الشخصيات الرئيسية
في الأدبيات الطبية ، وصفت متلازمة تململ الساقين (RLS) على أنها إحساس غير سار للوخز المستمر للأطراف السفلية ، في الغالب ليلي بداية. نحن لا نتحدث عن اضطراب مؤقت بسيط: متلازمة تململ الساقين هي انزعاج مرضي مزمن حقيقي ، ذات طبيعة عصبية ، تعذب نوم أولئك المتأثرين.
يمكن أحيانًا الخلط بين متلازمة تململ الساقين والاضطرابات الأخرى التي تشترك في أعراض مشابهة: لتجنب الأمراض المربكة ، يكون التشخيص التفاضلي مهمًا جدًا.
العديد من مرضى فقر الدم مع متلازمة تململ الساقين يجدون الإغاثة من مكملات الحديد الغذائية ؛ يجب أن تأخذ النساء الحوامل المواتية لهذه المتلازمة جرعات أكثر سخاءً من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (ضروري لمنع الإصابة بانشقاق العمود الفقري ويقلل من خطر ظهور RLS).
في سياق هذه المقالة ، سنركز أيضا على العلاجات المحتملة الأخرى لتخفيف أعراض متلازمة تململ الساقين.
التشخيص
لا يوجد اختبار تشخيصي محدد للكشف عن متلازمة تململ الساقين مع اليقين المطلق. ومع ذلك ، قامت معاهد الصحة الوطنية بتجميع قائمة من المعايير التشخيصية التي يمكن ملاحظتها المشتركة لجميع المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين:
- الحاجة القصوى لتحريك الأطراف السفلية ، لإيجاد الراحة من التنمل والوخز في الساقين
- تحسين الأعراض مع حركة الساق (الفرك ، التقوية ، التمدد ، الرفع ، إلخ)
- تفاقم الأعراض مع الراحة ، خاصة أثناء النوم
- تتحسن الأعراض وتتفاقم بعد الإيقاعات اليومية: يزداد الشعور بعدم الراحة أثناء الليل ويبدأ في التلاشي عند الفجر.
بالإضافة إلى مراقبة هذه المعايير الهامة ، قد يشك الطبيب في متلازمة تململ الساقين عن طريق الاستماع والتقييم الدقيق للأعراض التي أبلغ عنها المريض. في كثير من الأحيان ، لا تستطيع الضحية أن تصف بالتفصيل الألم المدرك ؛ ليس من غير المألوف أن يتم وصف الإدراك المزعج بمصطلحات "الألم الزاحف" ، "الوخز" ، "تمدد الساق" ، "حكة الأطراف" ، "ألم التشنج".
أحيانا يمكن أن يصف الطبيب اختبارات الدم للمريض ، لتفادي الأمراض الأخرى المحتملة والمشتبه بها. نادرًا ما يكون اختبار تقييم النوم مطلوبًا.
التشخيص التفريقي
يجب معالجة التشخيص التفريقي لمتلازمة تململ الساقين مع:
- Akathisia: هي متلازمة نفسية مميزة تتميز بعدم القدرة على الوقوف دون توقف ، مرتبطة بالقلق والإثارة والتشوش والأرق. على عكس متلازمة تململ الساقين ، لا يقترن الإكاثيسيا بالإيقاعات اليومية ولا يمكن أن تتحسن مع الحركة.
- تشنجات الساق: هذه هي تقلصات عضلية لا إرادية للأطراف السفلية ، مؤلمة للغاية وشفافة ، ودائما تقريبا من جانب واحد. تشنجات الساق ، على نحو مماثل لأعراض متلازمة تململ الساقين ، غالبًا ما تخضع للإيقاعات اليومية. ومع ذلك ، فإن التشنجات تتميز بتشوه واضح في العضلات ، والتي لا تحدث في متلازمة RLS.
