عمومية
يتمثل ضعف السمع في عدم القدرة الجزئية أو الكلية على إدراك صوت في إحدى الأذنين أو كليهما. يولد بعض الأشخاص بفقدان السمع (فقدان السمع الخلقي) ، في حين قد يصاب الآخرون بالتدريج مع تقدم السن (presbycusis) أو كنتيجة لمرض جسدي أو صدمة.
التشخيص يساعد على تحديد شدة مشكلة السمع. يمكن للطبيب أو الأخصائي أن يوصوا بتبني سلسلة من التدابير لتحسين المشاكل الموصلة ، ولكن في بعض الحالات يكون من المستحيل عكس أو منع hypoacusis.
كيف يعمل السمع
لفهم كيفية حدوث فقدان السمع ، من المهم أولاً معرفة الآليات التي تسمح لك برؤية إحساس سمعي.
يتكون الصوت من موجات ضغط تجري عبر الهواء أو الماء. تحول الأذن هذه الموجات الصوتية إلى نبضات عصبية سمعية ، والتي تنتقل إلى الدماغ. تشريحيا ، في البشر ، تتميز الأذن في ثلاثة مجالات رئيسية:
- الأذن الخارجية : تتكون من الأذين وقناة الأذن. بفضل تركيبته ، فإنه يسمح بنقل الموجات الصوتية نحو غشاء طبلة الأذن ، والتي توفر السطح لجمع الصوت ويهتز استجابة.
- الأذن الوسطى : ينقل الطاقة الميكانيكية الاهتزازية للصوت. وهو يتألف من نظام يتكون من ثلاثة عظمية سمعية (المطرقة والسندان والرِكاب) ، مما يضخم وينقل الاهتزازات القادمة من طبلة الأذن إلى النافذة البيضاوية (أو المستديرة) ، وهي فتحة في الجدار العظمي لجوف الأذن الوسطى.
- الأذن الداخلية : بالإضافة إلى التحكم في التوازن ، فهي مسؤولة عن تحويل الطاقة الميكانيكية الاهتزازية للصوت إلى نبضات عصبية. تقوم السمعيات السمعية بتضخيم الاهتزازات وإجراء التحفيز على الأذن الداخلية ، من خلال السائل الموجود في القوقعة (endolymph) ، وهي بنية تشبه الحلزون موضعية في الأذن الداخلية. الخلايا المشعرة (أو ciliate) الموجودة في القوقعة تتحرك استجابة للتذبذبات وتساعد على تحويل الموجة الصوتية إلى إشارة كهربائية تنتقل من العصب السمعي إلى الدماغ.
عندما تحدث المشكلة في القوقعة أو على طول المسار السمعي ، يحدث الصمم العصبي (المركزي). في هذه الحالة ، تستمر الاهتزازات في الوصول إلى النافذة البيضاوية ، لكن المستقبلات لا تستجيب أو تصدر ردودًا لا تصل إلى الوجهة ، أي الدماغ. بعض الأدوية قادرة على الاختراق في اللمف الباطن ويمكن أن تدمر المستقبلات. الالتهابات البكتيرية يمكن أن تضر خلايا الشعر أو الهياكل العصبية.
أنواع hypoacusia
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من فقدان السمع:
- فقدان السمع العابر : يحدث عندما لا يتم إجراء الصوت بكفاءة من الأذن الخارجية إلى الداخل (طبلة الأذن والعظمتين السمعيتين) ، غالباً كنتيجة لانسداد معين ، على سبيل المثال ، من سد شمع الأذن أو تراكم السوائل بسبب عدوى الأذن. عادة ما ينطوي فقدان السمع العابر للحدود على انخفاض في مستوى الصوت وينظر إلى الأصوات على أنها ضعيفة.
- ضعف السمع الحسي العصبي : يقلل من القدرة على سماع الأصوات الضعيفة ويتجلى عندما تتعرض خلايا الشعر في الأذن الداخلية (القوقعة) أو المسارات العصبية للتلف. فقدان السمع الحسي العصبي هو أكثر أنواع ضعف السمع الدائم ويرجع ذلك أساسا إلى عملية الشيخوخة الطبيعية أو الصدمة ؛
- فقدان السمع المختلط : في بعض الأحيان ، يحدث فقدان السمع الانقباسي في وقت واحد مع فقدان السمع الحسي العصبي. وبعبارة أخرى ، قد يكون هناك ضرر في الأذن الوسطى أو الخارجية وفي الأذن الداخلية (القوقعة) أو على مستوى العصب السمعي.
مستويات الجاذبية
قد يكون فقدان السمع خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا أو عميقًا . يتم تحديد مستوى فقدان السمع في الشخص عن طريق إجراء اختبار السمع لتحديد الصوت ، ويقاس بالديسيبل (ديسيبل) ، وهو أقل مما يستطيع المريض سماعه. بعض اضطرابات الأذن ، مثل طنين الأذن ، لا تسبب بالضرورة فقدان السمع.
- ضعف السمع الخفيف (عجز صوتي بين 25 و 39 ديسيبل). في بعض الأحيان ، قد يؤدي فقدان السمع بشكل طفيف إلى صعوبة اتباع الخطاب ، خاصة في المواقف الصاخبة.
- هوس معتدل (عجز صوتي بين 40 و 69 ديسيبل). في هذه الحالة ، قد يواجه المريض صعوبة في إتباع الخطاب دون استخدام أداة مساعدة للسمع.
- ضعف السمع الشديد (عجز صوتي بين 70 و 89 ديسيبل). عادة ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الصمم الشديد ، إلى استخدام بعض أشكال التواصل البديل ، مثل قراءة الشفاه أو استخدام لغة الإشارة ، حتى مع استخدام السمع.
- الصمم أو فقدان السمع العميق (عجز صوتي> 90 ديسيبل). يمكن للأفراد غير القادرين على سماع الصوت أن يستفيدوا في الغالب من غرسة قوقعة.
لتقديم فكرة ، قد يكون من المفيد مقارنة مستويات العجز الصوتي ببعض الأصوات المألوفة:
| شدة الصوت لبعض الضوضاء الشائعة | |
| ديسيبل وحدة قياس | مصدر الضجيج |
| نطاق السلامة | |
| 20 | توقيت الموقوتة |
| 30 | همس |
| 50-60 | محادثة عادية |
| 80 | صوت المنبه |
| نطاق المخاطر | |
| 85-90 | مجفف شعر |
| 100 | موتوسليتا ، حفلة موسيقى الروك |
| 110 | مهاجم المطرقة |
| فرقة من الاصابات | |
| 120 | سيارة اسعاف صفارات الانذار |
| 140 (عتبة الألم) | طائرة نفاثة |
| 180 | إطلاق صاروخ |
يمكن أن تتسبب الأصوات المقتربة من 100 ديسيبل في حدوث تلف في السمع.
الأعراض
قد يكون فقدان السمع حاضراً عند الولادة أو يتطور في مرحلة لاحقة في مرحلة الطفولة أو البلوغ. قد تختلف أعراض ضعف السمع حسب السبب. يمكن لفقدان السمع أن يتطور تدريجيًا مع مرور الوقت ، خاصةً بسبب العوامل المرتبطة بالتعرض للضوضاء والعمر. قد يحدث فقدان السمع بسرعة أكبر إذا كان متصلاً بوجود شمع الأذن أو العدوى أو الأمراض في الأذن الوسطى.
العلامات والأعراض المرتبطة بفقدان السمع قد تشمل:
- بعض الأصوات تبدو مكتوما.
- صعوبة فهم الكلمات والمحادثات اللاحقة ، خاصةً عندما يكون هناك ضجيج في الخلفية أو عندما تكون في حشد من الناس ؛
- غالباً ما يُطلب من الناس التحدث ببطئ وبوضوح وبصوت عالٍ.
- هناك حاجة لتحويل حجم التلفزيون أو الراديو.
تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- الدوخة أو عدم التوازن (أكثر شيوعا في متلازمة مينير ورم العصب السمعي) ؛
- الضغط في الأذن (بسبب تغيير السائل خلف طبلة الأذن) ؛
- رنين في الأذنين (طنين).
