عمومية
الإجهاض العلاجي هو الإجهاض الذي يتم إجراؤه من خلال التدخلات الطبية من أجل الحفاظ على صحة الأم أو تجنب تطور الجنين المتأثر بأمراض أو تشوهات خطيرة.
وبشكل أكثر تفصيلاً ، يمثل الإجهاض العلاجي انقطاعًا طوعيًا للحمل يمكن إجراؤه حتى بعد 90 يومًا من الحمل المنصوص عليها في التشريع الحالي (القانون 194/1978).
يمكن تنفيذ الإجهاض العلاجي عن طريق المخدرات أو عن طريق الجراحة. يعتمد اختيار إجراء نوع واحد من العلاج بدلاً من آخر على أسبوع الحمل الذي توجد فيه المرأة ، من وجود أي نوع من الحساسية للأدوية ، من سبب ضرورة ممارسة انقطاع الحمل ، إلخ.
على الرغم من أن العلاجات الطبية الموضوعة لإجراء الإجهاض العلاجي تعتبر آمنة بشكل عام ، من المهم الإشارة إلى أن تطور المضاعفات المحتملة يزيد مع تقدم الحمل.
ما هو؟
ما هو الإجهاض العلاجي؟
كما هو مذكور ، الإجهاض العلاجي هو الإنهاء الطوعي للحمل الذي يتم لأسباب طبية . أكثر بالتفصيل ، نتحدث عن الإجهاض العلاجي إذا توقف الحمل بسبب وجود مخاطر حقيقية وجدية على الحياة و / أو صحة الأم والعقلية التي تعزى إلى استمرار أو إنهاء نفس الحمل.
عندما تتدرب
متى يمكن ممارسة الإجهاض العلاجي؟
ينظم قانون الإجهاض في إيطاليا القانون 194/1978 . يسمح هذا القانون بالوقف الطوعي للحمل في غضون تسعين يومًا لأسباب غير حماية صحة المرأة (لأسباب اقتصادية على سبيل المثال - عندما تكون الأم غير قادرة على توفير القوت للطفل - لأسباب اجتماعية ، لأسباب الأسرة ، وما إلى ذلك). بعد تسعين يوماً من الحمل ، يُسمح بالإجهاض فقط إذا كان علاجياً.
بعبارة أخرى ، يمكن أن يحدث الإجهاض العلاجي خلال وبعد تسعين يومًا ، بشرط وجود حالات طبية خطيرة تبرر تنفيذه. هذه الشروط مذكورة صراحة في المادة 6 من القانون 194 التي تنص على أنه يمكن ممارسة الإجهاض بعد تسعين يومًا فقط إذا:
- يشكل استمرار الحمل و / أو الولادة خطرا جسيما وفعليا على حياة المرأة.
- تم التأكد من وجود عمليات مرضية - بما في ذلك تلك المتعلقة بشذوذات كبيرة أو تشوهات الطفل الذي لم يولد بعد - لتكون قادرة على تحديد خطر خطير على الصحة الجسدية أو النفسية للمرأة.
أمثلة عملية للحالات التي يمكن اللجوء فيها إلى الإجهاض العلاجي
من أجل المضي قدما في تنفيذ الإجهاض العلاجي ، من الضروري أن يتم التحقق من الحالات الطبية الخطيرة التي يمثل هذا الفعل الحل الوحيد من قبل الطبيب .
تتمثل الحالات الطبية الرئيسية للأم التي يمكن أن تؤدي إلى تنفيذ الإجهاض العلاجي من:
- أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة .
- أمراض الكلى الخطيرة .
- بعض أنواع الورم الخبيث ، مثل سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان الجلد وسرطان المعدة وسرطان الرئة ، خاصة إذا كانت تنتشر إلى المشيمة والجنين.
من بين الحالات الطبية الخطيرة التي قد تؤثر على الجنين وتحفز الطبيب على اختيار الإجهاض العلاجي ، نجد بدلاً من ذلك:
- اضطرابات الكروموسومات والشذوذ .
- عيوب عصبية
- التشوهات
- الاضطرابات الأيضية .
وأخيراً ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ممارسة الإجهاض العلاجي حتى في حالات الحمل المتعدد الجنين الذي يمكن أن يسبب الموت أو تأخير نمو الأجنة.
إجراء
كيفية إجراء الإجهاض العلاجي؟
يتطلب الإجراء الخاص بالإجهاض العلاجي - لا سيما عندما يكون ذلك يجب أن يُمارس بعد تسعين يومًا من الحمل - إجراء تحقيقات طبية لتحديد ما إذا كانت معايير المتابعة مع إنهاء الحمل قد استوفيت.
بمجرد موافقة الطبيب على تنفيذ الإجهاض ، يمكن إجراء ذلك إما عن طريق العلاج الدوائي أو عن طريق العلاج الجراحي . على الرغم من أن النساء يمكن أن يكون لهن أيضًا رأي في اختيار كيفية إيقاف الحمل (عند الإمكان ، تفضل بعض النساء اللجوء إلى الإجهاض الدوائي ، بينما يفضل البعض إجراء الجراحة) ، واللجوء إلى نوع واحد من العلاج بدلاً من الآخر يعتمد على عدد من العوامل المختلفة ، مثل:
- تقدم الحمل
- وجود موانع لتنفيذ نوع معين من الإجهاض ، إما دوائي أو جراحي ؛
- وجود حساسية واحدة أو أكثر من الأدوية التي يجب إعطاؤها أثناء إجراء إنهاء الحمل (التخدير للعلاج الجراحي ، نظائر الفاشلة والبروستاغلاندين للإجهاض الدوائي).
وبالتالي ، فإن مهمة الطبيب ، بعد التأكد من وجود الظروف اللازمة للتدخل في الإجهاض العلاجي ، هي استبعاد وجود أي موانع لتنفيذ العلاج الدوائي بدلاً من العلاج الجراحي والعكس ، مع الأخذ بعين الاعتبار في نفس الوقت ، احتياجات المريض.
من الواضح أن الخطاب يتغير إذا نشأت حالة طوارئ وتكون حياة المريض في حالة خطر وشيك. في مثل هذه الحالة ، في الواقع ، سيقرر الطبيب ما يجب القيام به ، ويستمر في دخول المستشفى ووضع الإجراء الذي يعتبره أكثر ملاءمة لحماية حياة مريضه.
إجهاض علاجي لنوع دوائي
الإجهاض العلاجي لنوع الدوائية ينص على أن انقطاع الحمل يتم من خلال إدارة أدوية محددة.
يجب إجراء الإجهاض الدوائي من جميع النواحي ، ويجب أن يتم ذلك في غضون الأسابيع 7-9 الأولى ، ويتم حسابه من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. إذا كان الحمل في مرحلة أكثر تقدما ، فمن الضروري المضي قدما في العلاج الجراحي.
على أي حال ، يوفر الإجهاض الدوائي لإدارة:
- المخدرات المجهضة ، أي ما يسمى حبوب منع الحمل المجهضة ، RU486 ، التي تحتوي على المادة الفعالة الميفيبريستون . هذا العنصر النشط يقاوم عمل البروجسترون - الأساسي في المراحل المبكرة من الحمل - ويؤدي إلى انفصال كيس الأجنة.
- والبروستاجلاندين التماثلية . عموما ، يتم استخدام الميزوبروستول ، ولكن يمكن أيضا استخدام إدارة gemeprost . يدار هذا الدواء بعد 36-48 ساعة من دواء الإجهاض ولديه مهمة إحداث تقلصات للسماح بطرد محتويات الرحم.
لمزيد من المعلومات ، راجع مقالة مخصصة: الإجهاض الدوائي.
إجهاض نوع علاجي
عندما يكون الحمل في مرحلة لا تسمح باستخدام حبوب الإجهاض ، أو عندما لا يمكن ممارسة الإجهاض لأسباب أخرى (وجود الحساسية أو موانع لاستخدام الأدوية اللازمة) ، يمكن اللجوء إلى الجراحة وما يسمى بالتفريغ الفعال للرحم . أكثر بالتفصيل ، والطرق المستخدمة هي الشفط (المعروف أيضا باسم " طريقة كارمان ") والكشط .
يمكن إجراء كل من هذه العلاجات الجراحية في المستشفى النهاري ؛ عادة ما يتم الاستشفاء فقط في وجود مضاعفات أو ظروف خطيرة خاصة للمرأة. يمكن أن يكون التخدير محليا أو عاما ، حسب الحالة.
بعد توسيع عنق الرحم باستخدام الأدوات المناسبة ، أو من خلال إعطاء الأدوية المناسبة (مثل النظائر البروستاغلاندينية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أيضًا استخدامها لإدارة الميفيبريستون) ، يمكنك المضي قدمًا في التدخل.
