AMARYL ® هو عقار يعتمد على Glimepiride.
المجموعة العلاجية: وكلاء سكر الدم عن طريق الفم - Sulphonamides ، مشتقات اليوريا
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
مؤشرات AMARYL ® - Glimepiride
يشار إلى AMARYL ® كمساعدات دوائية مفيدة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني ، في حالة الفشل العلاجي للاستراتيجيات غير الدوائية مثل النظام الغذائي والنشاط البدني ونمط الحياة.
آلية العمل AMARYL ® - Glimepiride
إن الإجراء العلاجي لـ AMARYL ® مضمون بمكونه الفعال Glimepiride ، الذي ينتمي إلى الفئة الدوائية من sulphonamides.
إذا تم تناوله عن طريق الفم ، فإنه يتم امتصاصه في الواقع على مستوى الأمعاء المعدية ، ليصل إلى أقصى تركيز للبلازما خلال ساعتين ونصف ، ويستمر في الدورة الدموية لمدة تتراوح بين 5 و 8 ساعات.
في نهاية نشاطه يتم استقلابه عن طريق إنزيمات الكبد التي تنتمي لعائلة السيتوكروم ويتم التخلص منها بشكل كبير من خلال البراز ، وإلى حدٍّ ما عبر البول.
يتم تحديد فعالية hypoglycaemic من glimepiride من خلال ما يصاحب وجود آليات intrapancreatic وخارجها.
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن الأول منها ، الذي يحدث على مستوى خلايا بيتا البنكرياسية ، يعزز إفراز الأنسولين الداخلي ، ويعمل على قناة محددة من البوتاسيوم ، مسؤولًا عن موجة الاستقطاب المفيدة لضمان إطلاق الأنسولين بوساطة الكالسيوم ، يتم التعبير عن عمل خارج البنكرياس في زيادة فعالية الأنسولين على العضلات والأنسجة الدهنية ، اللازمة لتحسين امتصاص الغلوكوز وتمنع عمليات تحلل الجليكوجين وتكوين الجلوكوز الكبدي.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
1. GLIMEPIRIDE و Atherosclerosis
دراسة حديثة ومثيرة للاهتمام أظهرت كيف أن الحد الأقصى السنوي السميك للبطانة السباتية البطانية في مرضى النوع الثاني من مرضى السكري يمكن أن ينخفض بشكل كبير من خلال تناول غليميبيريد كعامل سكر الدم. THERAPY
2. المجمعة: METFORMIN و GLIMEPIRIDE
تم علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني ، مع الجلوكوز البلازما الصيام فوق 140 ملغ / ديسيلتر و Hb1Ac فوق 7 ٪ لمدة 12 أسبوعا مع مزيج من الميتفورمين و glimepiride. تشير البيانات إلى فعالية أكبر للعلاج المشترك في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، وكذلك الحد بشكل كبير من قيم الهيموغلوبين glycosylated ، دون آثار جانبية ذات الصلة سريريا.
3. العلاج مع GLIMEPIRIDE: الجوانب metabolic والجهاز القلبي الوعائي
وقد تبين أن إعطاء غليميبيريد لمدة 12 أسبوعًا في مرضى السكري من النوع الثاني مفيد في تقليل مستويات السكر في الدم بسرعة ، وتثبيت السيطرة على نسبة السكر في الدم ، وتحسين التمثيل الغذائي للبروتين الدهني ، وتقليل مقاومة الأنسولين ، وتحسين النشاط الفيبرين. .
طريقة الاستخدام والجرعة
أقراص AMARYL ® 1 و 2 و 3 و 4 و 6 mg من Glimepiride: إن صياغة الجرعة العلاجية الصحيحة لـ Glimepiride لا يمكن أن تتجاهل الحالة الأيضية لمريض السكري ومستويات السكر في الدم المقاسة. ولذلك ، فإن الجرعة الأولية من قرص واحد يوميا 1 ملغ اتخذت إما في وجبة الإفطار أو أثناء الوجبة الرئيسية قد تكون كافية لضمان السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم أو تتطلب زيادة تتناسب مع تعويض الأيض المسجل.
في حالة العلاجات المشتركة مع الميتفورمين أو الأنسولين ، فمن المستحسن دائما أن تبدأ من أقل الجرعات ، لزيادة تدريجية لهم حتى الحصول على السيطرة على نسبة السكر في الدم جيدة.
يعتبر الإشراف الطبي ذو أهمية أساسية ، سواء في الاختيار الأولي للجرعة المناسبة أو في المراقبة المستمرة والممتدة للعلاج.
تحذيرات AMARYL ® - Glimepiride
يجب أن يتنبأ النهج العلاجي الصحيح لمريض السكري من النوع الثاني قبل العلاج الدوائي العلاج الغذائي والصحي مفيدة لتحسين الحالة الصحية العامة والتمثيل الغذائي.
