نفث الدم - الأسباب والأعراض

تعريف

Hemoptysis هو انبعاث ، مع السعال ، من الدم الأحمر الزاهي القادم من الجهاز التنفسي. يمكن أن يتراوح هذا الحدث من آثار دم بسيطة في البلغم إلى نزيف مميت خطير (نفث نفطي هائل).

السبب الأكثر شيوعا لنقص الدم هو التهابات الجهاز التنفسي (مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ، والتي تسبب الآفات الصغيرة في الأسطح المخاطية في الشعب الهوائية ، وهذا هو السبب في ملوث البلغم بالدم. في معظم الحالات ، عندما تحل العدوى ، تتوقف الأعراض.

قد يصاب مرضى التهابات الجهاز التنفسي المزمنة بتوسع القصبات ، أي توسع المسالك الهوائية ، بعد العمليات الالتهابية المتكررة ، مع تراكم المخاط. لذلك ، بالإضافة إلى السعال المزمن والنزلة ، يمكنهم أحيانًا تنطيط الدم.

ومن ناحية أخرى ، فإن نفث الدم الهائل أكثر شيوعًا في مرضى التليف الكيسي ، حيث تتوسع المجاري الهوائية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تمزق محتمل في الشريان المجاور.

سبب آخر محتمل لنقع الدم من أصل تنفسي هو ورم في الرئة (على وجه الخصوص ، سرطان القصبات الهوائية). اعتمادا على السياق ، يجب أيضا النظر في الأورام الخبيثة التي تنتقل إلى الرئة ، مثل أورام الخلية الكلوية ، أورام القولون ، الورم الميلانيني وسرطان الثدي.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لنفث الدم الوذمة الرئوية ، والسل ، واستنشاق الأجسام الغريبة (خاصة عند الأطفال) والأشكال العاطفية (فيما يتعلق بالدورة الشهرية) من أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم.

يمكن ملاحظة وجود نزيف في الأصل الوعائي الأولي في وجود التشوهات الشريانية الوريدية ، الانسداد الرئوي ، التضيق التاجي ، قصور القلب الاحتقاني ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تمزق الشريان الرئوي ، التهاب الأوعية الدموية ، تجلط الدم ، واستخدام الأدوية المضادة للتخثر أو التخثر.

تصنف ما يصل إلى ثلث حالات نفث الدم بأنها مجهول السبب. في تقييم المريض ، من الضروري أيضًا استبعاد المصادر الأخرى للنزيف (كاذبة الدم) ، مثل البلعوم الفموي أو الجهاز الهضمي ، والتي يمكن الخلط بينها وبين نفث الدم الحقيقي.