صحة العين

طب أمراض العظام من I.Randi

عمومية

Orthokeratology هو تقنية خاصة تستخدم في طب العيون من أجل تصحيح العيوب البصرية المختلفة.

أكثر بالتفصيل ، طب العظام - أو أفضل ، nocheratology في الليل - يستخدم العدسات اللاصقة التي يجب استخدامها ليلا لتصحيح عيوب الرؤية مثل قصر النظر ، hypermetropia ، الاستجماتيزم وقصر النظر الشيخوخي.

قد تمثل جراحة تقويم العظام بديلاً صالحًا للعلاج الجراحي للعيوب البصرية المذكورة ، على الرغم من أن لها بعض القيود والعيوب التي سيتم توضيحها في سياق المقالة.

ما هو؟

ما هي أمراض العظام؟

تعتبر جراحة تقويم العظام - والتي تعرف أيضًا باسم orthokeratology الليلي أو ortho-k أو OK - تقنية طب العيون غير الجراحية لتصحيح العيوب البصرية.

يشمل علاج الأورام القرنية التطبيق المبرمج لبعض العدسات اللاصقة اللينة والجامدة والنفاذية الغازية ، المصممة بطريقة شخصية لكل مريض. هذه العدسات لها شكل معين ، تُعرف بـ " الهندسة العكسية " التي تسمح بتصحيح الخلل البصري الذي يصيب الفرد مؤقتًا.

تم وضع أسس تقويم العظام في الستينيات من القرن العشرين ، ولكن لم يبدأ استخدام هذا الأسلوب حتى التسعينيات بشكل كبير. في الوقت الحاضر ، يعتبر استخدام علم تقويم العظام بديلاً للمرضى الذين لا يريدون أو لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية لتصحيح الأميتروبيا (قصر النظر ، والاستجماتيزم ، وفقدان البصر) وقصر النظر الشيخوخي.

مؤشرات

يشار إلى Orthokeratology في الحالات التي يتم فيها تصحيح ametropia من أنواع مختلفة ، مثل قصر النظر ، والاستجماتيزم مد البصر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون جراحة تقويم العظام مفيدة أيضًا في المعالجة المؤقتة لقصر النظر الشيخوخي.

ويشار أيضا استخدام orthokeratology لإبطاء تطور قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين.

في الوقت الحاضر ، يبدو أن الاستخدام الرئيسي لعلم تقويم العظام يتعلق بتصحيح أو توقف تطور قصر النظر.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن لجميع المرضى اللجوء إلى العدسات orthokeratology. ولذلك ، فإن قرار اللجوء إلى طب العظام أو عدمه ، يعود إلى طبيب العيون وحده الذي يقوم ، بعد زيارة دقيقة ، بتقييم كل حالة على حدة ، وهو العلاج الأنسب لكل مريض.

آلية العمل

كيف تعمل جراحة العظام؟

الغرض من العدسات الليلية المستخدمة في تقويم العظام هو تعديل شكل سطح القرنية الذي يتغير في المرضى الذين يعانون من عيوب بصرية.

تحليل موجز: أهمية القرنية

انتظام سطح القرنية ذو أهمية أساسية للرؤية الصحيحة. ليس عن طريق الصدفة ، هذه البنية هي واحدة من أهم وسائل dioptric للعين ويتصرف سطحها مثل عدسة متقاربة قادرة على نقل - بالاقتران مع البلورية - أشعة الضوء نحو الشبكية ، مفضلة تصور صور واضحة .

صممت العدسات العادية للتدخل بأقل قدر ممكن مع القرنية. على العكس من ذلك ، صممت عدسات جراحة العظام خصيصًا لتعديل صورة القرنية بشكل طبيعي ، بطريقة مضبوطة. يتم إجراء هذا التعديل من خلال الضغط على سطح القرنية عن طريق إيداع الدموع التي يتم إنشاؤها بين العدسة الصلبة والقرنية. بعبارة أخرى ، تم تصميم العدسة بحيث تترك نوعًا من البصمة على سطح القرنية ، وتضع نموذجًا لها وفقًا للاحتياجات المحددة للمريض (تصحيح قصر النظر ، أو الاستجماتيزم ، أو فرط الطول أو طول النظر الشيخوخي).

من خلال تعديل شكل القرنية - مع بعض اللدونة - من الممكن تصحيح الخطأ الانكساري الذي يميز العيب البصري للمريض. لسوء الحظ ، هذا إعادة العرض مؤقت.

