عمومية
تمزق الشعيرات الدموية في العين هي ظاهرة تتميز بسفك الدم من الأوعية الصغيرة التي تزود جهاز الجهاز البصري .
هذه الحالة شائعة جدا ويمكن أن يكون سببها العديد من العوامل ، بما في ذلك الصدمة العينية ، والالتهابات ، والتغيرات الهرمونية ، وتناول الأدوية المضادة للتخثر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض الجهازية المختلفة الأخرى. يمكن تحديد الأسباب من قبل طبيب العيون ، بدءا من توطين الكسر في الشعيرات الدموية للعين ( أسفل الملتحمة مباشرة ، في الجسم الزجاجي و / أو في الشبكية ).
وعلاوة على ذلك ، وهذا يتوقف على موقع الشعيرات الدموية المكسورة ، وهذا الشرط يؤدي إلى أعراض مختلفة. يحدث انصباب الدم عادة على شكل رقعة حمراء ، أكثر أو أقل وضوحا ، على مستوى السطح أو داخل العين.
في معظم الحالات ، لا يكون العلاج ضروريًا: يتمزق تمزق الشعيرات الدموية العينية تلقائيًا خلال 1-3 أسابيع. لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يصبح الاضطراب متكرراً و / أو ممتداً إلى ما بعد هذه الفترة ، مما يشير إلى حالة كامنة أكثر خطورة (مثل مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية واضطرابات التخثر ، إلخ). إذا استمرت المشكلة بعد 14 يومًا ، فمن الضروري استشارة الطبيب لفهم الأسباب واللجوء إلى التدخل الأكثر ملاءمة.
ما
تمزق الشعيرات الدموية في العين هي حالة تسبب النزيف بسبب إصابة الأوعية الصغيرة التي تزود الهياكل العينية المختلفة ؛ من ناحية أخرى ، فإن إمدادات الدم من السفن ذات العيار الكبير نادرة.
قد يحدث كسر الشعيرات الدموية في العين على مستوى:
- الفضاء بين الملتحمة والصلبة (الجزء الأبيض من العين) ؛
- الجسم الزجاجي
- شبكية العين .
من المؤكد أن النزف تحت الملتحمة هو السبب الأكثر تكرارًا والأقل خطورة لهذا المظهر ، في حين أن المشاركة الشبكية والزرنية أمر نادر الحدوث.
اعتمادا على موقع الشعيرات الدموية في العين ، يحدث ظهور بقع حمراء ، يرتبط مع اضطراب بصري أكثر أو أقل.
أنواع تمزق في الشعيرات الدموية في العين
اعتمادا على مكان تكسر الشعيرات الدموية في العين ، يمكن التمييز بين 3 أنواع مختلفة من انصباب الدم:
- نزف تحت الملتحمة (أو hyposphagia): هذا هو نوع تمزق معظم الشعيرات الدموية للعين. تنطوي العملية على المساحة الموجودة أسفل الملتحمة (السطح الشفاف للعين). في النزف تحت الملتحمة ، في الواقع ، يحدث تسرب الدم نتيجة لكسر الشعيرات الدموية السطحية الصغيرة ، الواقعة بين الصلبة والملتوية. لا ينطوي هذا النوع من النزيف بشكل عام على تغيرات في العين أو البصر.
- نزيف الفيتريا : إن كسر الشعيرات الدموية يؤثر على الجسم الزجاجي (بين الجزء الخلفي من العدسة والشبكية) ، وهو شفاف من الناحية الفسيولوجية. مجموعة الدم في التجويف الزجاجي تمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية مع تخفيض بصري كبير.
- نزف الشبكية : ينطوي كسر الشعيرات الدموية على جزء من الأوعية الدموية في الشبكية . قد يكون نزف الشبكية نتيجة لصدمة أو علامة على وجود مرض وعائي شامل (داء السكري ، انسداد وريدي ، إلخ) ؛ بسبب هذه الأمراض ، يتضرر نظام الشعيرات الشعرية والأوعية الشبكية ، مع تسرب الدم الذي يشكل بقعًا في الطبقات العميقة من شبكية العين. وترتبط هذه الإصابات بتغيرات شديدة في العين.
الأسباب
يرتبط التمزق في الشعيرات الدموية للعين مع آفة واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية ، التي تصب محتواها من الدم عند مستوى الملتحمة الصلب أو الجسم الزجاجي أو الشبكية.
يمكن أن تكون أسباب كسر شعيرات العين من أنواع مختلفة.
غالباً ما يتحدد الانسكاب الدمفي تحت الملتحمة لأسباب ثانوية وغير مزعجة ، كما هو الحال في حالة السعال أو الجهد الذي ينتج عنه زيادة مفرطة في الضغط.
