المخدرات

chondroprotecting

ما انا

تحت مصطلح " وكلاء chondroprotective " هي العقاقير والمكملات المجمعة قادرة على مواجهة عمليات التهاب المفاصل التنكسية ، وتفضل تطبيع الغضروف المفصلي والسائل الزليلي الذي هو مغمور والتي يستمد منها التغذية والحماية. وبشكل أكثر تحديدًا ، تكون المقاطع الغضروفية عبارة عن مركبات قادرة على التعبير عن واحد أو أكثر من الخصائص التالية:

  1. تحفيز غضروفية (خلايا الغضاريف) في إنتاج مصفوفة الغضروف الجديدة (توليف الكولاجين والبروتيوغليكان)
  2. تحفيز الخلايا الزلالية (الخلايا الزليلي) في تخليق حمض الهيالورونيك
  3. تمنع تدهور الغضروف عن طريق الانزيمات chondrolytic
  4. منع تشكيل الفيبرين في الأوعية الدموية تحت الغضروفية والمحيطية

من بين أكثر الفئران المدروسة غضروفًا ، يتم إدراج الجزيئات الداخلية ، وبالتالي تكون موجودة في الغضروف المفصلي لكل فرد:

  • حمض الهيالورونيك
  • الجلوكوزامين
  • كبريتات الشوندروتن (galactosaminglucuronoglycan sulphate)
  • الكولاجين بالماء
  • ميثيل سلفونيل ميثان (MSM)

عند استخدام

يوصى بالعلاجات الوهمية في المعالجة التحفظية للالتهاب المفصلي ، والتي تظل حتى الآن ، خاصة في المراحل المتقدمة ، مرضًا لا يمكن إصلاحه ، ولكن يمكن - من خلال هذه المواد - إبطائه أو مواجهته.

يظل زرع الغضروف في الأشخاص الأصغر سنا والاستبدال الجراحي للمفصل مع طرف اصطناعي ميكانيكي هو الحل المتطرف (والأكثر فاعلية) لمشكلة التهاب المفاصل. لهذا السبب ، غالباً ما يتم تقليل فعالية بعض المواد ، على الرغم من تأكيدها من قبل العديد من الدراسات العلمية ، من قبل الأطباء الذين يشيرون إلى التركيز المفرط على الآثار المفيدة التي ينشرها المصنعون.

حمض الهيالورونيك

بسبب سوء الامتصاص عن طريق الفم ، عادة ما يستخدم هذا العامل الغضروفي لتسلل المفاصل. وهو عبارة عن جليكوسمينيوجليكان يتكون من حمض الغلوكورونيك و N-acetylglucosamine. على مستوى المفاصل ، يعمل حمض الهيالورونيك كعامل تشحيم قادر على امتصاص الصدمات في السائل الزليلي. ومن ثم ، فإن السبب المنطقي للحقن داخل المفصل من حمض الهيالورونيك يتألف في زيادة تشحيم المفاصل ، ولكن أيضًا في التحكم في نفاذية الغشاء الزليلي (يمنع ارتشاح المفصل وما يترتب عليه من تورم) وفي عمل الكسح الجذري. وتشمل آليات العمل الممكنة الأخرى ، وإن كانت أقل تأكيدا ، الترويج لتركيب مصفوفة الغضروف وإعادة تجميع البروتينات. يتحمل تسلل حامض الهيالورونيك ، الذي يتحمله الجسم بشكل جيد ومن الإجراءات العلاجية السريعة ، عبء التكلفة العالية واستحالة الحقن في بعض المفاصل. فقط في السنوات الأخيرة ، تبدأ الأدلة في التراكم أن إعادة تقييم فعالية مكملات حمض الهيالورونيك عن طريق الفم.

الجرعة: دورات من 5-6 عمليات تسلل / أسبوع ، كل من 20-25 ملغ من حمض الهيالورونيك ، لتكرار 2-3 مرات في السنة.