أعراض عند الأطفال
علامات ضعف السمع عند الأطفال
يتم فحص الأطفال بانتظام خلال الأسابيع القليلة الأولى من الولادة كجزء من برنامج فحص السمع لدى الأطفال حديثي الولادة (NHSP).
ومع ذلك ، قد تشير بعض العلامات إلى أنك تفكر في تقييم إضافي للسمع ، على سبيل المثال إذا لاحظت أن الطفل:
- إنه لا يخاف من الأصوات العالية.
- في غضون أربعة أشهر من الحياة ، لا تتحول تلقائيا إلى مصدر سليم.
- إنه يُظهر تأخيرًا في تعلم نطق الكلمات الأولى أو تلك غير واضحة عند التعبير عنها.
الأسباب
تشمل بعض أسباب ضعف السمع تلف الأذن الداخلية وتراكم شمع الأذن وبعض الأمراض المعدية وانثقاب طبلة الأذن.
فقدان السمع العابر. ينطوي فقدان السمع العابر للحدود على انخفاض في مستوى الصوت أو عدم القدرة على سماع أصوات ضعيفة ؛ يحدث عندما لا تكون الأصوات قادرة على المرور داخل الأذن. غالباً ما يحدث هذا الشرط بسبب انسداد ، والذي يمنع قناة الأذن.
بعض الأسباب المحتملة لفقدان السمع المنقول هي:
- غياب أو تشوه الأوعية أو قناة الأذن أو الأذن الوسطى ؛
- وجود السائل في الأذن الوسطى ؛
- عدوى الأذن (التهاب الأذن الوسطى) أو القناة السمعية (التهاب الأذن الخارجية) ؛
- الحساسية (متوسط التهاب الأذن الوسطى) ؛
- أورام حميدة
- الأذن من السباح (التهاب الأذن الخارجي).
يمكن أيضًا أن ينتج فقدان السمع عن:
- التراكم التدريجي لشمع الأذن : يمكن أن يمنع قناة الأذن ويمنع الموجات الصوتية المناسبة من إجراءها. قابس شمع الأذن هو سبب فقدان السمع بين الناس من جميع الأعمار. هذا يسبب فقدان طفيف للسمع ، والتي يمكن تصحيحها بسهولة عن طريق إزالة الشمع الزائد.
- التمزق الطبلي ( ثقب في الغشاء الطبلي ): يمكن أن تتسبب التغيرات المفاجئة في الضغط ، أو الإصابات الرضية أو العدوى في تمزق الغشاء الطبلي ، وبالتالي تلف السمع.
- تصلب الأذن : تصلب الرِّكاب في الأذن الوسطى يجعل انتقال الصوت أقل فعالية.
فقدان السمع العصبي الحسي. يحدث فقدان السمع الحسّي العصبي عند تلف خلايا الشعر في قوقعة الأذن أو المسارات العصبية المتصلة.
فيما يلي أمثلة على الحالات التي يمكن أن تسبب فقدان السمع الحسي العصبي:
- الصمم الخلقي : قد يظهر بعض الناس عجزًا صوتيًا منذ الولادة أو يظهرون الحالة بمرور الوقت ، بسبب العوامل الوراثية (مثل متلازمة داون أو حاجب الشريان) أو بعض المضاعفات التي تنشأ أثناء الحمل والولادة.
العوامل غير الوراثية قد تكون: سكري الحمل أو عدوى الأم ، انخفاض الوزن عند الولادة ، الاختناق الوليدي (نقص الأكسجين عند الولادة) ، الاستخدام غير السليم للأدوية السامة للأذن أثناء الحمل واليرقان الحاد في فترة الوليد (يمكن أن يدمر العصب السمعي في الوليد) ؛
- الصدمة الصوتية : التعرض الطويل للضوضاء الصاخبة يمكن أن يتسبب في تلف الأذن الداخلية ؛
- هشاشة العظام : يحدث فقدان السمع المرتبط بالعمر نتيجة لانحطاط الخلايا الحسية ؛
- رضوض الرأس وإصابات الأذن يمكن أن تسبب فقدان السمع.
