دورة الإباضة

عمومية

دورة الإباضة (أو الإباضة ) هي خلل في الدورة الشهرية ، تتميز بعدم وجود الإباضة.

قد يشتبه بالإباضة في حالة الدورة الشهرية غير المنتظمة (سواء في الكمية أو المدة) أو لا ترتبط بأعراض التبويض النموذجية (مثل ألم الثدي أو تورم في البطن أو طفرات مزاجية).

يحدث الإباضة بشكل أكثر تكرارا خلال فترة المراهقة و سن اليأس. بالإضافة إلى حالة ما قبل انقطاع الطمث ، واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لعدم وجود الإباضة هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. ومع ذلك ، يمكن أيضا أن تحدد المشكلة عن طريق فرط برولاكتين الدم ، قصور الغدة الدرقية والأمراض الأخرى التي تسبب انقطاع الطمث الإباضة (بما في ذلك التغيرات الوظيفية في محور المهاد- hypophysis- المبيض ، الفشل المبايض المبكر وأورام المبيض).

يتم تأكيد تشخيص دورات الإباضة عن طريق قياس مستويات الهرمون في الدم وتنفيذ الموجات فوق الصوتية الحوضية.

يهدف علاج الإباضة إلى الأسباب المسببة. في غياب الأمراض ، يمكن أن تمثل دورات الإباضة حالات مؤقتة.

ما

وتتكون دورة الإباضة في غياب الإباضة (أي في الفشل في إطلاق البويضات المبيضة من المبيض) وفي عدم تشكيل الجسم الأصفر أثناء دورة طمث واحدة أو أكثر.

قد يكون الإباضة عابرًا أو مزمنًا ، مع التذكير بما يلي:

• يمكن تعريف الدورة الشهرية على أنها إباضة فقط عند اكتمالها ؛
• وجود دورتين أو ثلاث دورات إباضة خلال السنة أمر طبيعي ؛
• دورة الإباضة هي ظاهرة فسيولوجية بالكامل أثناء الطفولة ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث.

إذا كانت الإباضة غير منتظمة ولكنها غير غائبة تمامًا ، فإنها تسمى الاستزراع . يتميز هذا الوضع من خلال إطالة إيقاع دورة الطمث.

ما هي الدورة الشهرية

إن الدورة الشهرية عبارة عن سلسلة دقيقة من الأحداث الفسيولوجية ، والتي يتمثل هدفها في نضوج خلية البويضة (الأمشاج الأنثوي) وفي إعداد "بيئة" مناسبة لزراعتها في نهاية المطاف. لذا فإن هذه العمليات تؤهب ، في بداية الحمل المحتمل ، في حالة تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي من أصل ذكر.

تحدث الدورة الشهرية على فترات منتظمة ، في المتوسط ​​كل 28 يومًا ، أي من اليوم الأول لفترة الحيض إلى اليوم الذي يسبق بداية التدفق التالي. ومع ذلك ، ينبغي اعتبار بعض التقلبية الفردية طبيعية.

الإباضة هي أحد أسباب العقم عند النساء ، لأنها تعني عدم وجود البويضات القابلة للاستخدام.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤهب لدورة الإباضة.

الإباضة هي حالة شائعة بعد بداية الدورة الشهرية الأولى (البلوغ) ومع اقتراب سن اليأس ، عندما لم تعد البويضات المتبقية كثيرة.

قد تعتمد دورات الإباضة على الظروف التي تؤثر على المبيضين والجهاز التناسلي الأنثوي الثانوي:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• انقطاع الطمث.
• فشل مبايلي مبكر
• أورام المبيض.

ترتبط مراحل الدورة الشهرية بالإفراز المنتظم والمنتظم للهرمونات المبيضية ، المهادنة و hypophyseal ، المرتبطة مباشرة بالخصوبة. لذلك ، للحفاظ على انتظام الدورة الشهرية ، والإباضة وغيرها من الأحداث ذات الصلة ، تساهم هياكل مختلفة من الكائن الحي (الجهاز العصبي المركزي ، تحت المهاد ، الغدة النخامية والمبيض).

لهذا السبب ، يمكن لدورات الإباهة التعرف على أسباب متنوعة أخرى ، بما في ذلك:

• اضطرابات الغدة الدرقية ، سواء في حالة سوء الأداء ، وعلى العكس من النشاط المفرط (قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• فرط برولاكتين الدم (قيم عالية بشكل مفرط من هرمون البرولاكتين) ؛
• تغيرات الغدة النخامية (قصور النخامية ، الإنتاج الشاذ لـ FSH و / أو الغدد التناسلية LH ، الأورام الغدية ، إلخ) ؛
• اضطرابات طفيلية (مثل: نقص إنتاج GnRH - هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية - النشاط البدني المفرط والحمية الجامدة) ؛
• متلازمة كوشينغ
• عمليات الأورام
• الالتهابات.
• مستويات عالية من التوتر.
• فقدان الوزن المفرط والمفاجئ ؛
• السمنة.

يمكن أن تنتج دورة الإباضة عن أمراض جهازية أو إرضاع من الثدي أو تناول كميات هائلة من الأدوية التي يمكن أن تضعف الجسم ، مما يتسبب في تأخير في بداية الدورة الشهرية. يمكن أن يعتمد غياب الإباضة أيضًا على اختلالات هرمونية ، وعواقب ما بعد الجراحة والعوامل الوراثية.