الجلوكوزامين

Glucosamine هو aminosaccharide الذي يعمل كسلعة وحدة disaccharide في glycosaminoglycans. عادة ، تقوم الخلايا الغضروفية بتجميع الجلوكوزامين من الجلوكوز. بالإضافة إلى الدور البنيوي ، كعامل غضروفي ، يحفز الجلوكوزامين تخليق بروتيوغليكان وكولاجين من غضروفية.

بما أن الفصال العظمي يثبت عندما يتخطى انحطاط الغضروف قدرة الغضروف على تخليق الخلايا الغضروفية ، فإن إدارة الجلوكوزامين تزيد من تخليق مصفوفة الغضروف ويبدو أنها تقاوم أو حتى عكس الظواهر المفصلية ، وذلك بفضل نشاطها المضاد للالتهابات المعتدل. يتم امتصاص الجلوكوزامين عن طريق الفم (على شكل هيدروكلوريد الجلوكوزامين ، كبريتات الجلوكوزامين أو هيدروكلوريد الجلوكوزامين) إلى حوالي 87٪ من الجرعة المأخوذة.

الجسيمات المتعثرة: 1 - 1.5 جرام يومياً من الجلوكوزامين العنصري (مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن الجزيئي للملح الذي يرتبط به ، على سبيل المثال ، هناك حاجة إلى 1334 ملغ من حمض الهيدروكلوريك الجلوكوزامين للحصول على جرام واحد من الجلوكوزامين العنصري). نوصي بدورات من ستة أسابيع تتكرر بعد شهرين من الفاصل.

شوندرويتين سلفات

Chondroitin sulfate هو الغليوسامينوجليكان الأكثر وفرة في الغضروف المفصلي. وهو يتألف من تكرار وحدات ديساكهارايد من حمض الجلوكورونيك وكبريتات الجالاكتوزامين. على مستوى الغضروف المفصلي ، تلعب كبريتات الشوندروتن دورًا هيكليًا مهمًا ، يتم تجسيده في القدرة على الارتباط مع ليفات الكولاجين. علاوة على ذلك ، فإن خواصه المتقلبة للظواهر مشتقة من القدرة على تثبيط الإنزيمات التي تحلل مصفوفة الغضروف والسائل الزليلي في الفصال العظمي. سولفات الشوندروتن يساعد أيضا على منع تشكيل الجلطات الفيبرين في microvases العظام الزليلي و subchondral.

على الرغم من أنه جزيء ذو وزن جزيئي كبير ، فإن كبريتات الشوندرويتين يتم امتصاصها عن طريق الفم (70٪ من الجرعة المأخوذة).

تجريب الجُرَاسات: دورات تتراوح من 800-1200 ملغ / يوم لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل

التكامل التآزري من الجلوكوزامين وكبريتات الشوندروتن

ينطوي العلاج المتوازي الصغري بامتياز ، اليوم الأكثر شهرة واستخداماً ، على الارتباط في نفس المنتج من الجلوكوزامين وشوندروتن ، من أجل التعبير عن جميع خصائص الغضروف المثالي المدرج في الجزء التمهيدي.

آلية التآزر المفترضة بين الجلوكوزامين وكبريتات الكوندريتون

وكلاء Chondroprotectiveخصائص عوامل chondroprotective
الجلوكوزامينيحفز الأيض من غضروفية و synoviocytes
شوندرويتين سلفاتيمنع الانزيمات الانحلالية
شوندرويتين سلفاتيمنع تشكيل الفيبرين في الأنسجة حول المفصل

الكولاجين تحلل

ترجع الآثار المفترضة لغضروف الكولاجين المُحلل إلى تراكمها البنيوي في الغضروف المفصلي وإلى التحفيز على تخليق الكولاجين بواسطة الخلايا الغضروفية. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، ترتبط مكملات الكولاجين بالماء مع المواد القادرة على تعزيز تخليقها: فيتامين C ، والزنك ، والنحاس ، وأسيتالا كينتيللا.

تجريب الجُرَاسات: دورات من 5-10 جم / يوم من الكولاجين المُحلَّى لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل