عمومية
الكدمة هي تسرب الدم الذي يتجمع في طبقة بجانب سطح الجلد.
في معظم الحالات ، يكون تسرب الدم هذا واضحًا بعد الصدمة الخفيفة أو المتوسطة ، التي تدمر الأوعية الدموية الصغيرة ، دون التسبب في تمزق الجلد. في المنطقة المصابة ، تظهر الكدمة على أنها رقعة من اللون الأحمر البنفسجي ، واسعة النطاق نسبياً ، والتي لا تختفي تحت الضغط. بعض العوامل ، ومع ذلك ، يمكن أن تزيد من احتمال أن هذه العلامة تتجلى بسهولة كبيرة أو تلقائية ، على ما يبدو دون أي سبب محدد. يمكن العثور على الكدمات ، في الواقع ، في وجود الأمراض والعلاجات الدوائية التي تحدد:
- هشاشة مفرطة في جدار الوعاء الدموي
- تعديلات على قدرة تجلط الدم ؛
- انخفاض عدد الصفائح الدموية .
ترتبط الكدمة عادة بالألم المحلي ، والتورم ، والوخز ، والخدر ، ويتبع ذلك أحيانًا توتر مزعج في المنطقة المصابة. اعتمادا على المسببات المرضية المحددة ، قد تحدث اضطرابات أخرى ، على سبيل المثال ، الحكة والشعور بالحرارة .
تعتبر المظاهر السريرية للكدمة وبداية هذا الأمر بالنسبة إلى الأعراض الأخرى جوانب مهمة للتشخيص التفريقي. لذلك ، إذا كانت هذه العلامة متكررة أو أكثر من اللازم ، فمن المهم الاتصال بالطبيب لإجراء تحقيقات تشخيصية مناسبة. عادة ، تميل الكدمة إلى الحل تلقائيًا خلال بضعة أيام ، ولكن من الممكن اللجوء إلى بعض العلاجات لتسريع عملية الشفاء.
ما
ما هي الكدمة؟
الكدمة هي تسرب الدم الذي لا يزال محدودًا بسمك الجلد . إن الأهمية الطبية لهذه العلامة الحمراء والبنفسجية متغيرة: فالسياق الذي يمكن أن توجد فيه كدمة يتراوح من الأحداث المرضية المحلية ومن كيان طفيف (مثل الاصطدام أو الكدمة) إلى الأمراض التي تنطوي على الكائن الحي بأكمله (اعتلال العضويات والأورام ومرض الكبد ، وما إلى ذلك) ، وأحيانًا قد تكون قاتلة أيضًا. في معظم الحالات ، تنتج الكدمة من صدمة لم تصب الجلد (تصادم وكدمات وما إلى ذلك).
غاضب: ما هو الفرق مع ورم دموي ، وكدمات و نمشات؟
يمكن تقسيم الآفات النزفية العنصرية التي تشمل سماكة الجلد - حسب ترتيب الحجم - إلى:
- النمشات (Petechiae) : تظهر على أنها علامات نزفية جلدية صغيرة جداً ؛
- Ecchymosis: مصطلح طبي يستخدم كمرادف للكدمة ؛ هو ، لذلك ، تسلل الدم في سمك الجلد وفي النسيج تحت الجلد.
إذا كان التسرب يخلق مجموعة دم حقيقية مرتبطة بتورم واضح وملموس ، فإننا نتكلم بدلاً من الورم الدموي .
لمعرفة المزيد: النمشات - الميزات المرتبطة ، الأسباب والأعراض »الأسباب وعوامل الخطر
ماذا يعتمد تشكيل كدمة؟
كما هو متوقع ، يمكن أن تكون الكدمة تعبيرًا عن حالات مختلفة.
في أغلب الأحيان ، تظهر هذه العلامة عندما تحدث في تصادم أو آفة مباشرة (مثل السقوط أو المطرقة) ويتم سحق أنسجة الجلد ، مع ألياف العضلات. في الممارسة العملية ، تحدث الكدمة عندما لا يتعرض الجلد للدموع ، ولكن الأوعية الشعرية الواقعة أسفل أنسجة الجلد تتلف والدم داخلها ينسكب ، ويبقى محاصرين في الطبقة المجاورة للسطح.
ومع ذلك ، يمكن أيضا أن تظهر كدمة فجأة ، على ما يبدو دون سبب . قد يعتمد تسرب الدم ، في الواقع ، على مشكلة محلية (على سبيل المثال تقتصر على بعض مناطق الجسم) أو أمراض جهازية تجعله أكثر احتمالا لتشكيل مثل هذه العلامة (مثل تليف الكبد وسرطان الدم والاسقربوط).
غاضب من الصدمة
السبب الأكثر شيوعًا لظهور كدمة هو بالتأكيد صدمة ، متوسطة أو متوسطة ، والتي تتضمن بشكل مباشر المنطقة التي تتشكل فيها البقع الحمراء والبنفسجية.
في معظم الحالات ، تظهر هذه اللافتة نفسها بعد ظهور إصابات أو إصابات عرضية ، مثل الكدمات والكسور والخلع .