على العكس من ذلك ، يجب على الطبيب أن يقيِّم كسر الشعيرات الدموية على مستوى الجسم الزجاجي والشبكية ، لأنها قد تشير إلى وجود أمراض كامنة يجب معالجتها (على سبيل المثال ، فرط ضغط الدم الشرياني ، التنكس البقعي ، الآثار الجانبية للأدوية ، السكري وما إلى ذلك).
نزف تحت الملتحمة
يحدث نزيف تحت الملتحمة عندما ينكسر أحد الأوعية الدموية الصغيرة وينزف في الملتحمة الصلبية. في الواقع ، تحتوي ظهارة الملتحمة على العديد من الشعيرات الدموية (بشكل عام ، هذه الأوعية الدموية الصغيرة مرئية عندما تكون العين ملتهبة) ، والتي تكون هشة إلى حد ما ويمكن أن تكسر جدرانها بسهولة.
تتمثل الأسباب المحتملة لكسر الشعيرات الدموية في العين في المستوى تحت الملتزم:
- المجهود البدني المفرط (مثل الرفع الثقيل ، ولكن قد يحدث أيضًا بسبب التقيؤ أو العطس عن طريق العنف أو السعال) ؛
- زيادة قوية في ضغط الدم (كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم) ؛
- تغير مفاجئ في الضغط عند الولادة (متلازمة الرضيع المفاجئ) ؛
- صدمة صغيرة (فرك قوي للعين ، اختراق جسم غريب ، استخدام غير صحيح للعدسات اللاصقة ، إلخ) ؛
- تناول مضادات التخثر والمكملات الغذائية (مثل الأسبرين والوارفارين والجينسنغ) ؛
- التغيرات الهرمونية في الحمل.
- مضاعفات ما بعد العمليات الجراحية البسيطة في جراحة الانكسار (مثال: الليزك لتصحيح قصر النظر ، فرط النمو ، والاستجماتيزم).
من وقت لآخر ، قد يكون فقدان الدم في العين علامة على أنواع أخرى من حالات العين (مثل الجلوكوما ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية أو العدوى الشديدة).
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التمزق في الشعيرات الدموية للعين نتيجة لظروف أكثر خطورة : زيادة الضغط داخل القحف أو داخل العين ، أو صدمة طارئة ، أو كسر في الجمجمة أو اضطراب تجلط الدم.
نزيف الفيتريا
كسر الشعيرات الدموية في العين يمكن أن يحدث في الحالات التالية:
- انفصال الشبكية
- تنكس البقعي
- مرض السكري واعتلال الشبكية السكري.
- اضطرابات الجهاز الدوري والأوعية الدموية.
- الزرق.
- التهاب القزحية.
نزيف الشبكية
الأسباب المحتملة لتمزق الشعيرات الدموية هي:
- اضطرابات الأوعية الدموية الجهازية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انسداد وريدي ، مضاعفات مرض السكري ، وما إلى ذلك) ؛
- انفصال الشبكية
- تنكس البقعة
- صدمة (كدمة أو كسر في الجمجمة).
عوامل الخطر
يمكن لعدة عوامل زيادة هشاشة الشعيرات الدموية في العين. على سبيل المثال ، قد تمثل هذه الظاهرة أحد الآثار الجانبية للعقاقير المضادة للتخثر ، مثل الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) والوارفارين. على الرغم من ندرتها ، نبتة سانت جون ، الجنكة بيلوبا ، الزنجبيل والفلفل حريف يمكن أن تزيد من خطر إذا ما اتخذت بجرعات عالية.
الأعراض والمضاعفات
يحدث التكسر في الشعيرات الدموية للعين بشكل عام مع ظهور لطخة الدم وإحمرار العين العام . هذه الظاهرة يمكن أن تشمل أي شخص ويمكن أن تؤثر على كل من اليمين واليسار.
الأسباب المختلفة التي تسبب تمزق العين الشعري ترسم صورة أعراض مختلفة قليلاً لكل ظاهرة.
نزف تحت الملتحمة
إن تمزق الشعيرات الدموية في العين عند مستوى العين (الجزء الأبيض من العين) لا يسبب مشاكل مع البصر أو إزعاج كبير ، على الرغم من ظهوره الظاهر وظهور أعراض مزعجة بشكل معتدل .
عادة ما تظهر الظاهرة على شكل بقعة دم تحت سطح الملتحمة الشفاف. يظهر الدم في البداية بلون أحمر فاتح. في وقت لاحق ، يمكن أن ينتشر التسرب وتميل البقعة إلى اللون الأخضر أو الأصفر ، على غرار الكدمة.
في هذه الحالة ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق الشعيرات الدموية ما يلي:
- نزيف في الجزء الأبيض من العين (الدم في العين) ؛
- صداع (في بعض الحالات ، ولكن ليس دائمًا) ؛
- الشعور بعدم الراحة داخل العين (كما لو كان هناك بعض الرمال أو جسم غريب).
