تعريف
مرض بطانة الرحم ، والمعروف باسم بطانة الرحم ، هو حالة مرضية نموذجية في عصر الخصوبة ، والذي يتميز بنمو بطانة الرحم خارج الرحم.
الأسباب
على الرغم من الاهتمام السريري في علم الأمراض ، يبقى التهاب بطانة الرحم عاملًا غير معروف للعديد من العلماء: في الواقع ، الأسباب المسببة لم تتضح بعد. حاليا ، لدينا فقط نظريات لا تظهر بشكل كامل على مسببات بطانة الرحم.
الأعراض
الأعراض المؤلمة والمزعجة المرتبطة بمرض بطانة الرحم: التغيرات في الدورة الشهرية (عسر الطمث ، شلل الرجال ، غزارة الطمث) ، التشنجات البطنية ، الإسهال ، عسر الجماع ، ألم شديد في أسفل البطن ، الإمساك وعدم القدرة على الخصوبة.
المضاعفات: نقل الدم خلال الحيض → التهيج المحلي ، آفات ندبة ، التصاقات بين الأجهزة المختلفة
معلومات عن بطانة الرحم - ليس المقصود من أدوية استبدال بطانة الرحم أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل أخذ بطانة الرحم - أدوية بطانة الرحم.
المخدرات
قبل البدء في العلاج الدوائي ، من المستحسن الانتظار لمدة 6-12 شهرًا ، حيث أن الشفاء التلقائي ممكن. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم اللائي لا يعانين من الانحدار العفوي ، ينصح بالعلاج الطبي الطبي أو الدوائي (في الحالات الشديدة).
ويستند علاج بطانة الرحم أساسا على استخدام العقاقير مع النشاط المضاد للاستروجين ، مفيدة لضمور بطانة الرحم خارج الرحم.
وفيما يلي فئات من الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد بطانة الرحم ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار العنصر النشط والجرعة الأكثر ملاءمة للمريض ، على أساس شدة المرض ، والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
تركيب اصطناع LH-RH:
هذا هو العلاج الخيار الأول لعلاج بطانة الرحم. هذه الأدوية تعمل عن طريق منع إفراز بعض هرمونات الغدة النخامية ، وبالتالي تثبيط تركيب الأستروجين من المبيض.
- Leuprorelin (على سبيل المثال Enantone ، Eligard): يشار في حالات التهاب بطانة الرحم التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية. يوصى بإعطاء 11.25 ملغ من الدواء مرة واحدة كل ثلاثة أشهر مرة واحدة ؛ بدلا من ذلك ، فمن الممكن لإدارة المادة تحت الجلد ، بجرعة من 3.75 ملغ جرعة واحدة في الأيام الخمسة الأولى من الحيض ، ومن ثم تناول الدواء كل شهر لمدة أقصاها 6 أشهر. علاوة على ذلك ، من الممكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 11،25 مجم في الجرعة الواحدة في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية ، ثم كل 12 أسبوعًا (المدة القصوى: 6 أشهر).
- Goserelin (على سبيل المثال Zoladex): يشار إلى تخفيف أعراض بطانة الرحم (الحد من الألم والجروح التي تؤثر على بطانة الرحم) بجرعة 3.6 ملغ من المخدرات تحت الجلد (التطبيق على مستوى جدار البطن). يمكن تكرار جرعة 3.6 ملغ كل 28 يومًا ، وفقًا لما ينصح به طبيبك. عموما ، ينبغي تكرار الطلب 6 مرات (المدة الإجمالية المثالية للعلاج: 6 أشهر).
- Triptorelin (على سبيل المثال Gonapeptyl-Depot ، Fertipeptil ، Decapeptyl) بإعطاء 11.25 ملغ من الدواء كل ثلاثة أشهر عن طريق الحقن العضلي. بدلا من ذلك ، إعطاء 3 ملغ من الأدوية كل 4 أسابيع.
- Leuprolide (على سبيل المثال Lupron): في حالة التهاب بطانة الرحم ، فمن المستحسن أن تأخذ 3.75 ملغ من الدواء عن طريق الحقن العضوي مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر. بدلا من ذلك ، تأخذ 11.25 ملغ من leuprolide كل 3 أشهر.
مشتقات بروجسترون
PROGESTINISTS → تستخدم على نطاق واسع في العلاج من أجل إحداث خفض التدريجي ، وإن كان بطيئا ، من أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ، حتى الحصول على ضمور كامل من نفسه.