يمكن أن تظهر الكدمة أيضًا على النحو التالي:
- لدغة الإنسان أو الحيوانات (الكلاب والقطط وغيرها) ؛
- الحوادث المنزلية (السقوط ، الطرق ، إلخ) ؛
- Pizzicotti والضرب والقذف والدافع العنيف.
غاضب من المخدرات
بعض الأدوية يمكن أن تسبب أو تسهل تكوين الكدمة. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص:
- مضادات التخثر (مثل الوارفارين والهيبارين) ؛
- مضاد للصفيحات
- مضادات الالتهاب (مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويدات).
عندما تتطور الكدمة كأثر سلبي على استخدام دواء معين ، يجب أن يتم إبلاغ الطبيب المعالج وإعادة تصميم أو تصحيح بروتوكول المعالجة.
مرفق لتشكيل الكدمة: ما الذي يسبب؟
يمكن أن تظهر الكدمة بشكل عفوي أو بسهولة بالغة في سياق الحالات المرضية التي:
- تقليل عدد الصفائح الدموية ( نقص الصفيحات الدموية ) ، كما في حالة:
- متلازمة الانحلالية اليوريمية.
- تعفن الدم.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- يغيروا من قدرة تجلط الدم :
- الهيموفيليا.
- سرطان الدم.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الداء النشواني.
- بعض المتلازمات myelodysplastic.
- أمراض الكبد (مثل تليف الكبد) ؛
- التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
- نقص فيتامين K
يمكن أن تشير الكدمة إلى وجود مرضيات تحدد وجود هشاشة مفرطة في جدار الوعاء الدموي ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في وجود:
- الأرجواني (بسيطة أو خرف) ؛
- الاسقربوط.
تتضمن الحالات الأخرى التي قد تؤهب لتطور الكدمات:
- التهاب البنكرياس الحاد.
- فقر الدم اللاتنسجي
- الأمراض المعدية المختلفة (مثل التسمم السحائي) ؛
- الأوعية الدموية.
- Connectivopatie ، بما في ذلك:
- متلازمة إهلرز دانلوس
- خلل تكون العظم.
- متلازمة مارفان
- الأمراض الالتهابية للأوعية الصغيرة (مثل الوريد).
Predisposing و / أو العوامل المشدده
من بين العوامل التي يمكن أن تؤثر على الميل الأكبر لإظهار كدمة:
- نوع الجلد وسماكة أنسجة الجلد (كدمة أكثر وضوحا على الجلد الخفيف والضيق) ؛
- الشيخوخة (مع تقدمنا في العمر ، تصبح الشعيرات الدموية أكثر هشاشة ، وبالتالي أكثر عرضة للكسر) ؛
- تناول بعض الأدوية التي تميل إلى تقشير الدم (على سبيل المثال: الأسبرين) ؛
- تقلبات ضغط الدم بسبب المجهود البدني المفرط .
الأعراض والمضاعفات
غاضب: كيف تتعرف عليه؟
تظهر الكدمة نفسها كحزمة حمراء بنفسجية واضحة ، واسعة النطاق نسبياً ، لا تختفي من الضغط.
مع مرور الأيام ، يتحول لون الكدمة من اللون الأرجواني إلى اللون الأخضر أو الأصفر ، حتى يتم حلها تمامًا في غضون 15 إلى 20 يومًا ، عندما يعاد امتصاص تسلل الدم. يعتمد هذا التغير اللوني على التغيرات في الهيموغلوبين الموجودة في كريات الدم الحمراء ، والتي ، في غياب الأكسجة الرئوية ، تتحول إلى تعاقب إلى ميثيموجلوبين ، هيماتين (بني مخضر) ، هيموسيردين (أخضر مصفر) وهيماتوين (أصفر) .
في بعض الأحيان ، قد تتكون الكدمة في منطقة بعيدة عن تلك التي تتأثر مباشرة بالآفة ، حيث يمكن أن ينتقل الدم المربوط. لحسن الحظ ، الكدمة ليست دائمة وتتراجع بشكل عفوي ، في غضون أيام.
غاضب: ما هي الأعراض التي تنطوي عليها؟
اعتمادًا على سبب التسبب ، يمكن أن ترتبط الكدمة بالعديد من الأعراض المحلية أو الجهازية الأخرى. إن ظهور الكدمة بالنسبة للصورة العامة مهم جداً للتشخيص التفريقي.
بالإضافة إلى تسرب الدم الأحمر البنفسجي الواضح ، محليًا ، تحدث عادةً:
- الألم والشعور بالتوتر والتورم المحلي
- المعدة وتنميل في المنطقة المصابة.
يمكن أن تؤدي الكدمة إلى علامات وأعراض أخرى ، مثل:
- الحكة.
- وخز أو حرقان ؛
- فرط الحساسية.
- يتساقط.
- تشكيل قشرة.
