مقدمة
إن الفصل المتعلق بالعلاجات التي تهدف إلى علاج خلل التوتر العضلي يكون واضحًا جدًا ، وفي الوقت نفسه ، حساسًا وشائكًا: للأسف ، لم يكتشف العلم بعد علاجًا حاسمًا نهائيًا للقضاء بشكل قاطع على الاضطراب الحركي. كل مريض مريض يكون فريدا ، لأن المرض يبدأ أو يتطور من خلال أعراض مختلفة ، مستقر في بعض الأحيان مع مرور الوقت ، وأحيانا أخرى متغير. نتيجة لذلك ، يجب أن يتم تخصيص العلاج للفرد.
العلاجات
وبالنظر إلى أن احتمالات الانتعاش الكامل والنهائي لخلل التوتر تكون شبه معدومة ، فإن العلاجات تطمح قبل كل شيء إلى تصحيح أعراض التشنجي ، وإلى الحد من الألم ، وإلى افتراض المواقف الأقل خطأ ، وقبل كل شيء ، لتحسين نوعية حياة المريض.
على أساس المعالجات ، فإن البحث المسبب للمرض: كما سبق أن ناقشنا ، للأسف ، فإن البحث عن الأسباب لا يكون دائمًا صحيحًا ، وهذا بالتحديد هو الذي يمنع العثور على العلاج الأنسب ؛ ونتيجة لذلك ، يتم تبطيء تحسين الحالة المتعسرة ، وفي بعض الحالات ، حتى يتم منعها. في الأشكال الثانوية ، والتي تؤدي بالتالي إلى أمراض معينة (الأورام السكتة الدماغية ، المدخول الذهني لفترات طويلة ، وما إلى ذلك) ، يستجيب المريض بشكل أكثر مرضية للعلاجات ، بالتحديد لأن السبب المؤثر معروف. النهج الوحيد لخلل التوتر البدئي يبقى العلاج أعراض ، أي العلاج يعتمد فقط على الأعراض.
بعد تناوله عن طريق الفم لتخصصات دوائية معينة ، لوحظت استجابة إيجابية في معظم أشكال الأحداث المتناقضة عند الصغار.
فيما يلي أكثر خيارات العلاج شيوعًا:
- إدارة الفم من التخصصات الدوائية المستهدفة
- داخل القراب من مرخيات العضلات
- حقن توكسين البوتولينوم : مفيد بشكل خاص في علاج الأشكال البؤرية لخلل التوتر العضلي. توكسين البوتولينوم هو الدواء من الخيار الأول ليس فقط لعلاج خلل التوتر ، ولكن أيضا لجميع أشكال خلل الحركة. لا ننسى أن توكسين البوتولينوم لا يزال أحد أقوى السموم القاتلة في الطبيعة: يمكن أن تتسبب Clostridium botulinum في حدوث شلل تدريجي (شلل رخو) ، الذي يتضمن عضلات تحاكي ، البلع والتنفس ، وبالتالي إحداث الموت. ومع ذلك ، يتم استغلال قوة الضرب أيضا في المجال الطبي: يتم استخدام قدرة توكسين البوتولينوم لتحرير العضلات ، من أجل حل خلل التوتر ، وبشكل أعم ، لشفاء الاضطرابات الوعائية والحركية المفرطة للكيان الخطير. يتم حقن توكسين البوتولينوم مباشرة في العضلات المتورطة في خلل التوتر ويحدث تأثير سريع في معظم المرضى (النتائج الإيجابية بعد 10 أيام).
- العلاج الجراحي : الخيار الافتراضي الوحيد للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي. على سبيل المثال ، لعلاج خلل التوتر الحنجري ، ينصح بالتنقيط المحيطي الانتقائي ، بينما يفضل استئصال الورم العضلي الجراحي.
- تدخل جراحة المخ والأعصاب : يتمثل الهدف من العلاج في النواة العميقة الواقعة بالقرب من الدماغ. يتضمن جراحة الأعصاب إدخال قطب كهربائي معين تحت الجلد ، مرتبط مباشرة بآلة تنظيم ضربات القلب ، في المنطقة العليا من الصدر.
