المخدرات

المخدرات لعلاج الاكتئاب

تعريف

من بين الأمراض النفسية ، يلعب الاكتئاب دورًا رئيسيًا: نحن نتحدث عن اضطراب معقد يشير بشكل أساسي إلى تغير ملحوظ في المزاج. بعبارة أخرى ، يمكن وصف الاكتئاب بأنه شعور بالحزن وعدم الارتياح والإحباط ، غالباً ما يرتبط بالقلق والإجهاد والأفكار الانتحارية.

الأسباب

يمكن أن يكون الاكتئاب نتيجة لأمراض أكثر خطورة أو أقل (مثل الإدمان على الكحول ، تشوهات الكلى ، قصور الغدة الدرقية و hyperparathyroidism ، مرض هاشيموتو ، مرض ألزهايمر ومرض باركنسون ، PMS) ، ولكنه غالباً ما يكون نتيجة للإزعاج النفسي / النفسي الناجم عن خيبات العمل / عاطفية ، والعزلة الاجتماعية ، والإجهاد ، والإهمال الذاتي.

الأعراض

هناك أنواع كثيرة من الاكتئاب ، تميز أحيانا على أساس شدة وشدة الأعراض التي تميزها: التحريض والقلق واللامبالاة وظهور مشاكل جسدية غير مفسرة (آلام الظهر والصداع) ، وصعوبة في التركيز ، والأرق / hypersomnia ، عدم الرغبة الجنسية ، أفكار الموت ، فقدان الاهتمام العام ، الميل إلى البكاء ، الحزن.

النظام الغذائي والتغذية

لا يقصد من المعلومات عن الاكتئاب - أدوية لعلاج الاكتئاب أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ الاكتئاب - أدوية العناية بالاكتئاب.

المخدرات

هناك العديد من العلاجات المتاحة لعلاج الاكتئاب. عموما ، من أجل الحصول على علاج في أوقات أقصر ، يخضع المريض للعلاجات المتقاطعة ، وهذا يعني على أساس كل من النهج النفسي والعلاج الدوائي. من الواضح أنه لإزالة المرض ، يجب أن يكون لدى المريض المتأثر قوة إرادة ويتعاون ، ويحاول النظر إلى ما يحيط به وفقًا لمنظور مختلف وأفضل: في القيام بذلك ، يمكن للمريض الحصول على نتائج إيجابية في أوقات أقصر.

كما ذكر ، الاكتئاب هو حالة مرضية غير متجانسة ومتعددة العوامل ، وبالتالي فإن اختيار دواء واحد بدلا من آخر ، ومتخصص واحد بدلا من آخر ، يعتمد بشكل أساسي على شدة الحالة. يشتكي بعض المرضى من الاكتئاب الشديد لدرجة أنهم لا يحتاجون حتى إلى أدوية لاستردادها بالكامل. غير أن الآخرين يقعون في كآبة شديدة لدرجة أنهم لا يستطيعون الظهور من جديد ، إما مع أطباء نفسيين ، أو مع مضادات الذهان.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : مفيدة لعلاج الاكتئاب المتوسط ​​والشديد ، وربما ترتبط بأمراض فيزيائية. لا يشار إلى هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب الخفيف من الدرجة الحادة. وعلاوة على ذلك ، تستخدم على نطاق واسع tricyclics في علاج الاكتئاب المرتبطة بتغيير الشهية والأرق ، hypersomnia والاضطرابات ذات الصلة. في أكثر الأحيان ، فإن أول أعراض العلاج هو تحسين نوعية النوم ، التي تغيرت بشكل واضح من قبل الاكتئاب.