- ألم في الساقين والقدمين بعد عمل مجهدة
- اعتلال الأعصاب: يمكن بسهولة تمييز الأعراض التي تميز هذا الاضطراب عن أعراض متلازمة RLS. ومع ذلك ، في سياق الاعتلال العصبي ، لا ترتبط حركات الساق بشكل عام بأرق الحرك ، ولا تتحسن الأعراض مع الحركة.
- التجلط الوريدي العميق والعرج المتقطع : يميل المرضى المصابون بهذه الأمراض إلى البرودة وتورم الأطراف ، وليس عناصر ملموسة في متلازمة تململ الساقين. وعلاوة على ذلك ، فإن أعراض أمراض الأوعية الدموية لا تتبع إيقاعات الساعة البيولوجية ولا تتحسن مع الحركة ؛ التقادم intermittens ، والعكس بالعكس ، ويبرز مع الحركة.
رعاية
لمعرفة المزيد: متلازمة تململ الساقين
لا يوجد علاج حاسم تمامًا لمتلازمة تململ الساقين. على أي حال ، فإن البحث عن سبب الإثارة ضروري لتوجيه الطبيب نحو اختيار الأدوية الأنسب لتخفيف أعراضها. يمكن للعلاج المناسب والمحدّد تصحيح الملف السريري للمريض ، وتحسين نوعية الحياة قدر الإمكان.
علاج الحالة المرضية المؤثرة يخفف من أعراض متلازمة تململ الساق: من ما قيل ، من المفهوم أن التقييم التشخيصي ضروري للعلاج.
عندما لا يكون من الممكن تحديد سبب معين ، يركز العلاج على تغيير نمط حياة المريض ، وإذا لزم الأمر ، على إدارة المخدرات. تمارين التمدد والمساجات الخاصة والحمامات الساخنة مفيدة بشكل خاص للعلاج.
أذكر أن إدارة بعض التخصصات الدوائية ، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات القيء ، قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض المرتبطة متلازمة تململ الساقين.
ما هي أكثر الأدوية المستخدمة في متلازمة تململ الساقين؟
تعميق: أدوية لمتلازمة الساقين دون راحة
- يجب معالجة متلازمة تململ الساقين التي تعتمد على نقص الحديد مع العلاج العسكري ، لتستمر طالما أن تركيز الفيريتين في الدم يتجاوز قيمة 20-50 ميكروجرام / لتر.
- بالمقارنة مع الأصحاء ، يجب أن تكمل النساء الحوامل ذوات متلازمة تململ الساقين بسخاء أكثر مع فيتامين B9 (حمض الفوليك) و B12. نذكر بإيجاز أنه يجب على النساء الحوامل أن يكملن دائمًا نظامهن الغذائي بمكملات حمض الفوليك ، وهو أمر ضروري لحماية الجنين من شلل الحبل الشوكي. في حالة الاستعداد إلى متلازمة تململ الساقين ، يجب على النساء الحوامل تناول كميات أعلى من فيتامين B9.
- عندما تزن متلازمة تململ الساقين بشكل كبير على نوعية النوم ، يمكنك الاستفادة من العقاقير المتعددة:
- المهدئات (مثل كلونازيبام)
- الأدوية المضادة للطفيليات: ropinirole و pramipexole (وافقت ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج متلازمة تململ الساقين). كما يشار بشكل خاص إلى مزيج من levodopa + carbidopa (Sinemet) لتخفيف حركات الساق في سياق RLS.
- أدوية الصرع: es. جابابنتين
- الأدوية المضادة للباركنسون: البنزوديازيبينات. إدارة هذه المكونات النشطة ليست مفيدة للحد من الألم في الساقين ، بل لتعزيز النوم على المريض يعاني من متلازمة RLS.
- الأدوية الأفيونية: الكوديين ، أوكسيكودون (تعتبر أدوية الخيار الثاني لعلاج متلازمة تململ الساقين).
قبل أخذ أي عنصر نشط ، ينصح بالاستشارة الطبية. الاستخدام المفرط للعقاقير يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساقين.
