أمراض القلب والأوعية الدموية

أعراض الذبحة الصدرية غير مستقر

مقالات ذات صلة: غير مستقرة Angina

تعريف

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي متلازمة إكلينيكية تسبب ، في معظم الأحيان ، في انسداد حاد - يكاد يكون شاملا ، ولكن ليس كليًا - لشريان تاجي بسبب خثرة غنية بالصفائح والفيبرين. شدة هذه الحالة متوسطة بين ذبحة الذبحة المستقرة واحتشاء عضل القلب.

عوامل الخطر الأخرى لتطوير هذه المتلازمة تشمل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وانسداد الشرايين.

قد يعاني المريض المصاب بالذبحة الصدرية غير المستقرة من ثلاث صور إكلينيكية رئيسية:

  1. الذبحة الصدرية للظهور الجديد (خلال الشهرين الأخيرين): الذبحة الصدرية للجاذبية المناظرة للفئة 3 أو 4 من تصنيف المجتمع الكندي للقلب والأوعية الدموية (CCSC) ، الذبحة الصدرية عند الراحة (غالباً ما تكون لفترات طويلة) أو كلا الحالتين الأولى ؛
  2. تفاقم الذبحة الصدرية الموجودة من قبل (في غضون شهرين من البداية): من الواضح أن نوبات الذبحة الصدرية أكثر تكرارا ، وأكثر كثافة ، وأطول أمدا أو مع بداية منخفضة.
  3. بعد الذبحة الصدرية (في غضون أسبوعين من احتشاء).

الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *

  • عدم انتظام ضربات القلب
  • يقينا
  • حرق retrosternal
  • حرقة في المعدة
  • الخفقان
  • سوء الهضم
  • ضيق التنفس
  • ألم في البطن
  • ألم الرقبة
  • ألم في الصدر
  • ألم في فم المعدة
  • ألم في الفك
  • ألم في اليد وعلى المعصم
  • ألم في الجزء العلوي من البطن
  • ألم الكتف
  • ألم في القص
  • ألم يرتبط مع مضغ
  • ألم ظهري
  • حرقة في المعدة
  • التجشؤ
  • ضيق في التنفس
  • وخز في الذراع الأيسر
  • وخز في اليدين
  • فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
  • نقص الأكسجة
  • الأرق
  • غثيان
  • presyncope
  • تشنجات العضلات
  • تعرق
  • إغماء
  • قيء

اتجاهات أخرى

تعتمد أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة على درجة وموضع الانسداد التاجي ، ولكنها تشمل بشكل عام ألمًا حادًا وممتدًا وشديدًا في الصدر ، مع أو بدون ضيق في الصوت والغثيان والتعرق (التعرق المفرط).

بالمقارنة مع الذبحة الصدرية (مستقرة) ، فإن الإحساس بالظلم في المنطقة الخلفية يكون أكثر كثافة ، ويتطور لفترات طويلة (تصل إلى 20 دقيقة) ويمكن أن يتفاقم (أي يزداد تدريجيا في شدته).

ألم الصدر ينشأ أيضا بسبب جهود طفيفة أو يحدث تلقائيا عند الراحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشع إلى ما يصل إلى الظهر والحلق والفك والكتفين ، وفي بعض الأحيان ، الأسلحة واليدين. يمكن للذبحة الصدرية غير المستقرة أن تظهر أيضًا مع التعب والأرق والضعف وصعوبة الهضم.

بعد الحدث الحاد ، يمكن أن تحدث مضاعفات كثيرة. وتشمل هذه عادة الخلل الكهربائي (مثل عدم انتظام ضربات القلب وعيوب التوصيل) ، وخلل عضلة القلب (على سبيل المثال ، فشل القلب ، تمزق الحاجز بين البطينين ، تمدد الأوعية الدموية البطيني ، تكوين خثرة الجدارية وصدمة قلبية) أو صمامي (قلس الميترالي).

يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة على الكشف عن تغيرات في مخطط القلب الكهربائي (انعكاس الموجة T والتقطيع الفرعي أو الاستقطاب الفائق للجزء ST) وعلى وجود أو عدم وجود علامات مصلية (بين الأنزيمات القلبية ، فإن الكرياتنكييناز ليس مرتفعًا ، ولكن تروبونين هو زيادة). وتشمل الدراسات الاستقصائية الأخرى المفيدة للتصنيف التشخيصي اختبارات الإجهاد ، تصوير الأوعية التاجية وتخطيط صدى القلب.

يستخدم علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة الأدوية المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر ، النيتروديراتيفرات ، حاصرات بيتا ورأب الأوعية عن طريق الجلد ، أو ، في بعض الأحيان ، الالتفافية الشريان الأورطي التاجي.