ألم العين غير موجود أو ضئيل بشكل عام ولا يوجد أي تغيير في الرؤية. في كثير من الأحيان ، يتم امتصاص الدماء بسبب كسر الشعيرات الدموية بعد حوالي أسبوع.
نزيف فيتالي أو شبكية العين
وينتج عن كسور العين الشعيرات المرتبطة بالنزف الزجاجي أو الشبكي نفس الأعراض تقريبا. يجب أن نتذكر أن هذين الشرطين نادران مقارنة بالأول ، ولكن يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل واضطرابات أكثر خطورة.
الأعراض النموذجية لتمزق الشعيرات الدموية على المستوى الزجاجي أو الشبكي هي كما يلي:
- ألم في العين
- منظر غير واضح
- وصمة الدم في العين .
- إذا كان النزف محدودًا: Myodesopsies (الأجسام المتحركة أو "الذباب الطائر") ؛
- في أخطر الحالات: ضعف رؤية الكيانات المختلفة.
التشخيص
- قد يكون فحص العين العادي كافيًا لتشخيص النزف تحت الملتحمة الشائع وتحديد سبب تفكك الشعيرات الدموية في العين. إذا لم يكن سبب تمزق الشعيرات الدموية واضحًا ، فيمكن لطبيب العيون أن يقرر تعميق الصورة السريرية بإجراء مزيد من التحقيقات ، لتحديد أي أمراض تؤثر على العين. في بعض الأحيان ، يُنصح بقياس ضغط الدم وإجراء العد الكامل للدم لاستبعاد وجود اضطرابات نزفية.
- فيما يتعلق بكسر الشعيرات الدموية للجسم الزجاجي وشبكية العين فمن الجيد مواجهة فحص العين لتقييم اللمبة والقاع العين ، مع إيلاء اهتمام خاص لمحيط الشبكية.
- عندما يحدث التمزق في الشعيرات الدموية في العين بسبب صدمة ، من الضروري إجراء فحص شامل لفهم مدى الضرر وإمكانية مشاركة الهياكل الأخرى.
- إذا كان الكسر الشعري للعين مرتبطًا بكدمات أو نزيف في أجزاء أخرى من الجسم ، يخضع المريض لاختبارات تشخيصية تهدف إلى استبعاد الأمراض الوعائية المجموعية أو عيوب التجلط.
علاج
في حالة عدم وجود عدوى أو صدمة كبيرة ، فإن التمزق الشعري عند المستوى تحت الملتحمة هو حالة لا تتطلب أي علاج محدد. بشكل عام ، فقدان الدم هو ذاتي الحد ويحل في غضون أسبوعين أو ثلاثة ، دون مضاعفات على المدى الطويل.
إذا كان المريض يعاني من ألم أو ألم ، فقد يشير الطبيب إلى استخدام عقاقير مسكنة . حتى الدموع الاصطناعية يمكن أن تساعد في الحد من أي تهيج.
يجب على المرضى الذين يتناولون الأسبرين أو مضادات التخثر طلب المشورة الطبية لتحديد ما إذا كان من الآمن الاستمرار في تناول هذه الأدوية أثناء عملية الشفاء. إذا كان النزيف تحت الملتحمة بسبب الصدمة ، فقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير طبية إضافية لتعزيز الانتعاش.
في حالة وجود عدوى ، يمكن وصف قطرات العين أو مراهم المضادات الحيوية .
فيما يتعلق بتفكك شعيرات العين على المستوى الزجاجي أو الشبكي ، من ناحية أخرى ، من الضروري الاتصال بأخصائي العيون الموثوق به لتوضيح خطة التدخل على أساس الحالة الفردية ومدى المشكلة. عادة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للنزيف أو جراحة الليزر للأوعية الدموية التالفة.
العلاجات الطبيعية
لتعزيز الشفاء من الشعيرات الدموية في العين وتعزيز إعادة امتصاص النزيف ، يمكن للمرء أن يتدخل في عادات الأكل ، على سبيل المثال عن طريق استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مركبات الفلافونويد ، الموجودة في التوت والحمضيات والكروم الحمراء.
من الأفضل ، أثناء فترة الانتعاش ، تجنب تناول مواد قد تؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية ، مثل الأطعمة الساخنة والتوابل ، والكحول والقهوة والمشروبات الغازية.
منع
في بعض الأحيان ، يمكن منع تكسر الشعيرات الدموية في العين. لتجنب الإصابة بالعين ، من المستحسن أولاً ارتداء نظارات واقية عند التعرض للبيئات ذات الجسيمات المتطايرة (مثل الغبار) وضوء الشمس الشديد المتوقع.
إذا حدث تكرر ظهور الشعيرات الدموية في العين ، فمن المستحسن استشارة الطبيب للتأكد أو استبعاد وجود اضطراب التخثر أو أي مرض كامن آخر قد يحابي هذه الظاهرة.