- العلاجات غير الدوائية : بشكل عام ، يوصى باستخدام خيارات العلاج هذه مع علاجات دوائية مستهدفة. ومع ذلك ، فإن "العلاج غير الدوائي" يعني نهجًا معينًا ، يعتمد على العلاجات الفيزيائية (العلاج الطبيعي) أو اللفظية (logopedic) ، التي تهدف إلى اكتساب المزيد من الوعي والتحكم الذاتي من قبل المريض. وعلاوة على ذلك ، فإن جلسات العلاج الطبيعي مفيدة لتحسين العلاجات الدوائية ، لا سيما تلك التي تعتمد على حقن توكسين البوتولينوم.
- علاج الدعم النفسي
- يلقي فريق : الخيار العلاجي مفيد للعناية لاصابته بتمزق عضلي من الكاتب ، والموسيقي أو لجميع dystonies المهنية. يسبب الزهر حركة الجمود للطرف المصاب (على سبيل المثال الذراع اليدوي) ، وبالتالي استعادة افتراضية للاضطراب.
- العلاج الطبيعي : كما يمكن أن يفهم ، العلاج الطبيعي غير قادر على علاج خلل التوتر ، لأنه اضطراب في الغالب العصبية. لا يزال العلاج الطبيعي خيارًا صالحًا ، مفيدًا للمريض أن يراقب الأعراض الثانوية الناجمة عن خلل التوتر الذاتي. من الواضح أن العلاج الفيزيائي لا يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي ، ولكنه يمثل فائدة لإكماله ، وبالتالي لتحسين نوعية حياة المتوتر.
- العلاج التكميلي : يهدف هذا العلاج إلى التخفيف من الأعراض المتشنجة المتشنجة ، وليس الشفاء منها. وهو يعتمد على تقنيات الاسترخاء (مثل اليوغا ، والتأمل ، والبيلاتس ، وما إلى ذلك) ، وأحيانًا يرتبط أيضًا بالوخز بالإبر ، بهدف إرضاء الألم.
التكهن والاستنتاجات
كما تم تحليلها ، لا يوجد علاج محدد وراسخ لمختلف الأشكال المتعسفة. إن بداية ظهور خلل التوتر العضلي أمر أساسي لفرضية التشخيص التطوري للاضطراب الحركي: فعندما يحدث خلل في عمر مبكر ، فإن فرص تدهور المرض هي للأسف أعلى من تلك الحالات التي يبدأ فيها خلل التوتر العضلي في مرحلة البلوغ. نتيجة لذلك ، المرضى الذين يعانون من خلل التوتر خلال مرحلة البلوغ هم أكثر عرضة للإصابة بتوقعات إيجابية. أما فيما يتعلق بخلل التوتر العضلي البؤري ، فالتنبيهات نادرا ما تكون غير جيدة ، حيث أن هذا الشكل الشاذ ، نادرًا ما يميل إلى التفاقم.
كل شخص مصاب بخصوصية يكون فريدا ، لأن الأعراض المصاحبة للمرض ، وكذلك التقلصات والتقلصات ، ليست دائما في المرضى ؛ في الوقت الحاضر ، ليس لدى العلم أدوات مناسبة قادرة على توفير تشخيص افتراضي لوجود خلل التوتر. بعض أشكال خلل التوتر العضلي تستقر على مر السنين ، والبعض الآخر يزداد سوءا ، والبعض الآخر يبدو أنه يستقر ، ولكن في حالة التوتر ، تزداد الأعراض سوءا. في الختام ، لا يوجد حتى الآن علاج نهائي ، وبالتالي لا يمكن الافتراض أن التكهن بالمرض ؛ على أي حال ، فإن التدخل في الوقت المناسب قادر بالتأكيد على الحد من الأعراض وتخفيف الألم ، الجسدي والنفسي على حد سواء ، الناجمة عن خلل التوتر.
