عمومية
و laparocele هو نوع من فتق معين ، والذي ينشأ على مستوى الندوب الكبيرة الناتجة عن جراحة في البطن "في الهواء الطلق". ليس من المستغرب ، أن التقنية الجراحية التي تنطوي على تنفيذ ندوب كبيرة على البطن تأخذ اسم معين من البطن.
صورة من موقع southaustinsurgical.com
في أصل الحوادث من laparocele ، هناك فشل في عملية إغلاق ندبة جراحية ، الناتجة عن التدخل في فتح البطن.
يتميز وجود laparocele عن طريق تشكيل بروز ، في الموقع حيث تقع ندبة.
بين مضاعفات laparocele ، وتشمل انسداد الأمعاء - إذا كانت الأحشاء التي تهرب هي الأمعاء ، وزجاجة من فتق.
إن علاج اللوباروسيل هو نوع جراحي ويتكون من استبدال الأحشاء المتسربة في مكانها الأصلي وتعزيز جدار البطن لتفادي الفتق اللاحق.
تعريف الفتق
الفتق هو تسريب الأحشاء - وفي كثير من الأحيان ، من الأنسجة المجاورة (على سبيل المثال الأنسجة الدهنية المحيطة) - من تجويف الجسم الذي يحتوي عليه عادة (ملاحظة: كلمة viscere تشير إلى جهاز داخلي عام).
يمكن أن يكون الانسكاب كليًا أو جزئيًا.
ما هو laparocele؟
و laparocele هو نوع معين من فتق ، والتي تتشكل في المراسلات مع الندوب الكبيرة الناتجة عن جراحة في البطن "في الهواء الطلق" .
في الواقع ، وبالتالي ، فإن laparocele هو تعقيد لعمليات الجراحة الكلاسيكية ، والتي لها وجوه البطن.
الندوب الكبيرة المذكورة أعلاه ، بوضوح ، نتائج الشقوق الجراحية.
هل جراحة جراحية فورية أو طويلة المدى؟
و laparocele هو أحد المضاعفات الجراحية التي تميل إلى الظهور بعد عدة أشهر ، إن لم يكن حتى سنوات ، من خلال تدخل جراحة في البطن "في الهواء الطلق".
وبالتالي ، فإن عملية laparocele هي اختلاط جراحي طويل الأمد.
أصل الاسم
يشير مصطلح laparocele إلى فتح البطن .
عملية قطع البطن هي التقنية الجراحية التي تنطوي على ممارسة شقوق كبيرة في البطن ، لتكون قادرة على الوصول داخل الأخير ؛ وقال خلاف ذلك ، هو عملية جراحية في البطن "السماء المفتوحة" المذكورة آنفا.
تذكير القراء أن اللاحقة الطبية "-cele" تأتي من اليونانية وتعني "فتق" أو "انسكاب" ، يمكن أن تُترجم laparocele على أنها "فتق من طبيعة laparotomic" أو "فتق بسبب فتح البطن".
كم هو شائع؟
وفقا لبعض الدراسات الاستقصائية الإحصائية التي أجريت في المملكة المتحدة ، فإن 12-15 ٪ من عمليات جراحية في البطن ستؤدي إلى تشكيل laparocele.
الأسباب
في نهاية عملية فتح البطن ، يطبق الطبيب الجراحي سلسلة من الغرز على شق البطن ، من أجل السماح بالإغلاق الصحيح.
تحدث حوادث laparocele عندما ، لسبب ما ، فإن عملية إغلاق شق البطن غير مناسب أو فشل ؛ في الواقع ، الفشل في إغلاق شق البطن يحرم الجدار العضلي من البطن - الذي لديه مهمة احتواء الأحشاء الكامنة - من دعم أساسي لعمل الاحتواء.
عوامل الخطر
وقد أظهرت العديد من الدراسات الاستقصائية الإحصائية أن laparocele هو أكثر تواترا بين:
- الناس يعانون من زيادة الوزن.
- كبار السن
- الأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن (على سبيل المثال: مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، والإمساك ، وعرقلة المسالك البولية والاستسقاء. هذه الظروف ترفع الضغط داخل البطن. وفي المقابل ، فإن الضغط العالي داخل البطن يؤيد إطلاق الأحشاء البطنية حيث يوجد ضعف في جدار العضلات.
- المواد التي تستخدم ، أو استخدمت في الماضي ، العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
- الأفراد الذين طوروا عدوى من جرح البطن ، موطن ل laparocele.
