبب مشاكل.

في بعض الحالات ، تم تسجيل الانبثاق الطبيعي للتقران الشعاعي ، في حين لوحظ في حالات أخرى أن القرت لا يتطور ولا يختفي ، ولكنه يظل في نفس الشكل الذي حدث فيه.

ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، فقد قدر أن حوالي 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من التقرن الشعاعي قد قابلوا التطور الخبيث للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 50 ٪ من حالات سرطان الخلايا الحرشفية بدأت من التقران الشعاعي غير المعالج. ومن الواضح على الفور ، ما مدى أهمية التشخيص المبكر والعلاج السريع للإصابات.

التشخيص التفريقي

إن تشخيص التقرن الشعاعي مهم للغاية ، لأنه من الممكن أن يتطور اضطراب الجلد إلى شكل خبيث: في هذا الصدد ، تم تقييم التقران الشعاعي كورم داخل الخلايا الكيراتينية داخل الظهارة . ومع ذلك ، وكما سبق ذكره ، لا يعتبر التقرن الشعاعي ورماً ، ولكنه شكل سرطاني: ليس بالضرورة ، بالتالي ، سيتحول إلى ورم ، على الرغم من وجود احتمال معين عليه. لهذا السبب ، سيتعين على الأخصائي تشخيص التشوهات الجلدية بشكل صحيح قبل أن يتحول إلى شكل خبيث.

شفاء

لتعميق: أدوية لعلاج القرحة actinic

بعد التشخيص الذي قام به طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي ، يجب على المريض الخضوع لعلاج الدقة.

النهج العلاجية للقضاء على التقران الشعاعي مختلفة. إن اختيار طريقة العلاج بدلاً من طريقة أخرى ، بالطبع ، متروك للأخصائي الذي يصف على أساس فردي العلاج الأنسب لكل مريض.

العلاج الدوائي للتقران الشعاعي ينطوي على إعطاء الأدوية الموضعية ، ليتم تطبيقها مباشرة على المنطقة المتضررة من الآفات. من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا في هذا المجال ، نذكر:

• ديكلوفيناك في 3 ٪ هلام في تركيبة مع حمض الهيالورونيك.
• 5-فلورويوراسيل (5-FU) في مرهم بتركيزات تتراوح من 0.5٪ إلى 5٪؛
• و imiquimod في كريم 5 ٪.

من بين العلاجات الثابتة الممكنة - أكثر أو أقل اجتياحا - نتذكر:

• الاستئصال الجراحي
• العلاج الضوئي ؛
• العلاج بالتبريد (العلاج مع النيتروجين السائل) ؛
• العلاج بالليزر.

علاوة على ذلك ، في الحالات التي يعتبر فيها ذلك مناسبًا ، قد يقرر الطبيب المختص إخضاع المريض لمزيج من العلاجات المذكورة أعلاه (على سبيل المثال ، تناول 5-FU متبوعًا بالتدخلات بالتبريد) ، من أجل زيادة فرص الشفاء ، سواء لتقليل أي آثار جانبية.

العلاج الضوئي

إن العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج التقران الشعاعي يستحق المزيد من الدراسة: فهو معروف من قبل اختصار PDT ويمثل علاجًا مبتكرًا ، غير جراحي ، قادرًا على القضاء على الأشكال السرطانية والسرطانية للجلد. تتكون هذه التقنية من عملية كيميائية يتم تنفيذها بواسطة الضوء (العلاج الضوئي الكيميائي): يتم امتصاص الضوء بواسطة مادة حساسة للضوء ، مع تكوين ROS (أنواع الأكسجين التفاعلية التي تدمر الخلية التي تشكلت داخلها). ونتيجة لذلك ، تموت الخلية قبل الأورام. يتم تطبيق المادة الحساسة للضوء - أو محسسات الحساسية - على الجلد ، وتخترق وتكتشف الخلايا المريضة. هذه المواد هي الأدوية التي ، مع الضوء ، يتم تنشيطها ، مما تسبب في رد الفعل الكيميائية الضوئية التي تؤدي إلى وفاة الخلايا المريضة (في هذه الحالة تتأثر التقرنات الأكتينية).

منع

من الممارسات الجيدة تبني تقنيات للوقاية من التقران الشعاعي المحتمل ، والذي يجب أن يكون دقيقًا ودقيقًا مثل استعداد المريض للموضوع (الصورة الضوئية المنخفضة والنشاط الخارجي والتعرض المستمر للطاقة الشمسية وما إلى ذلك): واقيات الشمس والملابس الواقية (مثل ، على سبيل المثال ، القبعة ، وخاصة بالنسبة للأصلع) تبدو حيلًا تافهة ، ولكنها تمثل نوعًا جيدًا من الوقاية.

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...