  • Amitriptyline (على سبيل المثال Laroxyl ، Triptizol ، Adepril): في البداية ، يمكن تناول الدواء بجرعة 75 مجم يومياً ، مقسمة إلى عدة جرعات في 24 ساعة ؛ يمكن أن تزيد الجرعة حتى 150-200 ملغ. بالنسبة للمراهقين وكبار السن الذين يعانون من الاكتئاب ، فإن الجرعة الأولية هي 30-75 مجم. يجب أن يؤخذ الدواء إن أمكن قبل الذهاب إلى السرير.
  • Imipramine (على سبيل المثال Imipra C FN ، Tofranil): في البداية ، يؤخذ الدواء بجرعة 75 ملغ في اليوم الواحد ، مقسمة إلى عدة جرعات. من الممكن زيادة الجرعات حتى 150 - 200 مجم. في بعض المرضى المرضى الاكتئاب ، يمكن أن تزيد جرعة الدواء تصل إلى 300 ملغ في اليوم الواحد. الجرعة القصوى التي يجب اتخاذها قبل النوم 150 ملغ بشكل عام. يجب تقليل هذه الجرعة عند إعطائها للمرضى المسنين.
  • Nortriptyline (على سبيل المثال Dominans، Noritren): في بداية العلاج المضاد للاكتئاب ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة منخفضة من المخدرات ، وتدريجيا يزيد إلى 75-100 ملغ في اليوم الواحد ، ليتم تقسيمها إلى عدة جرعات لمدة 24 ساعة. للمراهقين وكبار السن الذين يعانون من الاكتئاب ، نوصي بجرعة أقل (30-50 مجم في اليوم).

هذه الموصوفة للتو ليست سوى بعض من العديد من العقاقير ثلاثية الحلقات ؛ من بين أمور أخرى ، تشمل: كلوميبرامين ، دوكوليبين ، دوكسيبين ، ترازودونيلو ، فيبرامين.

في الوقت الحالي ، أقل استخدامًا للعقاقير ثلاثية الحلقات في العلاج نظرًا لآثارها الجانبية الواضحة: تغيرات الرؤية ، انعدام العضلات ، زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، الصعوبات الجنسية ، احتباس الماء ، عدم انتظام دقات القلب.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية : هذه الأدوية ، مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني ، سرعان ما حلت محل ثلاثية الحلقات ، نظرا للآثار الجانبية البسيطة: هذه الأدوية ، في الواقع ، تفتقر إلى الفعل الكوليني ، بدلا من ذلك في مظهر من مظاهر الآثار الثانوية ثلاثية الحلقات. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ليست فعالة لأشكال حادة من الاكتئاب.

  • Fluoxetine (على سبيل المثال Prozac ، Azur ، Flotina ، Fluoxeren): وفقا لشدة الاكتئاب ، فمن المستحسن أن تناول الدواء بجرعة 20-40 ملغ يوميا. بشكل عام ، خلال الأسبوع الأول من العلاج ، يسبب الدواء الغثيان ، وهي حالة تميل إلى أن تختفي في وقت قصير. استمر في العلاج لمدة 3 أسابيع على الأقل ، ما لم يحدد الطبيب المعالج خلاف ذلك.
  • سيتالوبرام (على سبيل المثال Seropram): تأخذ جرعة من 20-40 ملغ يوميا. يمكن زيادة الجرعة بعد بضعة أسابيع من العلاج. لا تتجاوز 60 ملغ يوميا للبالغين و 40 ملغ يوميا لكبار السن.
  • سيرترالين (مثل زولوفت وسيرترالينا وتراليسن): يوصى ببدء العلاج بجرعة فعالة مقدارها 50 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة بنسبة 50 ملغ كل 2-3 أسابيع. لا تتجاوز 200 ملغ في اليوم. جرعة الصيانة هي 50 ملغ في اليوم.

Norepinephrine ومثبطات امتصاص الدوبامين :

  • Bupropion (على سبيل المثال Elontril ، Wellbutrin ، Zyban): وهو دواء يستخدم في العلاج لعلاج أشكال خفيفة ومتوسطة من الاكتئاب. العنصر النشط ، على عكس الأدوية السابقة ، لا يعطي النعاس ويتدخل أقل مع الرغبة الجنسية. يوصى ببدء العلاج بـ100 ملغ من النشط ، يؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم. جرعة الصيانة: تأخذ 75-100 ملغ من الأدوية في اليوم الواحد ، وزيادة الجرعة ، عند الضرورة ، كل 3 أيام (100 ملغ شفويا ، ثلاث مرات في اليوم). لا تتجاوز 450 ملغ في اليوم ، مقسمة إلى 4 جرعات. يجب أن يستمر العلاج حتى يتم علاج الأعراض أو يحددها الطبيب. يستخدم على نطاق واسع المخدرات في العلاج الإقلاع عن التدخين.

مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين:

  • Duloxetine (على سبيل المثال Xeristar ، Yentreve ، Ariclaim ، Cymbalta): يشار لعلاج الاكتئاب الشديد (الذي يشكو المريض من الاكتئاب الشديد لمدة أسبوعين متتاليين على الأقل). ينصح بتناول جرعة 40 مجم مرتين من 20 ملغ في 24 ساعة. في بعض الحالات ، من الممكن تناول جرعتين من كل 30 مغ ، دون طعام.
  • فينلافاكسين (على سبيل المثال Efexor): يشار إلى علاج الاكتئاب والقلق العام. بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لا يولد فينلافاكسين الآثار الجانبية المضادة للمسكارين والمهدئة. في بداية العلاج ، من المستحسن أن تأخذ 75 ملغ نشط يوميا ، ويفضل تقسيمها إلى جرعتين ؛ تستمر لمدة 3-4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، في هذه الفترة الأولى ، يمكن زيادة الجرعة حتى 150 مجم (مقسمة إلى جرعتين). في حالة الاكتئاب الشديد ، زيادة الجرعة 75 ملغ كل 2-3 أيام. لا تتجاوز 375 ملغ في اليوم.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (IMAO): تمثل هذه الأدوية الملاذ الأخير ، عندما لا يؤدي علاج الاكتئاب باستخدام الأدوية ثلاثية الحلقات أو مع SSRI إلى أي فائدة واضحة في حالة المريض المصاب بالاكتئاب. هذه هي أدوية الخيار الثاني للآثار الجانبية التي يمكن أن تولدها. وكثيراً ما تتوافر IMAOs كمجموعة من العقاقير المتعددة ، وذلك لتعزيز الأثر النهائي وتقليل وقت المعالجة ، وبالتالي تقل احتمالية حدوث الآثار الجانبية.

  • Fenelzine (على سبيل المثال ، Margyl): بدء العلاج بـ 15 مجم من الدواء ، ثلاث مرات في اليوم. جرعة الصيانة: إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة تصل إلى 60-90 ملغ يوميا. بعد الحصول على أقصى فائدة من الدواء ، يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة (15 ملليجرام في اليوم وكل يوم) ، حتى تكتمل الإدارة.
  • Isocarboxazide (على سبيل المثال Marplan): بدء العلاج للاكتئاب عن طريق تناول 10 ملغ من النشط ، مرتين في اليوم. من الممكن زيادة الجرعة 10 ملغ كل 2-4 أيام ، حتى 40 ملغ في اليوم خلال الأسبوع الأول من العلاج. في وقت لاحق ، زيادة ، إذا لزم الأمر ، 20 ملغ كل أسبوع (لا تتجاوز 60 ملغ / يوم). دائما تقسيم الجرعة في 2-4 جرعات. أيضا في هذه الحالة ، بعد الحصول على الحد الأقصى للاستجابة العلاجية ، تدريجيا تقليل إدارة الدواء ، لتجنب تأثير الارتداد. جرعة الصيانة هي 40 ملغ في اليوم الواحد ، مقسمة إلى عدة جرعات. استشر طبيبك.
  • Tranylcypromine (على سبيل المثال Parmodalin): مقارنة مع phenelzine و isocarboxazide ، هذا الدواء هو الأكثر خطورة من حيث الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى كونه الأكثر إثارة. في الواقع ، لا ينبغي إعطاء الجرعة الموصى بها لعلاج الاكتئاب (10 ملغ ، 2 مرات في اليوم في الأسبوع الأول ، 30 ملغ يوميا في الأسبوع الثاني ، 10 ملغ يوميا لجرعة الصيانة) بعد الساعة 3 بعد الظهر (يعطي الأرق بسبب الاستثارة المفرطة). هذا الدواء هو بطلان لعلاج الاكتئاب للطفل.