عمومية
متلازمة Cotard هي اضطراب نفسي نادر ، حيث يكون الموضوع مقتنعًا تمامًا بأنه ميت.
الأسباب الكامنة وراء هذه الحالة ليست مفهومة بالكامل بعد ، ولكن تبين أن الخلل الوظيفي لجزء المخ (على وجه الخصوص ، المنطقة الواقعة بين الفص الجبهي والفص الجداري) المتورطة في نقل العواطف يتم تحديده. . ويدعم هذه الصورة المتلازمية عن طريق الهذيان من النفي المزمن ، مشيرا إلى الحياة.
من الناحية العملية ، لم يعد الشخص الذي يعاني من متلازمة كوتارد يدرك أي نوع من التحفيز العاطفي ويوضح ضميره هذه الظاهرة من خلال إقناع نفسه بأنه لم يعد على قيد الحياة أو أنه فقد جميع الأعضاء الداخلية المسؤولة عن هذا الغرض.
يمكن معالجة متلازمة Cotard بعقاقير علاجية طويلة الأمد تسمح ، إلى جانب العلاج النفسي ، بإدارة أعراض المرض. في معظم الحالات الشديدة ، قد يشير الطبيب إلى استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.
ما
متلازمة Cotard هي مرض نفسي ، يتميز بالاعتقاد بأن أحدهم قد مات أو فقد جميع الأعضاء الحيوية. أولئك الذين يعانون من هذا المرض يمكن أن ينكروا تمامًا وجودهم . تنطوي هذه القناعة ، المدافعة عن يقين ، على صعوبة بالغة في العثور على معنى للواقع . الناس الذين يعانون من متلازمة كوتارد يبدأون تدريجياً بعدم الاعتناء بأنفسهم أو إظهار غرائز انتحارية.
المرادفات وبعض الفضول
- تعرف متلازمة Cotard أيضًا باسم " متلازمة الرجل الميت " أو " متلازمة السير القاتلة " (من "متلازمة الجذور" باللغة الإنجليزية).
- ويرجع اسم المتلازمة إلى طبيب الأعصاب الفرنسي جول كوتارد ، الذي وصفه في البداية بـ "الهذيان" ، في عام 1880. وصف الطبيب مريضاً ، هو "مادموزيل إكس" (اسم خيالي نسبته كوتارد). نفى وجود أجزاء معينة من جسده وادعى أنه ملعون للأبدية.
- تجدر الإشارة إلى أن متلازمة Cotard هي حالة مرضية نادرة جدًا وموثقة بشكل سيئ: حتى الآن ، تم وصف حوالي مائة حالة عرضية وترتبط بشكل عام بالاضطرابات النفسية والضعف العضوي الشديد في المخ والحوادث الاكتئابية السابقة للاكتئاب.
الأسباب
أسباب متلازمة Cotard ليست معروفة بعد. ومع ذلك ، فقد تم الافتراض أنه في الأصل هناك انقطاع مرضي للألياف العصبية ، المسؤولة عادة عن وضع المناطق الحسية في التواصل في مركز العواطف. قد يكون هذا بسبب آفات الدماغ أو ضمور الفص الأمامي الأوسط و / أو الفص الجداري. في معظم الحالات ، يبدو أن هذا الموضوع يظهر هذا الخلل نتيجة لصدمة الرأس ، وأورام الدماغ ، والقصور العقلي الشديد والخرف.
مع أساليب التصوير التشخيصي مثل TAC ، فقد تبين أن وظيفة المخ من المرضى الذين يعانون من متلازمة Cotard هي مماثلة لتلك التي من شخص أثناء التخدير أو النوم . وعلاوة على ذلك ، فإن المنطقة الواقعة بين الفص الجبهي والفصيلي لها أوجه تشابه مع تلك الموجودة في المرضى في حالة غيبوبة .
على أي حال ، لا شيء ينجح في وجود أي علاقة عاطفية للمريض ، لدرجة أن الطريقة الوحيدة لتفسير هذا الغياب التام للعواطف بشكل عقلاني هو الاعتقاد بأنه مات .
على الرغم من أن متلازمة Cotard لا يتم الإبلاغ عنها في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM) ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون منها يعانون من بعض الأعراض النمطية لحالات نفسية معينة ، مثل حالات الاكتئاب والقلق والتخلص من الهوية وإضعافها.
إن الصورة المتلازمية خطيرة للغاية ويجب أن يكون التدخل الطبي في الوقت المناسب: إن متلازمة كوتارد تغيّر إحساس المريض بالهوية بطريقة متطرفة ، مما يؤدي به إلى الموت عن طريق الانتحار أو رفض الطعام.
عوامل الخطر
يبدو أن متلازمة Cotard تتأثر بالعوامل البيئية. على وجه الخصوص ، يمكن دعم الهذيان من الموت من قبل العناصر الثقافية والمعتقدات الخرافية .
الاضطرابات المرتبطة
- وكثيرا ما يوجد الحرمان من إنكار وجدت في متلازمة Cotard في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية . ولوحظ أيضا علم الأمراض بالارتباط مع الاضطرابات الذهانية والصور السريرية التي تتميز بتغييرات المزاج ، نزع الهوية و / أو التقليل من شأنها .