- Norethindrone (مثلا. Activelle): الجرعة الموصى بها لعلاج بطانة الرحم هو قرص واحد من 5 ملغ يوميا لمدة 2 أسابيع. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ في اليوم لمدة أسبوعين ، بحد أقصى. من 15 ملغ يوميا. يمكن متابعة العلاج لمدة 6-9 أشهر ، وفقا لتعليمات الطبيب.
- MEDROXYPROGESTERONE (على سبيل المثال DEPO PROVERA ، FARLUTAL ، PROVERA G): يمكن العثور على الدواء في شكل أقراص مغلفة الفيلم من 5 - 10 ملغ medroxyprogesterone. من المستحسن أن تأخذ حبة واحدة مرة واحدة في اليوم كمساعد للعلاج باستبدال الأستروجين (الذي يجب أن يبدأ من اليوم الأول أو السادس عشر من كل دورة ، ويستمر لمدة 12 إلى 14 يوم متتالية في الشهر. تأخذ 2.5 ملغ يوميا عن طريق الفم خلال العلاج باستبدال الأستروجين). الجرعة الموصوفة أعلاه مفيدة ، على وجه الخصوص ، للوقاية من بطانة الرحم الضامر. لعلاج هذا المرض ، يوصى بدلاً من ذلك بإعطاء 104 مجم من الأدوية تحت الجلد ، مرة كل ثلاثة أشهر ، مع احترام التعليمات التي يمليها الطبيب.
مشتقات الهرمونات الأندروجينية (مضادات الغونادوتروبين)
يمارسون نشاطهم العلاجي عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجيسترون في الدم (تثبيط الإباضة) ، وبالتالي تحريض بطانة الرحم خارج الرحم للضمور.
- Danazol (على سبيل المثال Danatrol): ينصح بتناول الدواء بجرعة 100-200 ملغ يوميا شفويا. في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد ، من الممكن زيادة الجرعة إلى 400 ملغ ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم. بالنسبة لمعظم المرضى ، يكون العلاج الدوائي فعالا عندما يمتد لمدة 3-6 أشهر ، أو حتى 9 عندما يكون شكل بطانة الرحم شديد بشكل خاص. Danazol مسجلة حاليا في إيطاليا لعلاج بطانة الرحم.
- Gestrinone (على سبيل المثال Dimetrose): في حالة التهاب بطانة الرحم ، يجب أن تؤخذ gestrinone بجرعة 2.5 ملغ مرتين في الأسبوع (بداية العلاج: اليوم الأول من الدورة). تناول الجرعة الثانية بعد ثلاثة أيام من تناول الدواء لأول مرة ، مع تكرار المدخول دائمًا في نفس أيام التفضيل (يُنصح بأخذ gestrinone دائمًا في نفس الوقت وفي نفس الأيام التي يتم تحديدها كل أسبوع). بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر.
الخلاصة مجتمعة: عن طريق منع الإباضة ، يتم تقليل خطر الاصابة بمرض بطانة الرحم إلى حد كبير ، وضمان "حماية بطانة الرحم" معينة تصل إلى 12 شهرا بعد سحب المخدرات.
- Ethinylestradiol / الليفونورغيستريل (على سبيل المثال ، Loette ، Microgynon ، Miranova ، Egogyn): هذه هي حبوب منع الحمل مفيدة لمنع تثبيط إنتاج الغدد التناسلية ، وبالتالي يشار أيضا في علاج بطانة الرحم. هذه الأدوية متوفرة في علب من 21 إلى 28 قرصاً: كل قرص يتكون من 0.02 ملغ من ethinylestradiol و 0.1 ملغ من الليفونورجيستريل. يتضمن العلاج الدوائي أخذ قرص واحد في اليوم لمدة 21 يومًا ، وربما في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، متبوعًا بفاصل زمني مجاني لمدة أسبوع واحد.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (على سبيل المثال Gracial ، Novynette ، Lucille ، Dueva ، Securgin): هذه أقراص مغلفة بـ 20 ميكروغرام من ethnylestradiol و 150 mcg من desogestrel. وتعكس جرعة هذه العقاقير الجرعة الموصوفة أعلاه: يضمن الأسلوب الصحيح للافتراض من هذه النشاطات انخفاضًا كبيرًا في الأعراض المرتبطة بمرض بطانة الرحم ، بالإضافة إلى تحسن واضح في المظهر السريري للمريض.