- الأفراد الذين خضعوا لأكثر من ثقب البطن.
الأعراض والمضاعفات
العلامة المميزة للاباروسيل هو بروز (أو تورم ) ، يقع عند نقطة الندبة الجراحية.
ضعيف على اللمس ومع ميل للتكبير أثناء المجهود البدني ، يشير التبرز / التورم إلى التسرب ، من التجويف البطني ، لأحشاء موجودة في الأخير.
قد يكون أو لا يرتبط وجود البروز السابق الذكر (أو التورم المذكور) بأعراض معينة. عندما تكون الأعراض النموذجية للاباروسلي موجودة ،
- الانزعاج المعتدل في منطقة البطن.
- ألم البطن الحقيقي.
- الشعور بالغثيان.
- القيء.
ما الذي يمكنك التقاطه في الحالات الخطيرة؟
في حالات شدة خفيفة أو وسيطة من laparocele (معظم المرضى) ، يتم لف البروز في طبقة من الجلد. هذا يعني أن جدار عضلات البطن فقط وليس الجلد قد تم كسره.
في الحالات التي يكون فيها laparocele حاد أو شديد جدا ، من ناحية أخرى ، من المحتمل جدا أن نتوء الأحشاء غير موجود في غلاف الجلد. في هذه الحالات ، تم مقاطعة استمرارية جدار عضلات البطن ، فضلا عن ذلك من الجلد.
ما هي أنواع التنجيم في الـ LAPAROCELE؟
أي نوع من شق البطن قد يؤدي إلى الفتق الجراحي. ومع ذلك ، فإن الشقوق الطولية - وبعبارة أخرى الشقوق التي تتراوح بين عملية انحلال الخرشوف للنزل إلى منطقة العانة - هي تلك التي تميز معظم الحالات السريرية.
السبب الذي هو أكثر شيوعا في laparocele في شق طولي (مقارنة مع عرضي) غير واضح.
المضاعفات
يمكن أن يصبح الفتق الجراحي حالة مهددة للحياة في حالتين:
- عندما يخرج جزء من الأمعاء من موقع البطن ويخضع هذا الجزء لانسداد ( انسداد معوي ). انسداد معوي يمنع محتويات الأمعاء من التقدم بشكل طبيعي وهذا يسبب بعض الأعراض المميزة ، مثل: الغثيان ، والتقيؤ ، وآلام (أو تشنجات) في المعدة.
- عندما تتعرض الأحشاء المتعرجة (أي المسربة) إلى " عنق زجاجة ". مع مصطلح "عنق الزجاجة" ، يحدد الأطباء الوضع الذي لم تعد فيه القناة الغضروفية المتسلقة تتلقى الدم الصحيح. وبدون إمدادات الدم الصحيحة ، تذهب خلايا الجزء المتورط في التسرب إلى الموت (أو النخر) ، بسبب غياب الأكسجين والغذاء.
يمثل "عنق الزجاجة" لفتق عجاف حالة طبية طارئة للتعامل معها في الوقت المناسب للغاية.
وأكثر أعراضه شيوعًا هو الألم القوي والمفاجئ الذي ينتقل من أسفل البطن إلى المنطقة الأربية المتأثرة بالفتق.
التشخيص
بشكل عام ، من أجل التشخيص الصحيح لل laparocele ضرورية: الفحص الموضوعي ، anamnesis ، الموجات فوق الصوتية من البطن ، الأشعة المقطعية (أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) والرنين المغناطيسي النووي (NMR).
تستخدم الأشعة فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي النووي أكثر من أي شيء آخر لتسليط الضوء على خصائص الفتق ، من الأحشاء أو من الأحشاء المصابة إلى النقطة الدقيقة حيث كسر جدار عضلات البطن.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، يقوم بها الطبيب أو يطلبها المريض ، للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
- في حالة الفتق الجراحي المشتبه به ، فإن إحدى أكثر المناورات التشخيصية شيوعًا تتمثل في طلب المريض السعال لمعرفة ما إذا كان هناك بروز أو تورم في أي جزء من البطن.
بدلًا من ذلك ، فإن هذا الدواء هو المجموعة والدراسة النقدية للأعراض والوقائع ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو أفراد عائلته (ملاحظة: أفراد العائلة متورطون ، قبل كل شيء ، عندما يكون المريض صغيرا).
- في حالة الفتق الجراحي المشتبه به ، يمثل التاريخ السابق للعديد من التدخلات الجراحية للبطن حقيقة ذات أهمية طبية كبيرة.