- علم الأمراض لديه العديد من أوجه التشابه مع متلازمة Capgras . يتميز هذا المرض النفسي الأخير بالاعتقاد بأن شخصًا واحدًا أو أكثر من الأشخاص المألوفين قد تم استبدالهم بالمزدوجة أو الغرباء أو الأجانب.
الأعراض والمضاعفات
لا يمكن للمريض الذي يعاني من متلازمة كوتارد أن ينسب أي علاقة عاطفية للأشياء التي تحيط به أو المواقف التي يعيشها. الطريقة الوحيدة لتفسير هذا الغياب التام للعواطف بشكل عقلاني هو الاعتقاد بأنك ميت . وبالتالي ، في أولئك الذين يعانون من متلازمة Cotard ، فإن النفي التام للحالي يولد انفصالا عن الواقع وتصور الذات .
يبدأ الأشخاص المصابون بمتلازمة كوتارد بالتدريج بالانسحاب من الحياة الاجتماعية ( العزلة ) ولا يعودوا يهتمون بأنفسهم. واحدة من المشاكل التي تستمد من علم الأمراض هو خطر أن يترك الشخص لتجويع أو تجسد ميول الانتحار .
متلازمة Cotard: كيف تظهر نفسها
متلازمة كوتارد تتجلى مع الوهم من الإنكار ، في اشارة الى الحياة.
عادة ، يسبب هذا المرض أولئك المتأثرين لإقناع أنفسهم:
- أن تكون ميتًا
- بعد أن فقدت بعض الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد أو القلب ، أو أجزاء كاملة من الجسم ؛
- لتكون نزف.
- اشعر برائحة جسدك المتحلل.
في الحالات القصوى ، تؤدي متلازمة كوتارد إلى الادعاء بأنها فقدت الروح أو حتى لم تكن موجودة. في أوقات أخرى ، يعتقد الأفراد المتأثرون أن جسدهم قد تحول أو تحجر.
بالإضافة إلى هذه الأوهام النموذجية ، قد يعاني المريض من نوبات اكتئاب وقلق وهلوسات سمعية ونقص الميلانشية والميلان ، والعدوان تجاه الآخرين والسلوك المضر بالنفس.
التشخيص
يتم تشخيص تشخيص متلازمة Cotard من قبل الطبيب النفسي.
لفهم مدى انتشار المرض ووضع خطة التدخل المناسبة ، ينظم الطبيب مقابلات مع المريض و / أو أفراد الأسرة ، من أجل جمع المعلومات حول الصورة المتلازمة ومستوى الانحطاط العام.
علاوة على ذلك ، يهدف هذا التقييم إلى إيجاد الروابط بين عدم الراحة التي يعاني منها المريض والعوامل التي تحفز أو تسهم في الحفاظ على الفوضى.
علاج
عادة ، يتم التعامل مع متلازمة Cotard مع الأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية المضادة للذهان ، المرتبطة جلسات العلاج النفسي . في هذه العملية ، نميل ، بشكل عام ، إلى إشراك أفراد العائلة ، حيث أن المريض قد لا يتعرف على حالته في استقلالية تامة ، بالإضافة إلى عدم إدراك العوامل المسؤولة عن تطوير هذا الاضطراب وصيانته.
المريض الذي يعاني من متلازمة كوتارد يجب أن يتم تقييمه بانتظام من قبل الطبيب المختص ، لتسليط الضوء على أي تحسينات أو تفاقم للحالة السريرية.
في بعض الحالات الشديدة ، قد يُقترح اللجوء إلى العلاج بالصدمة الكهربائية ، من أجل إعادة الربط بين الألياف العصبية المسؤولة عن الاستجابة العاطفية للمنبهات الحسية.
المخدرات
يمكن أن تشمل الأدوية التي توصف عادة لعلاج متلازمة Cotard:
- مضادات الذهان (وتسمى أيضا مضادات الذهان neuroleptics) : عقاقير مفيدة لعلاج أعراض ذهانية ، مثل الأوهام والهلوسة.
- مثبتات المزاج
- مضادات الاكتئاب : تساعد على إدارة مشاعر الحزن واليأس.
بشكل عام ، العلاج طويل الأمد ضروري للإدارة السليمة لمتلازمة Cotard والتشخيص يختلف من شخص لآخر.
العلاج النفسي
في وجود متلازمة Cotard ، تعتبر التدخلات العلاجية النفسية مكملاً هامًا للمعالجة الدوائية ، حيث أنها تسهم في تحسين تشخيص الاضطراب ، مع مراعاة تعقيد علم الأمراض والفردية المحددة للموضوع.
يهدف هذا المسار ، على وجه الخصوص ، إلى:
- تعزيز الفحص المناسب للواقع ؛
- استعادة الوظائف الرئيسية للشخص ؛
- لمصلحة التغلب على الحادثة العرضية ، بطريقة بناءة للوصول إلى توازن جديد ، لم يعد مسببًا للمرض.
