تحرير البول هو عملية تعديل طوعي للرقم الهيدروجيني من الرشح الكلوي ، ثم من الدم واحد. من الأساسي محاولة تقنين البول إذا تم إنشاء الحماض الاستقلابي ، وهو شرط غير موات للاستقرار العضوي الناجم عن وجود مفرط لجزيئات الحمض.
الجوانب الطبية
أهمية تحلل البول في المجال الطبي
القلوي يعني حرفيا "صنع القلوية / الأساسية" ، أي عملية كيميائية تزيد من الرقم الهيدروجيني للحل ؛ في حالة البول ، جربت البحوث الدوائية العديد من المكونات الفعالة التي تسمح بالحصول على تغيرات في الترشيح تتراوح من 5 إلى 8.5 (حيث تكون المحايدة 7). من بين هذه الجزيئات ، فإن الأكثر استخدامًا هي بلا شك مثبطات الأنهيدراز الكربونيك (مدرات البول) ؛ يتصرفون عن طريق منع إعادة امتصاص بيكربونات وإيجاد تطبيق في التخزين المؤقت من جرعات زائدة من الدوائية تسهيل إفراز المسالك البولية. والسيترات ، التي يتم طردها مباشرة ، والتي تمنع تبلور العقاقير ، وبالتالي تمنع حصوات الكلى ، تنتشر على نطاق واسع للغاية. يتم تحويل أيزومرات أخرى إلى دورة كريبس ، ويتم تحويلها إلى بيكربونات وتثبيط الرقم الهيدروجيني للبول بشكل غير مباشر. السيترات لها أيضا وظيفة خفيفة مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات.
علم الأمراض التي تتطلب في كثير من الأحيان قلوية البول هو حبيبي urate ، ونموذجا للمرضى فرط حمضوريك الدم. لحسن الحظ يمكن لهذا الاضطراب التراجع تماما مع مزيج من القلوي وأسيتازولاميد (الذي ينبغي تجنبه في موضوعات hypercalciuria).
يعتبر فصل البول عن طريق البول أيضًا إجراءً أساسيًا في الوقاية من المضاعفات الناجمة عن العلاج الكيميائي المضاد للورم عند جرعات عالية من الميثوتريكسات (antimetabolite). في هذه الحالة ، من الضروري فرض رقابة صارمة على المعلمات الوظيفية للكلية و تركيز الدم للدواء ، ولكن دون إهمال الحفاظ على حالة الترطيب وقلوية البول. وكلاء القلوية الأكثر ملاءمة هي: acetazolamide و bicarbonate infusion.
الجوانب الصحية
البول القلوي في موضوعات صحية
إن تقييم درجة حموضة البول هو أداة مفيدة لرصد توازن الجسم الحمضي ، ومع ذلك ، فمن الضروري تحديد أن التغيرات المرضية في درجة الحموضة في الدم يمكن تحديدها بسهولة أكثر من خلال شدة الأعراض المرتبطة بها (الانهيار ، الغيبوبة والموت). وعلى النقيض من ذلك ، فإن التغيرات الصغيرة في درجة حموضة البول طبيعية وغير ضارة على الإطلاق ، وتمثل نظام تنقية الدم الفعال للغاية للكلى. في الظروف الفسيولوجية ، فإن النظام الوقائي والترشيح الكبيبي قادران تمامًا على الامتثال للحفاظ على توازن القاعدة الحمضية ، شريطة أن يكون الكائن الحي مدعومًا باستمرار من خلال نظام غذائي متوازن (BALANCED FOOD REGIME). يوفر:
- المساهمة المصححة للمياه تساوي 1ml / kcal من الطاقة التي تم إدخالها وتكييفها لتعرق الموضوع
- المساهمة المصححة للأملاح المعدنية والعناصر النزرة ، خاصة من الخضار والفاكهة
- الحد من البروتين الزائد وتراكم الأوعية الدموية ذات الصلة
- تحريم الحماض الكيتو الناجم عن اتباع نظام غذائي من الكربوهيدرات
- الحد من الكحول والقهوة
في حالة الحماض الطفيف الناجم عن اتباع نظام غذائي غير مناسب ، فإن محاولة تقنين البول أمر ضروري ؛ يسمح هذا الإجراء التحوطي ، على المدى الطويل ، بتقليل عامل الخطر "المحتمل والمحتمل" للعديد من الأمراض التنكسية: التهاب المفاصل وهشاشة العظام ، إلخ.
من الممكن التحقق من اتجاه الرقم الهيدروجيني للبول بواسطة تقنية الكشف المتكررة ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 أيام باستخدام أوراق عباد بسيطة متوفرة في جميع الصيدليات. يتوافق المتوسط الحسابي للقياسات 21 مع الدرجة النسبية لحموضة البول.
المراجع:
- دليل التغذية السريرية. MediCare - برعاية روزالببا ماتي - فرانكو آنجيلز - ص 257
- طب الأورام. الطبعة الثامنة - G. Bonadonna، G.Robustelli della Cuna، P. Valagussa - Elsevier Masson - chap.63 - pag 1766
- الصيدلة. الطبعة السادسة - همفري P. رانغ ، م. مورين دايل ، أميس م. ريتر ، رود ج. زهرة - إلسفير ماسون - صفحة 383.