الاختبارات الأولية والشيكات

ما هي الاختبارات التي يجب عليك القيام بها قبل اللجوء إلى طب العظام؟

لا يمكن لجميع المرضى ارتداء عدسات تقويم العظام ، لهذا السبب ، قبل استخدامها ، فمن الضروري الخضوع لبعض الاختبارات.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم الظروف الصحية لعين المريض من خلال فحص دقيق للعين ، وبعد ذلك من الضروري إجراء ما يسمى تضاريس القرنية التي تسمح بالحصول على الخريطة الطبوغرافية للقرنية ، أو أفضل ، لرسم خريطة سطح القرنية الأمامي. توضح هذه الخريطة بالتفصيل شكل وانحناء القرنية ، مما يوفر معلومات أساسية لجعل العدسات الليلية لأورام العظام مناسبة ومكيفة للعيون واحتياجات المريض.

ما هي عمليات الفحص التي يجب إجراؤها بعد الليلة الأولى من الاستخدام؟

بعد التطبيق الأول للعدسات ، يجب فحص المريض مرة أخرى من قبل طبيب العيون (أو ربما من قبل الاستشاري) وسيتم تنفيذ تضاريس القرنية الجديدة من أجل التحقق من الاختلافات التي تم الحصول عليها على سطح القرنية بعد الليلة الأولى من علاج تقويم العظام. في بعض الحالات ، في الواقع ، قد يكون من الضروري إجراء بعض التغييرات على العدسات من أجل تحسين النتائج التي تم الحصول عليها.

بمجرد تحديد العدسات المثالية لتقويم العظام وتصميمها للمريض ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دورية للتحقق باستمرار من صحة العيون ، سلامة العدسات وفعالية علاج تقويم العظام.

الفعالية والنتائج

ما هي النتائج التي يمكن الحصول عليها مع Orthokeratology؟

عند تطبيق عدسات تقويم العظام ، يجب أن يكون لدى المريض رؤية واضحة وواضحة على الفور ، كما لو كان يرتدي عدسات لاصقة تقليدية. بعد الليل ، بعد إزالة العدسات ، يجب أن تحافظ القرنية على الشكل المعدل الممنوح لها ، ويجب أن تظل رؤية المريض واضحة لمدة 24 ساعة تقريبًا ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر مدة التأثير حتى 48 ساعة.

ومع ذلك ، لا يحدث التحسن في الرؤية بالضرورة مباشرة بعد الليلة الأولى من الاستخدام ، حيث قد يستغرق بعض المرضى وقتًا أطول لتحقيق النتيجة المرجوة.

من أجل الحصول على نتائج مستقر وموثوق بها ، يجب تطبيق العدسات كل ليلة. بشكل عام - على الرغم من وجود تباين معين من الفرد إلى الفرد - يتم الوصول إلى الحد الأقصى من النتائج التي يمكن الحصول عليها للمريض في غضون 1-2 أشهر من بداية العلاج ، شريطة أن يتم تطبيق العدسات بشكل ثابت ووفقًا لمؤشرات الطبيب. حالما يتم الحصول على النتائج القصوى ، هناك إمكانية لتقليل تكرار التطبيق مرة واحدة كل يومين أو ثلاث ليال ؛ ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، هناك اختلاف كبير من المريض إلى المريض. وبطبيعة الحال ، لا يمكن تحديد الفترة الزمنية التي يجب أن تنقضي بين تطبيق وآخر إلا بشكل حصري من قبل طبيب العيون أو الشخص المسؤول عن الاتصال.

متى تكون جراحة العظام فعالة؟

يمكن أيضًا أن تختلف فعالية تقويم العظام بشكل كبير من مريض إلى آخر وقد يعتمد النجاح العلاجي على عدة عوامل ، مثل:

  • شدة اضطراب الانكسار الذي يحتاج إلى تصحيح ؛
  • كمية ونوعية الفيلم المسيل للدموع المريض.
  • صلابة القرنية للمريض (كلما كانت قرحة القرن أصعب ، كلما تطلب الأمر ذلك لتحقيق التحسينات المطلوبة).

عادة ، استخدام عدسات تقويم العظام فعال في علاج الحالات الشديدة بشكل مفرط. أكثر تفصيلاً ، يبدو أن طب العظام هو فعال - مما يسمح للمرضى بعدم اللجوء إلى استخدام النظارات الطبية والعدسات اللاصقة - في الحالات التالية:

  • قصر النظر تصل إلى 4-5 ديوبتر.
  • الاستجماتيزم تصل إلى 1،50-3 ديوبتر.
  • Hypermetropia تصل إلى 2-3 ديوبتر؛
  • طول النظر الشيخوخي يصل إلى 2 ديوبتر تقريبا.

في الحقيقة ، حتى المرضى الذين يعانون من صور أكثر جدية يمكن أن يخضعوا لعلاج جراحة تقويم العظام للحصول على التحسينات ، ولكن على الأرجح لن يتخلوا عن استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة التقليدية.

وقد أظهرت الدراسات السريرية أيضا أن طب العظام يمكن أن يكون فعالاً بشكل فعال في إبطاء ، وفي أفضل الأحوال ، عرقلة تقدم قصر النظر عند الأطفال والمراهقين.

