عمومية
الفحص السنيولوجي هو فحص سريري للثدي يقوم به الطبيب السيني أو أخصائي أمراض النساء. هذا هو تقييم غير مؤلم ، نفذت دون مساعدة من أدوات خاصة في مكتب الطبيب المتخصص.
أثناء الفحص السنيولوجي ، يمتد التقييم أيضًا إلى الكبلات الإبطية (حيث يمكننا العثور على العقد اللمفية المشبوهة) ، إلى الحفر فوق وتحت الترقوة وإلى الأخاديد تحت المخيمية.
الفحص السريري للثدي هو واحد من المراحل الأساسية لمسار الوقاية والعلاج من التغيرات المرضية التي تؤثر على الغدة الثديية .
يمكن إجراء الزيارة ببساطة للحصول على معلومات حول خصائص الثدي. لهذا ، ينبغي أن يتم ذلك مرة واحدة في السنة من 25-30 سنة من العمر.
كما يمكن إجراء الفحص السنيولوجي عند النساء المصابات بأعراض ، للتأكد من وجود أو مراقبة مسار الاضطرابات المتعلقة بالثدي أو كلاهما ، مثل إفراز الحلمة ، أو الحالات الالتهابية و / أو المؤلمة.
يشار إلى الزيارة أيضا في جميع الحالات التي تكون فيها neoformations العقيدية أو الفحص الذاتي للثدي واضح أو واضح.
في حالة الشك في علم الأمراض أو في حاجة إلى مزيد من البحث ، قد يرتبط الفحص السنولوجي بتقييمات طبية أخرى ، مثل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة ، وهو مفيد في وصف الآفات الحميدة ، مثل الأكياس والأورام الليفية والأورام الخبيثة.
ماذا؟
الفحص السنيولوجي هو فحص كامل للثدي ، وليس مؤلمًا ويتم إجراؤه بدون استخدام معدات خاصة من قِبل الطبيبة الطبية أو طبيب أمراض النساء.
الهدف من هذا التقييم هو التأكد من أو استبعاد وجود أي من الأمراض التي تؤثر على الثدي .
في حالة النتائج المشكوك فيها ، فإن الفحص الوحيد لعلم السينات ليس كافيا بشكل عام لصياغة تشخيص سرطان الثدي ، ولكن من المفيد وضع الإطار ووضع المسار التشخيصي والعلاجي الأكثر ملاءمة للحالة.
ما هو؟
الفحص السنولوجي هو امتحان مهم للغاية ، لأنه يسمح بالتحقق من وجود مشاكل الثدي المحتملة . هذا التقييم يجعل من الممكن إبراز وجود العقيدات ، إفرازات الحلمة ، الالتهابات أو الحالات المؤلمة التي تؤثر على الثديين.
كما يمكن إجراء هذا الفحص من قبل مرضى مصابين بالتهاب الثدي الذين تلقوا بالفعل تشخيصًا دقيقًا ، وذلك لمراقبة سير نفس الظروف وفعالية العلاج الذي تعرضوا له.
جنبا إلى جنب مع التقييمات الطبية الأخرى ، يسهم فحص الثدي في الكشف المبكر عن سرطان الثدي ويشار إلى النساء اللواتي تجاوزن عتبة معينة السن بالتعاون مع الفحص الوقائي الأخرى.
كيف يحدث؟
ينقسم الفحص السينيولوجي إلى قسمين: في الأول يجمع الطبيب أكبر قدر ممكن من المعلومات عن التاريخ السريري للمريض وأسلوب حياته ؛ في الجزء الثاني يتم إجراء الفحص الفعلي ، حيث يقوم الطبيب بتقييم الثدي من خلال الملاحظة الدقيقة ونشاط الجس.
1) Anamnesis
قبل البدء في فحص الثديين ، يتعامل الخبير الطبي مع التحقيق في علم الأجنة ، وهو جمع البيانات والمعلومات التي قد تكون مفيدة لصياغة التشخيص النهائي. على وجه الخصوص ، يطلب الأخصائي من المريض أسئلة محددة للغاية ، لتعميق:
- التاريخ السريري : عمر الحيض ، انتظام الدورة الشهرية و / أو بداية انقطاع الطمث ، حالات الحمل السابقة ، استخدام الأدوية (بما في ذلك العلاج الهرموني) ، أمراض الثدي السابقة والإلمام الإيجابي المحتمل لسرطان الثدي (الحالات السابقة من السرطان في الأسرة).
