الصفيحات

تعريف نقص الصفيحات

في المجال الطبي ، يتم تعريف نقص الصفيحات على أنها اكتشاف الصفائح الدموية المتداولة بأعداد أقل من 150،000 وحدة لكل م 3 من الدم ، يتم اكتشافها في عدد الدم لاثنين على الأقل من مضادات التخثر المختلفة. ولذلك ، فإن الصفيحات الدموية تظهر معلما يدل على قدرة تجلط الدم: بشكل عام ، فإن الكمية المحددة بأنها "طبيعية" (أو الفسيولوجية) من الصفائح الدموية في الدم هي ما بين 150،000 و 400،000 وحدة في mm3.

نقص الصفيحات - ويسمى أيضا الصفيحات (من الصفيحات = الصفائح الدموية) - هو حالة مرضية مقلقة إلى حد ما ، كما هو السبب الأكثر شيوعا من أهبة النزفية.

الأعراض

بشكل عام ، يكون النزيف العفوي صعبًا جدًا عندما تتراوح قيم الصفائح الدموية في الدم بين 50.000 و 150.000 وحدة لكل ملم 3: في هذه الحالات يمكن أن يحدث النزيف نتيجة للجراحة أو الصدمة. من ناحية أخرى ، عندما تنخفض الصفائح الدموية بين 20000 و 30000 خلية صفيحية لكل م 3 ، يكون احتمال النزف العفوي أكثر احتمالا: يتم التأكد من النزيف بدلا من ذلك ويقلق عندما ينخفض ​​نقص الصفيحات إلى أقل من 10000 ملم / 3.

إن نقص الصفيحات ، كما يمكن فهمه ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة النزف الصفيري ، والتي قد تحدث في أشكال وكيانات مختلفة ، سواء على أساس الموضوع أو على قيم صفائح الدم: بوضوح ، كلما كانت قلة الصفيحات أكثر حدة ، كلما كانت أكثر حدة صورة لأعراض المريض.

في حالة قلة الصفيحات الحادة ، قد يحدث النزف مع الكدمات (حيث توجد الصدمات) ، الرعاف (نزيف الأنف) ، النزيف المعدي المعوي و / أو نزيف البولية وغزارة الطمث. في الحالات القصوى ، يمكن أن يسبب نقص الصفيحات نزيف في الدماغ.

ومع ذلك ، من الصواب أن نؤكد أن الأعراض المرتبطة بنقص الصفيحات ترتبط ارتباطًا كبيرًا بعدد الصفيحات: في معظم الحالات ، يتم تشخيص نقص الصفائح الدموية عن طريق الصدفة ، دون أن يشكو المريض من أي أعراض (حتى عند قيم أقل من 20000). الصفائح الدموية / مم 3).

وفقا لهذا ، يطرح سؤال: لماذا يشكو بعض الناس من أعراض نفس القيم من نقص الصفيحات والبعض الآخر لا؟ لا ترتبط الأعراض الناتجة عن نقص الصفيحات فقط بالعدد المطلق لها ، ولكن أيضًا بقدراتها الوظيفية: وعلاوة على ذلك ، يجب أن تؤخذ العديد من العوامل الأخرى بعين الاعتبار ، مثل الأمراض المصاحبة ووجود / عدم وجود عناصر تجلط الدم والتغييرات الأوعية الدموية ، عامل الزناد ، إلخ.

من الواضح أن مرضى سرطان الدم السابق أكثر عرضة للخطر ليس فقط بالنسبة لنقص الصفيحات ولكن أيضا للأعراض الخطيرة ، بدءا من قيم الصفائح الدموية القريبة من الطبيعي: الخطاب ذو الصلة هو أيضا صالح للمرضى الذين يعانون من فشل نخاع العظم. كما سنرى في الفقرة التالية ، حتى تناول NSAID المفرط - تغيير وظيفة الصفائح الدموية الصحيحة - قد يكون مسؤولاً عن نزيف أكثر أو أقل خطورة.

الأسباب

تعتبر الدراسة المسببة لنقص الصفيحات معقدة للغاية ، حيث يتم تحفيز العديد من الأسباب. بالإضافة إلى العوامل المسببة التي لا حصر لها ، فمن الجيد أن نؤكد أن كل كائن حي يتفاعل بشكل مختلف ، وأيضاً وقبل كل شيء على أساس تاريخ المريض وحالته الصحية.

بادئ ذي بدء ، علينا أن نذكر حالات الصفيحات المرتبطة بانخفاض ملحوظ في إنتاج سلائف الصفيحات ، الخلايا العملاقة: بشكل عام ، يرتبط هذا ، بدوره ، بأمراض خطيرة (السرطانات ، اللوكيميا ، الخ) ، حيث تتسلل الخلايا المريضة إلى النخاع. العظام.

في بعض الأحيان ، يمكن للأمراض المعدية ، والحصبة الألمانية ، وداء الوحيدات ، وجدري الماء والإشعاع أن تؤثر بشكل خطير على قيم الصفائح الدموية في الدم.

السبب المتكرر لنقص الصفيحات الناتج عن استهلاك الصفائح الدموية المفرط هو التخثر المنتشر داخل الأوعية: نحن نتحدث عن علم أمراض خطير يقوم فيه التنشيط غير الطبيعي لشلال التخثر بتوليد microtrombi. يمكن أن يتفاقم هذا النوع من نقص الصفيحات من خلال العدوى البكتيرية (مثل داء السلمونيلات).

حتى نقص فيتامين B12 و B9 (حمض الفوليك) أو متلازمات نادرة (مثل شذوذ ماي-هيجلين) ، بالإضافة إلى العدوى المتكررة ، وفقر الدم الضخم الأرومات والأكزيما يمكن أن يساهم في تغيير تركيز الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى نقص الصفيحات من حجم مختلف.

علاوة على ذلك ، يمكن ربط نقص الصفيحات في الدم بتدميرها: الأدوية القوية ، مثل المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ، وكذلك الأمراض الجهازية والالتهابات الخطيرة يمكن أن تدمر الصفائح الدموية تدريجيا أو فجأة.

في المرضى الآخرين ، يعتمد الانخفاض في قيم الصفائح الدموية على عزل الخلايا الصفيحية ، حيث يكون الطحال مسؤولًا بشكل عام (نقص الصفيحات النموذجي عن تليف الكبد).