- قد تسبب الأمراض المعدية في الأذن الداخلية (مثل التهاب السحايا والحصبة والنكاف) أو العصب السمعي (الحصبة الألمانية ، التهاب الدماغ) فقدان السمع ، خاصةً أثناء فترة الرضاعة ؛
- التهاب الأذن المزمن: يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة ، مثل خراجات الدماغ أو التهاب السحايا.
- متلازمة مينير : هي حالة مرضية يعاني فيها المريض من الدوار ، وفقدان السمع له نمط متغير ومترافق مع طنين الأذن ومشاعر الانسداد في الأذن.
- أورام العصب السمعي: ورم حميد يمكن أن يشمل العصب السمعي.
- الاضطرابات العصبية مثل التصلب المتعدد والسكتة الدماغية يمكن أن يكون لها تأثير على السمع.
يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية السامة للأذن في أي عمر - مثل بعض العوامل السامة للخلايا والمضادات الحيوية ومضادات الملاريا أو مدرات البول - إلى الإضرار بالأذن الداخلية. يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي والجرعات العالية من aminoglycosides (على سبيل المثال: neomycin أو gentamicin) إتلاف القوقعة والعصب السمعي ، مما يسبب فقدان السمع الحسي العصبي. يمكن أيضًا حدوث تأثيرات مؤقتة على السمع إذا كنت تتناول جرعات عالية جدًا من الأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى.
فقدان السمع بسبب العمر
الشيخوخة هي السبب الرئيسي لضعف السمع. تُعرف هذه الحالة باسم presbycusis . يبدأ بعض الناس في فقدان السمع بشكل تدريجي من 30 إلى 40 سنة ويزداد الاضطراب مع تقدم العمر. معظم الأشخاص ، في سن ال 80 ، لديهم مشاكل سمعية كبيرة. يحدث فقدان السمع المرتبط بالعمر عندما تتدهور الخلايا العصبية أو الخلايا المهدبة داخل القوقعة تدريجياً وتموت. عندما تكون هذه المكونات تالفة أو مفقودة ، لا تنتقل الإشارات الكهربائية بأكثر الطرق فعالية ويحدث فقدان السمع. قد يصعب سماع الأصوات عالية التردد ، مثل أصوات النساء أو الأطفال. كما يمكن أن يكون من الصعب فهم الحروف الساكنة (مثل الحروف s ، t ، pef). هذا النوع من فقدان السمع هو دائم.
صدمة صوتية
ومن الأسباب الأخرى الشائعة لفقدان السمع هو تلف الأذن الناجم عن الضوضاء الصاخبة المفرطة. وتعرف هذه الظاهرة باسم الصدمة الصوتية ويمكن أن تحدث عندما يتضرر جزء من البنية الداخلية الحساسة للأذن. بعد التعرض الطويل للضوضاء الصاخبة ، تلتهب خلايا القوقعة المهدبة وتتلف. يعد مستوى الضوضاء ومدة التعرض عاملين مهمين في تحديد الصدمة الصوتية.
على وجه الخصوص ، الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بصدمة صوتية هم:
- العمل مع المعدات التي تنتج ضوضاء مفرطة ، مثل المطارق الهوائية أو الآلات الخاصة المستخدمة في الزراعة أو البناء أو العمل في المصانع. إذا كان التعرض للضوضاء الصاخبة جزءًا طبيعيًا من بيئة العمل ، فهناك خطر أكبر للضرر داخل الأذن. يمكن للانفجارات (مثال: الألعاب النارية) أو الأسلحة النارية أن تدمر سمعك بطريقة فورية ودائمة ؛
- الذين يعملون في البيئات التي توجد فيها موسيقى صاخبة ، مثل موظفي النادي الليلي ؛
- الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة باستخدام سماعات الأذن. تشمل الأنشطة الترفيهية الأخرى ذات مستويات الضوضاء العالية بشكل خطير التزلج على الجليد أو ركوب الدراجات النارية.
فقدان السمع وفقدان السمع - التشخيص والعلاج »