- العادات ونمط الحياة : النظام الغذائي ، مؤشر على مستوى النشاط اليومي (أو الميل إلى نمط الحياة المستقرة) ، والإدمان على التدخين واستهلاك الكحول.
في هذه المرحلة الأولى ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار جميع الوثائق الخاصة بالامتحانات السابقة. في وقت لاحق ، يتم تقييم الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، مثل التورم ، والألم ، والحكة ، والأكزيما ، وتغيرات الجلد والتسرب من الحلمة.
2) الملاحظة والجس
وبمجرد أن تنتهي عملية الاصابة بالسكر ، يتابع طبيب الشيوخ الفحص السريري القائم على الملاحظة والجس الدقيق لكل من الثديين. في الممارسة العملية ، يقوم الطبيب بجميع الإيماءات التي يجب على كل امرأة القيام بها كل شهر أثناء الفحص الذاتي:
- التفتيش : يجلس المريض ويراقب في مواقع مختلفة ، ويحلل الشكل والحجم والتناسق والمظهر الجانبي لكل من الثديين.
- الجس : خلال هذه المرحلة من الفحص السريري ، يتم تحسس كل من الثديين والتمديدات والكابلات الإبطية ، الأخاديد تحت الحمراء والحفر فوق وتحت الجلد. يتم فحص المريض أولاً بالجلوس ، ثم في وضع الاستلقاء. من خلال المناورات الدقيقة التي تنطوي على استخدام الأصابع أو كف اليد بأكملها ، يمكن للأخصائي تقييم درجة حرارة الجلد والكشف ، في بعض الحالات ، عن وجود الوذمة (السوائل الزائدة في الأنسجة) أو العقيدات. اكتمال الفحص مع ملامسة الحلمة والهالة ، لتقييم سماكة و / أو عقيدية. مع الضغط الدقيق للحلمة ، يمكن إبراز إفراز محتمل.
استنادًا إلى ما تم العثور عليه ، يمكن لطبيب السيني صياغة تشخيص ووصف العلاج الأنسب للمريض أو ، بناءً على التشخيص المشتبه به ، اطلب مزيدًا من الفحوص لإجراء مزيد من الدراسة (على سبيل المثال ، التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي والتصوير الشعاعي للثدي خزعة).
عادة ما تستغرق الزيارة السنولوجية 10-15 دقيقة.
متى يشار إليه؟
إذا كانت التحفيز الذاتي ، الذي يجب إجراؤه بأقصى درجة من الانتظام ، ليست شذوذًا ، فإن زيارة علم السينات يتم الإشارة إليها مرة واحدة سنويًا على الأقل بدءًا من 25 إلى 30 عامًا بالنسبة إلى النساء عديمات الأعراض (أي اللواتي لا يظهرن علامات مشبوهة للسرطان من الثدي).
عندما تظهر أعراض أي نوع من الثدي ، فمن المستحسن الاتصال على الفور بطبيب الرعاية الأولية و / أو الاختصاصي في علم السيناتورة المرجعية.
يقدم الفحص السنولوجي معلومات عن وجود العقيدات ، والتي سيتم تحديد طبيعة تلك الحالات بعد ذلك بإجراء المزيد من الفحوصات المتعمقة: اعتمادًا على شدة الحالة ، قد يقرر الأخصائي الطبي إجراء المريض لمزيد من الاختبارات التشخيصية ، مثل الموجات فوق الصوتية ، وخزعة (شفط إبرة رفيعة) أو صورة أشعة للثدي.
الثدي: إشارات لا ينبغي الاستهانة بها
قد تكون علامات على وجود ممكن لورم الثدي:
- التغيرات في شكل وحجم الثديين أو كليهما ؛
- سماكة أو نتوءات في الثدي أو في منطقة الإبط.
- فقدان الدم أو السوائل من الحلمة التي لا يمكن أن تكون مرتبطة بالحمل أو الرضاعة (إفرازات مصلية أو دموية) ؛
- المنخفضات ، التجاعيد ، النقوش أو الدمامل على سطح الجلد ؛
- أحاسيس غريبة (خاصة إذا كانت تتعلق بثدي واحد فقط).