تأثيرات غير مرغوب فيها

الآثار والمضاعفات غير المرغوب فيها المتعلقة بأورثوكراتولوجي

من حيث المبدأ ، يعتبر استخدام عدسات تقويض العظام أمرا مأمونا ويحمله معظم المرضى. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد تمامًا إمكانية حدوث آثار ومضاعفات غير مرغوب فيها تشبه في الواقع تلك التي يمكن أن تحدث مع استخدام العدسات اللاصقة التقليدية.

بالتفصيل ، بعد تطبيق عدسات تقويم العظام ، يمكن العثور على:

  • عدم تحمل استخدام العدسات التي تتجلى عادة مع الاحتراق والجفاف وتهيج العين ؛
  • الشعور بالانزعاج
  • عدم وضوح الرؤية
  • ظهور "الهالات" أثناء الرؤية الليلية.

لحسن الحظ ، فإن معظم الآثار المذكورة أعلاه عادة ما تكون خفيفة وغالبا ما يمكن عكسها. ومع ذلك ، إذا ظهرت ، فمن الجيد إزالة العدسات واستشارة طبيب العيون الخاص بك.

من بين المضاعفات الرئيسية التي قد تحدث أثناء علاج orthokeratology ، ومع ذلك ، فإننا نتذكر حدوث ممكن من ذمة القرنية العابرة والتهاب القرنية المعدية (عادة بسبب تنظيف العدسة غير صحيحة أو غير كافية).

موانع

كما ذكر مرارا وتكرارا في المادة ، لا يمكن إجراء علاج تقويم العظام في جميع المرضى. في الواقع ، هو بطلان استخدام العدسات orthokeratology في وجود:

  • اضطرابات العين في التقدم (التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، وما إلى ذلك) ؛
  • فرط الحساسية في العين.
  • أي حساسية.

مزايا وعيوب

تلخيص ما قيل حتى الآن ، وفيما يلي المزايا والعيوب الرئيسية المتعلقة بمعاملة الأورام.

فوائد طب العظام

  • تسمح جراحة تقويم العظام للمرضى بإجراء تغييرات كبيرة في نمط حياتهم ؛ في الواقع ، يمكن للعديد من المرضى الذين يخضعون لهذه التقنية تجنب استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة التقليدية ، ويمكن أن تكون مجانية أثناء تنفيذ الأنشطة الرياضية والترفيهية أو العمل ، مع الحفاظ على رؤية جيدة.
  • هذه التقنية تسمح بتحسين الرؤية دون اللجوء إلى الجراحة.
  • يتم تصميم وتصنيع عدسات تقويم العظام لتناسب كل مريض لضمان أقصى قدر من القدرة على التكيف.
  • يمكن استخدام عدسات Orthokeratology في جميع الأعمار (ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام هذا النوع من العدسات فقط في المرضى القادرين على إدارتها بشكل مستقل).
  • علاج سرطان العظام هو عكسها تماما. في حالة عدم تحمل العدسات أو الآثار الجانبية أو النتائج غير المرغوب فيها ، من الممكن إيقاف استخدامها. سوف يعود سطح القرنية إلى الظروف السابقة في بداية العلاج بسرعة نسبيا.
  • بما أنه يجب ارتداء عدسات تقويم العظام في الليل ، فهي أكثر راحة من العدسات التقليدية. في الواقع ، على الرغم من الإحساسات الأولى من الانزعاج التي يمكن أن تحدث بعد تطبيق العدسات ، أثناء النوم لا ينظر إليها.

مساوئ أمراض العظام

  • للحصول على نتائج ملموسة ، هناك حاجة إلى الوقت والاتساق.
  • نتائج تقويم العظام هي مؤقتة ويجب الحفاظ على العدسات بانتظام كل ليلة أو ليلتين أو ثلاث.
  • يتطلب استخدام عدسات تقويض العظام اختبارات وفحوصات دورية ، خاصة (ولكن ليس فقط) خلال المراحل الأولى من العلاج.
  • يجب تنظيف العدسات بشكل صحيح قبل كل تطبيق ، من أجل تجنب حدوث الآثار الجانبية والمضاعفات (في هذا الصدد ، سيقوم طبيب العيون وطبيب الاتصال بتوفير جميع المعلومات المناسبة).
  • على الرغم من أن جراحة تقويم العظام عادة ما تكون علاجًا جيد التحمل ، إلا أن هناك إمكانية حدوث آثار جانبية ومضاعفات ، بالإضافة إلى وجود موانع مختلفة.
  • تعتبر جراحة تقويم العظام تقنية مكلفة إلى حد ما (يمكن أن يتراوح سعر زوج من عدسات تقويض العظام في الواقع بين 200 و 500 يورو).