مرض سيدو

عمومية

يعد مرض أندرو هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية في العالم ، حيث يبلغ متوسط ​​معدل حدوثه - على الرغم من أنه يخضع لتغيرات جغرافية واسعة - ما بين 1.5 و 3٪ من السكان.

المعروف أيضا باسم مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية على نطاق واسع (ينظر إلى الزيادة المنتظمة في حجم الغدة الدرقية ، مع عدم وجود تشكيلات عقيدية) مرض يؤيد أساسا المرأة على أساس ، مع نسبة الذكور إلى الإناث من 1: 5-10.

الأعراض

لتعميق: مرض أعراض مستر

يمكن أن يصاحب ظهور المرض أعراض غير واضحة إلى حد ما ، مع صعوبة في التعرف على طبيعتها بشكل فوري. أول ما يظهر هو اضطرابات نفسية ، والتي يتم الحفاظ عليها أيضًا في المرحلة المستقرة من مرض السيدو ؛ وبالتالي يمكن للمريض أن يشكو من القلق ، وصعوبة في النوم ، والعاطفة المفرطة ، والتهيج ، والأرق ، والانشغال السهل بسبب أسباب غير ملائمة أو غائبة تماما ، والاكتئاب ، والاضطرابات في التفكير ، والهزات ، والتعب الذهني السهل.

في الصورة الراسخة ، يصاحب مرض أنداو الأعراض النمطية الأخرى للتسمم الدرقي: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (حتى الرجفان الأذيني) ، الضعف ، عدم تحمل الحرارة مع التعرق الغزير ، نوبات احمرار الوجه والرقبة ، اضطرابات الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث وفقدان الرغبة الجنسية والخصوبة واضطرابات الحلق مع نوبات الإسهال المتكررة وزيادة حجم الغدة الدرقية (ضيق الغدة الدرقية) وضيق في التنفس و onicolisi (هشاشة الأظافر مع ميل لإصلاح) ، والهزات اليد مع التذبذبات السريعة ، غرامة وغير منتظمة ، وفقدان الوزن على الرغم من hyperphagia ، والتي يمكن في بعض الحالات تؤدي إلى زيادة الوزن (الدهون مقرها).

ومن السمات النموذجية لمرض جريفز ما يسمى بالجحوظ ، وهي حالة تبرز فيها العينان إلى الخارج ، وتصبح بارزة وثابتة حتى تعطي الوجه - في مرحلة متقدمة وفي غياب العلاج - مظهر "مفعم بالحيوية". تقتصر أعراض العين المبكرة ، التي تسبق جحوظ العين الفعلي ، على زيادة الدمع ، مع رهاب الضياء ، القرنية و / أو تهيج الملتحمة ، وإحساس الرمل في العينين.

قد يؤدي عنق المريض المصاب بمرض أندرو إلى حدوث انتفاخ في المنطقة الأمامية بسبب تضخم الغدة الدرقية (زيادة ، متجانسة ولكن غير موجودة دائمًا ، من الغدة الدرقية).

يمكن أن تظل العديد من هذه الأعراض غير واضحة عند المريض المسن ، باستثناء تلك الحالات التي تشمل astenical ، cardiovascular و myopathic ، والتي تميل إلى التركيز بدلاً من ذلك. علاوة على ذلك ، فإن تاريخ المرض ليس له اتجاه موحد بشكل عام ، ولكنه يتميز بتناوب عمليات الهدر والانتكاسات ، وفي بعض الأحيان على وجه الخصوص شديدة (الأزمة أو العاصفة التسممية).

الأسباب

على الرغم من أنه لا يزال غير معروف في كثير من النواحي ، إلا أن أصل مرض أندرو موجود بشكل كبير على أساس المناعة الذاتية ويتأثر بمكون جيني وراثي مهم. في مصل المرضى ، من الممكن في الواقع العثور على أجسام مضادة غير طبيعية موجهة بشكل رئيسي ضد مستقبل TSH (هرمون hypophyseal الذي يحفز تركيب هرمونات الغدة الدرقية) ؛ يتبع الارتباط المزمن لهذه الأجسام المضادة مع مستقبلات TSH الآثار المحفزة للهرمون على النشاط الغدي. وهو يتبع الانسمام الدرقي من فرط النشاط الوظيفي للغدة الدرقية ، مع زيادة في دوران كل من هرمونات الغدة الدرقية (FT4 و FT3) وحصار TSH (دائمًا ما يتعذر فصله بسبب تأثير ردود الفعل السلبية المعروفة التي تمارسها هرمونات الغدة الدرقية). لا يزال سبب هذا الهجوم الأجسام غامضة نوعا ما.

التشخيص

من أجل تشخيص مرض مانع ، بالإضافة إلى الفحص السريري للمريض (البحث عن الأعراض وعوامل الخطر المذكورة أعلاه) ، فإن جرعات هرمونات الغدة الدرقية ، هرمون TSH والأضداد ضد الغدة الدرقية ، المرتبطة بصور الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مع echocolordoppler ، أمر ضروري. (للتحقيق في الأوعية الدموية). على عكس ما كان عليه في الماضي ، لا يتطلب الفحص الإشعاعي عادة.

علاج

انظر أيضا: أدوية لعلاج مرض جريفز - أساس

يهدف علاج مرض أندرو للحد من كمية هرمونات الغدة الدرقية المتداولة ويستخدم لهذا الغرض الأدوية الدوائية ، الثايوناميد ، مع عمل مناعي. يتم تمثيل هذه الأدوية عن طريق ميثيمازول ، بروبيل ثيوراسيل (المفضل أثناء الحمل) ، وثانيا ، بواسطة كربونات الليثيوم وبروبرانولول.

يجب أن يدوم العلاج الدوائي لمرض سيدو في الجرعات المتناقصة تدريجياً و- مع الجرعة المعايرة على المريض الفردي على أساس عدوانية المرض - الممتدة حتى مغفرة الهرمون الإكلينيكي لمتلازمة فرط الدرقية (6-24 شهرًا). عندما لا ينتج عن العلاج الدوائي النتائج المرغوبة أو يجب أن ينقطع بسبب العديد من الآثار الجانبية (الحد المفرط من عدد خلايا الدم البيضاء ، مع أعراض التحذير مثل التهاب الحلق والحمى) ، قد يقرر الطبيب إزالة جراحه جيدة جزء من الغدة الدرقية أو علاجها باليود المشع (في كلتا الحالتين هناك خطر قصور الغدة الدرقية المزمن والانتكاسات). مناقشة منفصلة تستحق علاج مورف من اعتلال جحوظ السيدوف ، الذي يستخدم مواد التشحيم العينية ، الكورتيزون المحلية أو النظامية ، العلاج الإشعاعي للمدار ، إلى أنواع مختلفة من الجراحة التصحيحية.