تغييرات محتملة أخرى وإشارات غير عادية يجب الانتباه لها:
- ردود الفعل على الفحص الذاتي لعقدة واحدة أو أكثر من الثدي ؛
- الاختلافات في مظهر الحلمة (الكفاف ، الحجم أو الموضع) أو التراجع عن نفسه ؛
- التهاب أو ثوران الجلد والهالة (جلد قشر البرتقال ، تورم ، احمرار أو إحساس بالحرارة) ؛
- ألم غير مبرر في الثدي أو الإبط.
إعداد
يجب على المريض الذي يخضع للفحص السنولوجي أن يتذكر معه نتائج جميع الاختبارات التي أجريت سابقاً فيما يتعلق بمشكلة سنوية (إذا تم تشخيصها بالفعل) وأوصى بها الطبيب العام.
يمكن إجراء الفحص السنولوجي في أي وقت ، حتى إذا كانت الفترة الأكثر موصى بها هي الفترة التالية للحيض. بسبب توتر أنسجة الثدي بسبب التقلبات الهرمونية المعتادة في فترة الحيض ، فمن الممكن في الواقع عدم العثور على أي عقيدات ، أو على العكس ، يتم تحديد إيجابيات كاذبة.
اللحظة الأكثر تفضيلاً للقيام بالزيارة السنولوجية هي بدلاً من ذلك اللحظة بين اليوم السابع والرابع عشر من الدورة الشهرية (ما قبل الإباضة).
موانع
الفحص السنيولوجي هو طريقة تشخيصية بسيطة وآمنة ، لا غزو ولا مؤلم. لهذا التقييم ، لا توجد احتياطات أو موانع خاصة.
حدود زيارة الثدي
حتى إذا تم إجراؤها من قبل أخصائيين طبيين ذوي خبرة عالية ، فإن الفحص السنولوجي له حدود جوهرية للطريقة. على وجه الخصوص فإنه لا يميل إلى التعرف على آفات الورم الصغيرة ، لأنه في كثير من الأحيان غير قادر على تقديم معلومات موثوقة عن طبيعة النتائج التي تم العثور عليها.
في وجود أي علامة شك ، لذلك ، يجب أن يتم دمج الفحص السريري للثدي مع التحقيقات التشخيصية التكميلية الأخرى.
امتحانات تكميلية
تقدم زيارة علم السيناتور دليلاً للتنفيذ وتساهم في تفسير الاختبارات التشخيصية التكميلية الأخرى ، مثل التصوير الشعاعي للثدي و / أو الموجات فوق الصوتية.
- الموجات فوق الصوتية الثديية هو فحص الموجات فوق الصوتية المستخدمة لفحص هياكل الثدي. إنه يسمح بالتمييز بين العقيدات الصلبة والسائلة ، مثل الأكياس.
ويعتبر هذا التحقيق بمثابة دراسة تكميلية للفحص السنولوجي والتصوير الشعاعي للثدي. إذا تم خلال هذه التحقيقات تحديد التغيرات العقيدية (في الجس) أو المناطق التي تولد المشتبه بهم (تفسير تصوير الثدي بالأشعة السينية) ، فإننا نمضي قدما في تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية ، من أجل استبعاد أي شكوك تشخيصية والحصول على استجابة أكثر دقة ممكن.
- التصوير الشعاعي للثدي هو التصوير الشعاعي للثدي ، وهو مفيد لتحديد حتى العقيدات الصغيرة جدا ، والتكلسات الدقيقة أو غيرها من العلامات غير المباشرة لأورام محتملة. يتم ضغط الثدي بواسطة جهاز خاص والأشعة السينية ، من خلال الأنسجة الثديية ، إقناع الصورة الشعاعية على لوحة (أو في الكمبيوتر). يتم تحديد حوالي 85-90 ٪ من جميع أنواع السرطان مع التصوير الشعاعي للثدي قبل أن تكون واضحة.
عندما تكون نتيجة هذه التحقيقات غير مؤكدة ، يتم أخذ عينة من منطقة أو عقيدات مشبوهة - باستخدام شفط الإبرة (أو التزييف) أو خزعة الإبرة اللبنية - للفحص الخلوي أو النسيجي مع جميع الخصائص البيولوجية الأنسجة. هذه الطرق تجعل من الممكن زيادة التمييز بين طبيعة الإصابة.
