عمومية
إن عملية الفرج هي عملية جراحية شائعة في ممارسة التوليد ، تهدف إلى تسهيل مرور الجنين أثناء الولادة المهبلية.
ويسمى أيضا بضع الفرج العظمي ، ويشمل بضع الفرج شق العجان (المنطقة الموجودة بين الفرج والشرج) من أجل زيادة تمدد الفتحة المهبلية.
لأنك تمارس
المزايا المفترضة
تم إدخال بضع الفرج في الممارسة السريرية في النصف الأول من القرن الثامن عشر وقد عرف حتى الآونة الأخيرة بشعبية كبيرة ، مع ميل كبير لتنفيذها الروتيني من قبل الأطباء.
يكمن الأساس المنطقي للتدخل في الاعتقاد بأن هذه الممارسة يمكن أن تقلل:
- في الأم ، وخطر التمزق من العجان وسلس البول البراز المحتملة بسبب الولادة ؛
- في الجنين ، وخطر عسر ولادة الكتف وغيرها من المضاعفات ، مثل نقص الأكسجة في المخاض المعقد.
من الناحية العملية ، فإن إنشاء هذا الجرح سيعمل على الحيلولة دون وقوع إصابات أكثر خطورة وغير محكومة.
عيوب
منذ فترة طويلة قبول الفوائد التي نسبت عادة إلى بضع الفرج كما هو صحيح ، على الرغم من عدم وجود أدلة علمية ملموسة لدعم هذه الفرضيات.
فقط في السنوات الأخيرة ، دفعت التقييمات الإحصائية العديد من الأطباء إلى تثبيط الممارسة الروتينية للابيزيوتومي ، واحتفظوا بها فقط في الحالات التي تفوق فيها فوائد التدخل عيوبه. بين هذه الأخيرة سيكون:
- زيادة نزيف ما بعد الولادة (يكون للابيزيوتومي تأثير مثبط على إفراز الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يميل إلى زيادة تقلصات الرحم ، وهو مهم لوقف النزف الناجم عن انفصال المشيمة) ؛
- الألم المحلي الذي قد يستمر لأسابيع أو شهور بعد الولادة ، ويعرقل استعادة العلاقات الجنسية ، وفي بعض الحالات ، حتى يتدخل في الرضاعة الطبيعية ؛
- يمكن أن يكون الجرح معقدًا مع العدوى ؛ في الحالات الشديدة ، حتى يمكن تشكيل الناسور المستقيمي ؛
- يمكن أن يؤدي التمزق (و الضعف اللاحق) لعضلات قاع الحوض إلى مشاكل خطيرة في السلس.
لكل هذه الأسباب ، يجب أن يتم حجز بضع الفرج فقط للحالات الخاصة ، على سبيل المثال عندما يكون لدى المرأة قناة ضيقة للولادة أو عندما يكون الطفل الذي هو على وشك الولادة هو أمر صرعي ، يذهب إلى المعاناة أو يظهر مع المؤخرة الخصيتين.
كيفية منع الحاجة لممارسة ذلك
خلال الحمل ، من المهم أن تكتسب المرأة الوعي بأن المهبل والعجان لديهما القدرة على الاسترخاء بشكل كاف أثناء الولادة ، دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.
تحضير قاع الحوض أثناء الحمل ، واختيار وضع مناسب أثناء المخاض ، والتردد الصحيح وشدة الزخم ، واحترام الوقت اللازم لأداء الولادة ، والولادة في الماء وتحفيز البظر كطريقة الاسترخاء أثناء الولادة يمكن أن يكون مفيدا جدا للوقاية من تمزقات المهبل والعجان.
كيف الاداء
يمكن إجراء شق العجان في ثلاث طرق رئيسية: الوسيط (شق طولي) ، الجانبي (شق عرضي) والداخلية (شق المائل).
يتم اختيار نوع الشق من قبل الجراح أيضا على أساس خصائص المريض ، الجنين والطريقة التي يحدث بها. على المستوى العام ، نميل إلى تفضيل شق متوسط لأنه أكثر محافظة وسهل للشفاء.
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ومن الواضح أنه لا لزوم لها إذا خضعت المرأة بالفعل لتخدير فوق الجافية.
العلاج بعد الجراحة
بعد ولادة الطفل ، يتم إغلاق الجرح الناتج عن بضع الفرج مع بعض الغرز ، دائمًا تحت التخدير الموضعي (يميل هذا التدخل إلى أن يكون أكثر إيلاما من الشق نفسه).
في الأيام التالية يجب إيلاء اهتمام خاص لتطهير الجرح ، ليتم تطبيقها عدة مرات في اليوم ، ودائما بعد التبول والتغوط ، وفقا لتعليمات طبيب أمراض النساء مع منتجات محددة. بعد الغسيل ، من المهم تجفيف الجرح بالهواء الدافئ أو بلطف باستخدام منشفة نظيفة وناعمة. إذا رأى الطبيب أنه مناسب ، فمن الممكن أيضًا استخدام الكريمات أو بخاخات التخدير للتخفيف من الألم.