الأعراض والمضاعفات

تميل الدورات الإباضة إلى أن تكون غير منتظمة من حيث المدة : في بعض الحالات تكون قريبة من بعضها البعض (الفترة الزمنية بين فترة وأخرى أقصر من 21 يومًا) ، وتكون أوقات أخرى أبعد من الطبيعي (على مدى 36 يومًا).

حتى الاختلافات الكبيرة التي يمكن العثور عليها في تواتر الدورة الشهرية من شهر إلى شهر يمكن أن تشير إلى وجود خلل في التبويض. نادرًا ما يكون الحيض منتظمًا دون إطلاق البويضة.

يمكن أن يرتبط غياب الإباضة أيضًا بوقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث الثانوي) أو فقدان الدم الزائد (نزف الرحم غير المنتظم).

لا ترتبط دورة الإباضة بحد ذاتها بمظاهر جسدية أخرى. ومع ذلك ، في النساء اللاتي لا يبيضن بعض أعراض المرحلة التبويضية قد تكون غائبة ، مثل:

• توتر الثدي
• تورم في البطن.
• طفرات نغمة المزاج.

في حالة دورة الإباضة ، فإن مظهر مخاط عنق الرحم لا يكون أيضًا بشكل منتظم (أي لا يبدو مبسطًا ، أكثر كثافة ومرونة أثناء الإباضة).

النتيجة الرئيسية لهذا الخلل هو العقم عند النساء . يجب أن نتذكر ، في الواقع ، أنه حتى عندما تحدث الإباضة بشكل طبيعي وترغب المرأة في الحمل ، فإن احتمال الحمل يكون حوالي 25 ٪ كل شهر. إذا كانت الدورة غير إباضة أو غير منتظمة ، فإن احتمال الحمل يكون أقل أو لا شيء ، حيث لا توجد أنثى مشيج للأخصاب. بشكل عام ، فإن صعوبة الحمل هي العرض الرئيسي الذي يؤدي إلى إجراء الفحوصات الطبية.

قد تتعرض عوامل أخرى مرتبطة بالإباضة للخطر ، مما يجعل الإنجاب صعباً ، مثل:

• سوء نوعية مخاط عنق الرحم.
• سماكة مفرطة أو معيبة لبطانة الرحم (النسيج الذي يغطي الجدار الداخلي للرحم ، عند مستوى زرع خلية بويضة ناضجة إذا تم تخصيبها) ؛
• مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من البروجسترون.
• مرحلة الجسم الأصفر قصير.

دورة الإباضة: كما نعترف بها

لا تضمن الدقة الشهرية في ظهور الحيض حدوث الإباضة.

في الدورة الشهرية ، المتغير الذي يحدد مدته هو الإباضة ، حيث تبدأ من تلك اللحظة مرحلة الأصفير (الفترة من إطلاق بويضة إلى بداية الحيض). وهذا الأخير هو في الواقع أكثر ثباتًا ويتطلب من 12 إلى 16 يومًا (متوسط ​​المدة: 14 يومًا).

في دورات الإباضة ، لا يعني عدم وجود الإباضة أنه لم يكن هناك نشاط مبيض.

لمعرفة ما إذا كانت الإباضة قد حدثت ، فمن الممكن اللجوء إلى قياس درجة الحرارة الأساسية التي تميل إلى الزيادة عادة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية. إذا كان الاتجاه بدلاً من ذلك سلسلة متصلة من الارتفاعات والانخفاضات ، فمن المحتمل أن يحدث الإباضة.

التشخيص

لتقييم الأسباب المسؤولة عن التبويض ، من الضروري أن نلاحظ بدقة في تقويم الحيض بداية كل دورة (أي اليوم الذي يظهر فيه التدفق). قد يحتاج الطبيب أيضا إلى الكشف عن درجة الحرارة الأساسية ، فضلا عن المضي قدما في بعض اختبارات الدم .

على وجه الخصوص ، يتم تأكيد تشخيص الإباضة عن طريق قياس مستويات الهرمونات المشاركة في الدورة الشهرية. بين هذه ، البروجسترون مهم جدا ، خصوصا إذا تناولنا جرعة في اليوم الواحد والعشرين من الدورة: بعد الإباضة ، تزداد القيم المرتبطة بهذا الهرمون.

تنفيذ فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الحوض سيحقق من ظروف الرحم والمبيضين واحتمال وجود الخراجات على المبيضين (المبيض متعدد الكيسات) ، وكذلك السماح بتثبيت جريب نهائي (أو الجسم الأصفر).

تصنيف حالات الإباضة

لإسناد النساء إلى مجموعاتهن ، يستند تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى ثلاث معايير:

• مستوى البرولاكتين
• مستوى LH و FSH gonadotropins ؛
• مستوى الاستروجين.

علاج

تعتمد معالجات دورة الإباضة على سبب التسبب. في أي حال ، يوصى دائمًا بالاتصال بطبيب متخصص.

في بعض الأحيان ، من الممكن إدارة الشرط ببساطة عن طريق اتباع نظام غذائي مناسب ، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، ومكافحة الإجهاد والتغيرات الأخرى في أسلوب الحياة .

في الحالات الشديدة ، قد يصف الأطباء علاجات دوائية مع سيترات كلوميفين ، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يمكن أيضًا إجراء التبويض المنتظم باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة على أساس الاستروجين والبروجستين. الميتفورمين ، وهو دواء يستخدم لمرض السكري ، مفيد أيضاً في كثير من الحالات ، بمفرده أو مع مواد أخرى.

قد تشمل علاجات الدورة الإباضة الأخرى منشطات إفراز هرمون gonadotropin ومضادات الأندروجين . في بعض الحالات ، يتم علاج الدورات الإباضية بالجراحة .