علاج
يتطلب laparocele علاج جراحي. الغرض من العلاج الجراحي هو إغلاق هذه النقطة من جدار البطن ، مما يؤدي إلى الفتق.
اليوم ، لتحقيق هذا الهدف ، هناك ثلاث طرق مختلفة للتدخل:
- العملية الجراحية لتطبيق شبكة معدنية تحتوي على الفتق ؛
- عملية بالمنظار لتحديد الفتق.
- عملية فتح البطن (أو "فتح السماء") لتثبيت الفتق.
تطبيق حافظة حاويات METALIC
في جوهرها ، تعمل الشبكة المعدنية كنوع من التصحيح ، مما يمنع الأمعاء من الخروج من مقعدها.
إنها عملية آمنة ، ومن وجهة نظر النتائج ، يمكن الاعتماد عليها.
العملية في LAPAROSCOPY
تنظير البطن هو أسلوب جراحي بسيط ، بفضل الجراحين يمكنهم الوصول إلى التجويف البطني والتجويف الحوضي للفرد ، من خلال الشقوق التي هي أصغر من تلك التي تمارس خلال جراحة "الهواء الطلق" التقليدية (فتح البطن). .
الأداة الجراحية الأكثر تمثيلاً هي التنظير البطني . على غرار قش الشرب ، تم بناء المنظار ليتم إدخاله في التجويف البطني والحوض ، وفيه يتم عرض محتوياته بفضل كاميرا وضوء واتصال بشاشة خارجية.
عموما في عدد ثلاث ، الشقوق بالمنظار تسمح ليس فقط من منظار البطن ، ولكن أيضا من الأدوات الجراحية التي يشار إليها عادة لإزالة عضو أو جزء منه.
جراحة التنظير البطني من أجل تثبيت laparocele هي طريقة المنطوق تم تطويرها مؤخرًا ، والتي تتمتع بميزة هامة تتمثل في الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
من الناحية العملية ، فإنه يتنبأ بنقل مكان التسرب ، في موقعه الأصلي ، من الأحشاء التي تسربت وخياطة الخلل الموجود في جدار عضلات البطن.
جميع فوائد تنظير البطن:
- كونها صغيرة الحجم ، الشقوق الجراحية لديها ميل طفيف لتطوير العدوى.
- الألم بعد العملية الجراحية أقل كثافة من ذلك بعد جراحة فتح البطن.
- يستمر دخول المستشفى أقل (عادة يومًا واحدًا) ، بالمقارنة مع دخول المستشفى بعد فتح البطن ؛
- الندبات الناتجة عن الشقوق الجراحية قليلة وليست واضحة جدا.
- شفاء أسرع وأوقات راحة أقصر ، مقارنة بما يحدث أثناء جراحة فتح البطن.
عملية البطن
التدخل في فتح البطن من أجل تثبيط البطن ينطوي على ممارسة شق كبير على البطن ، ونقل مكانه الأصلي في الأحشاء وخياطة منطقة البطن التي تظهر العيب.
بالمقارنة مع عملية تنظير البطن ، فهي أكثر جاذبية بكثير.
في السنوات الأخيرة ، تم العثور على استخدام أقل وأقل ، لأن غزوها الكبير يربط فعالية غير عالية.
العيوب الرئيسية لجراحة البطن:
- يجب أن يستمر دخول المستشفى لبضعة أيام ؛ هذه ضرورية للمريض لاستعادة بعض من الطاقة المادية المفقودة بسبب غزو الإجراء الكبير ؛
- الألم بعد العمليات الجراحية مكثف وغالبا ما يتطلب إدارة مسكنات الألم لعدة أيام متتالية.
- الندوب الناتجة واضحة وكبيرة.
لماذا هو مقبول للتواصل؟
و laparocele هو الفتق الذي يميل إلى النمو مع مرور الوقت. كلما كان الفرن أكبر ، كلما صعب معالجته.
هذه هي الأسباب الرئيسية التي تجعل الأطباء يوصون بالعلاج في الوقت المناسب بمجرد تشخيص المشكلة.
إنذار
كلما كان العلاج في الوقت المناسب ، كلما زاد احتمال أن يكون للشق تكهنًا إيجابيًا. في الواقع ، أي تأخير في العلاج يفضل ظهور مضاعفات وتقليل فرص نجاح الجراحة.
بشكل عام ، يمكن استعادة النشاطات اليومية العادية ، بعد عملية laparocele ، بعد بضعة أسابيع.