إذا تم ممارسة الطموح ، يتم إجراء الإجهاض العلاجي عن طريق استنشاق محتويات الرحم من خلال قنية خاصة. ومع ذلك ، فإن عملية الكشط تتضمن استخدام أداة حادة معينة على شكل " كوريت " أو "كوريت" ، والتي بفضلها يمكنك كشط بطانة الرحم لإزالة منتج الحمل.
بغض النظر عن نوع الإجهاض العلاجي الذي يتم إجراؤه - دوائي أو جراحي - يتم تأكيد النتيجة بعد 14-15 يومًا من العلاج عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية و / أو فحوص دم محددة.
آثار جانبية
الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد الإجهاض العلاجي يمكن أن تختلف تبعا لعدة عوامل ، مثل الظروف الطبية الخطيرة التي جعلت من الضروري إجراء الإجهاض ، ونوع العلاج الذي يؤدى لوقف الحمل ، ونوع العلاج. المخدرات تدار وهلم جرا.
الآثار الجانبية للإجهاض العلاجي الدوائية
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث نتيجة للإجهاض الدوائية هي أساسا بسبب الأدوية التي يتم إجراؤها لجعله. من بين هذه ، نذكر:
- الألم؛
- الغثيان والقيء والإسهال.
- نزيف مهبلي قد يستمر ، في بعض الحالات ، لعدة أيام بعد العلاج ؛
- الصداع.
- تشنجات الجهاز الهضمي.
الآثار الجانبية للإجهاض العلاجي الجراحي
من بين الآثار الجانبية الناتجة عن إجراء عملية إجهاض جراحي من نوع جراحي نجد دون أدنى شك الألم - الذي يمكن أن تكون شدته مختلفة من امرأة إلى امرأة - وفقدان الدم الطفيف الذي قد يستمر لمدة 4-5 أيام بعد عملية جراحية.
أيضا لا ننسى الآثار الجانبية المحتملة بسبب التخدير العام في نهاية المطاف ، والتي نتذكر منها الأكثر شيوعا: الغثيان والقيء والنعاس.
مضاعفات
المضاعفات المحتملة للإجهاض العلاجي
المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد الإجهاض العلاجي تتكون من:
- التهاب الرحم.
- مرض التهاب الحوض.
- العدوى (يحدث على الأرجح عندما لا يتم إفراغ الرحم بالكامل ، ولكن توجد بقايا).
وعلاوة على ذلك ، فإن الإجهاض الجراحي - وخاصة عن طريق الكشط - إذا لم يتم إجراؤه بشكل صحيح (على سبيل المثال ، إزالة جزء مفرط من بطانة الرحم وتحريض الضرر والإصابة - بما في ذلك تثقيب - الرحم) ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور العقم الثانوي .
فالملاحظة
من أجل منع المضاعفات ، من المهم جدا أن يحترم المريض المؤشرات التي قدمها الطبيب حول السلوكيات التي يجب اتباعها بعد تنفيذ الإجهاض العلاجي. عادة ، ينصح للمرأة لتبني النظافة الحميمة الشاملة وتجنب الجماع الجنسي لمدة لا تقل عن أربعين يوما . إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن الممكن مواجهة التهاب المهبل الذي يمكن أن يتحول إلى مرض التهابي في حالة إهماله. هذا الأخير يمكن ، بدوره ، أن يؤدي إلى ظهور مضاعفات خطيرة مثل العقم .
المضاعفات النفسية
لا تقللوا من شأن المضاعفات النفسية المحتملة التي يمكن أن يسببها الإجهاض - وإن كان علاجياً وضرورياً - لدى النساء.
مثل هذه التجربة يمكن أن تكون لها في الحقيقة تداعيات مدمرة على نفسية المريض. في الواقع ، ليس من غير المألوف أن يتطور ذلك إلى مشاعر ومشاعر سلبية للغاية: الشعور بالذنب والإحباط والشعور بعدم الكفاءة وعدم القدرة على مواصلة الحمل ، وخاصة عندما يكون ذلك مرغوبًا بشدة. في مثل هذه الظروف ، فإن الخطوة نحو ظهور اضطرابات نفسية حقيقية ، مثل الاكتئاب ، والميول الانتحارية ، والقلق والذهان ، هي حقًا قصيرة.
ولهذا السبب ، فإن دعم وفهم ودعم الشريك والأسرة ونفس موظفي الصحة أمر أساسي عندما تخضع المرأة للإجهاض العلاجي. إذا لم يكن هذا كافياً ، فمن المستحسن استشارة الأخصائيين الطبيين الذين سيتمكنون من تزويد المريض بالدعم والرعاية التي يحتاجونها.