يمكن أن تكون الجرعة الخاطئة من AMARYL ® مصحوبة بأزمات نقص السكر في الدم التي تتخللها آثار جانبية مثل التعب والصداع والجوع وتقليل اليقظة وزمن ردود الفعل والنعاس وفقدان الوعي الذي يكون من الضروري التدخل بسرعة مع عن طريق الفم من الكربوهيدرات البسيطة.
لهذا السبب من المهم جدا أن يتم وضع الجرعة الصحيحة من قبل الطبيب بعد إجراء تقييم دقيق للعادات الغذائية ، والظروف المرضية الفيزيولوجية للمريض والمعايير المختبرية ، وأن الخطة العلاجية بأكملها تتم مراقبتها عن طريق اختبارات الدم الدورية.
ويمكن أيضا أن يرتبط استخدام السلفونيل يوريا مع الأزمات الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيمي G6PD ، ومع الآثار الجانبية الهامة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلية.
يحتوي AMARYL ® على اللاكتوز ، وبالتالي لا ينصح بتناوله في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز.
يمكن أن يقلل خطر نقص سكر الدم من قدرة المريض على الإدراك ، مما يجعل استخدامه للمركبات أو قيادة المركبات أمرًا خطيرًا ؛ لهذا السبب من المهم جدا الانتباه إلى أعراض التحذير من نقص السكر في الدم.
الحمل والرضاعة
على الرغم من أن التحكم في نسبة السكر في الحمل مفيد بشكل خاص للتطور الصحيح للجنين ، إلا أن استخدام glimepiride هو بطلان بسبب وجود آثار جانبية محتملة.
لذلك ينبغي للمرء أن يلجأ إلى استخدام المخدرات مع ارتفاع مستوى السلامة وأفضل وصفها بأنها الأنسولين.
وبالنظر إلى احتمال إفراز المادة الفعالة دون تغيير في حليب الأم ، فمن المستحسن تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ، من أجل الحد من خطر نقص سكر الدم في الرضيع.
التفاعلات
الاستقلاب الكبدي من غليميبيريد مدعوم من الانزيم CYP2C9 يخضع المادة الفعالة لخطر حدوث تغييرات كبيرة في خصائصه الدوائية.
المكونات النشطة مثل فينيل بوتازون وأزيapروبازون وأوسيبنutتازون والأنسولين وغيره من منتجات النتidiيديابيت الشفوي مثل الميتفورمين والساليسيلات وحمض أمينو سالسيليك والستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية والكلورامفينيكول وبعض السلفوناميدات المطولة والتتراسيكلين والمضادات الحيوية الكينولونية وكلاريثرومايسين ومضادات التخثر الكومارين ، الفينفلورامين ، الفايبريت ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فلوكسيتين ، مثبطات MAO ، ألوبورينول ، بروبينسيد ، سلفينبيرازون ، سيمباتيكوليتكس ، سيكلوفوسفاميد ، تروفوسفاميد ، إيموسفاميد ، ميكونازول ، فلوكونازول ، البنتوكسيفيلين والتريوكوالين ، قد تمنع الإنزيم أعلاه عن طريق زيادة تركيزات الدم وفعاليته وكيل سكر الدم من غليميبيريد.
في المقابل ، محرضات إنزيم CYP2C9 مثل هرمون الاستروجين والبروجستين ، مدرات البول ، جلايكورتيكود ، منشطات الغدة الدرقية ، الأدرينالين ، حمض النيكوتينيك ، المسهلات ، الفينيتوين ، الباربيتورات يمكن أن تزيد من التمثيل الغذائي غليميبيرايد وتقلل إلى حد كبير من فعالية علاجية من AMARYL ®
من ناحية أخرى ، قد يؤدي الكحول وحاصرات بيتا ومضادات H2 إلى تغيير مسار هبوط السكر في هذا الدواء بشكل غير متوقع.
موانع AMARYL ® - Glimepiride
هو بطلان AMARYL ® في مرضى السكري من النوع الأول ، وحماض كيتو وغيبوبة السكري وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلية.
يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه المادة الفعالة أو السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات الأخرى أن يمتنعوا عن تناول هذا الدواء.
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
يبدو أن التجارب السريرية المختلفة وخبرة ما بعد التسويق توافق على التحمل الممتاز لـ AMARYL ® وعلى عدم وجود آثار جانبية ذات صلة سريريًا.
في الواقع ، كانت هناك نوبات نادرة مثل التغيرات في كيمياء الدم ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، الاضطرابات العصبية أو البصرية ومظاهر الجلدية وليس بسبب فرط الحساسية للمادة الفعالة.
ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر أن عمر النصف الطويل من الدواء يمكن أن يسبب تراكم المادة الفعالة ، مما يزيد من خطر نقص السكر في الدم في حالة تكرار الإدارة. لهذا السبب ، يُفضل إدارة AMARYL في افتراض واحد.
ملاحظات
لا يمكن بيع AMARYL ® إلا بوصفة طبية.