المظاهر الجهازية المرتبطة بمظهر الكدمات ، من ناحية أخرى ، هي متغيرة جدا. اعتمادا على السبب الذي يسبب بداية ، على سبيل المثال ، قد يسبب الضيق العام ، وآلام المفاصل ، والحمى ، وآلام في البطن ، وفقدان الوزن ، والضعف ، والخفقان والصداع.
عندما يكون من الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة
بشكل عام ، يجب استشارة الطبيب عندما تستمر الكدمة ولا تلتئم في غضون أسبوعين. ومع ذلك ، فمن المستحسن الذهاب على الفور إلى غرفة الطوارئ إذا شعرت بشعور قوي بالضغط في المنطقة التي كانت فيها الصدمة على الفور ، مع وخز و / أو فقدان الحساسية.
أيضا ، من المهم أن تتصل بطبيبك عندما لا تستطيع تحريك المفصل (على سبيل المثال ، ساق أو ذراع) أو كدمات:
- يتم تشكيلها بسهولة بالغة (حتى في حالة عدم وجود سبب واضح المعالم ، على الأقل على ما يبدو) ؛
- تسبب الألم الشديد أو تبدأ في الانتفاخ.
- تظهر علامات العدوى.
التشخيص
للتأكد مما إذا كانت الكدمة مرتبطة بظروف مرضية معينة قد تحابي ظهورها ، فمن المستحسن استشارة طبيب الرعاية الأولية أولاً وقبل كل شيء.
بادئ ذي بدء ، ينطوي إجراء تحديد الأسباب المسبقة الدقيقة على جمع بيانات علم الأمراض والفحص الموضوعي .
غاضب: ما هي الامتحانات ضرورية؟
عندما تكون الكدمة مصحوبة بأعراض أخرى ذات أهمية كبيرة (مثل الحمى وضيق التنفس والصداع وما إلى ذلك) وما زال المرض غير مؤكد ، قد يشير الطبيب إلى أداء الفحوص المختبرية والفعالة.
تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- تعداد الدم الكامل : لتحديد التغيرات الكمية في خلايا الدم ونقص الصفيحات المحتملة ؛
- مسحة محيطية : فحص عينة دم تحت المجهر للتحقق من وجود تلف في خلايا الدم أو تشوهات أو عدم النضج ؛
- زمن البروثرومبين (PT) والوقت الجزئي للثرومبوبلاستين (PTT) ، الذي يقيس نشاط عوامل التخثر ؛
- معدل الترسيب من كريات الدم الحمراء (VES) ، PCR وغيرها من مؤشرات الالتهاب.
- الغدة الدرقية ، اختبارات وظائف الكبد والكلية ؛
- جرعة من علامات الورم.
إذا ظهرت حالة شاذة من أحد التحقيقات التشخيصية ، فإنه يلزم إجراء مزيد من التحقيقات لتحديد الأسباب الدقيقة للكدمة ، أو تأكيد أو استبعاد مختلف المشتبهين السريريين.
العلاج والعلاجات
يختلف علاج الكدمة باختلاف السبب المسؤول عنه.
في حالة ما إذا كانت هذه العلامة ناجمة عن صدمة أو اضطراب مؤقت ، بشكل عام ، فإنه ليس من الضروري إجراء أي نوع من العلاج ، لأنه سيتم حلها تدريجيا في غضون أيام قليلة.
غاضب: ما هو العلاج المخطط؟
لتقليل حجم الكدمة ، وكذلك الألم والتورم ، من المفيد تطبيق مباشرة على جزء من الكمادات الباردة ، مع لف بعض مكعبات الثلج في منشفة أو قطعة قماش لحماية البشرة ، مع الحرص على احترام الفواصل الزمنية خمسة عشر دقيقة
حتى المكونات الفعالة الطبيعية ذات التأثير المضاد للوذمة والمضادة للالتهابات (مثل arnica ، bromelain ، كستناء الحصان والأناناس و escin) يمكن أن تكون مفيدة في تخفيف الأعراض المصاحبة للكدمات.
في الحالات الأكثر حدة ، لتقليل الألم المرتبط بكدمة ، قد يشير الطبيب إلى علاجات دوائية مبنية على مراهم مسكنة أو مضادة للالتهاب. على سبيل المثال ، من الممكن تطبيق المراهم والكريمات والمواد الهلامية التي تحتوي على eparinoids لتعزيز وتسريع امتصاص الدم الملتحم.
على العكس من ذلك ، من الضروري للغاية تفريغ الكدمة (على سبيل المثال ، محاولة اختراقها بإبرة) ، لأنها لن تسرع من التسرب.
إذا كانت الكدمة ناجمة عن مرض معين ، فإن علاج الأخير قد يحرض على حل الأعراض. ولسوء الحظ ، لا يحدث هذا دائمًا ، وفي بعض الحالات ، تميل هذه العلامة إلى الظهور حتى لو تم علاج المرض الذي تسبب في حدوثه.
لمقاومة الاستعداد لكسر الشعيرات الدموية وظهور الكدمات بسهولة ، من المهم معالجة الطعام ، والحد من الملح ، وشرب الكثير من الماء واستهلاك المواد الغنية بالفلافونويد ، مثل التوت والعنب.
