VDRL و TPHA: اختبارات الدم ل Siflide

عمومية

VDRL ( مختبر أبحاث الأمراض العام ) و TPHA (فحص اللولبية الشاحبة ) هو نوعان من الاختبارات المصلية المختلفة المستخدمة لتشخيص المرض نفسه: Lue ، المعروف باسم SYPHILIS .

وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن VDRL و TPHA هما اختباران للفحص . على هذا النحو ، يتم استخدامها لتحديد الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض على الأرجح ، ولكنهم بحاجة إلى المزيد من الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص.

VDRL و TPHA لهما معنى سريري مختلف ، وغالبا ما يتم تنفيذهما بشكل مشترك.

لدى TPHA العيب في الإيجاب نحو الأسبوع العاشر من الإصابة ؛ على هذا النحو ، هو قليل القيمة في المراحل المبكرة. ثم يميل إلى البقاء إيجابيًا طوال الحياة ، بغض النظر عن العلاج.

يتأثَّر الـ VDRL بين اليوم الثامن والخامس عشر بعد ظهور مرض الزهري الأولي (المرحلة الأولية ، التي تنتقل بعد ثلاثة أسابيع من الحضانة ، تتجلى مع جرح صغير غير مؤلم يظهر في المنطقة التي حدثت فيها العدوى).

إن VDRL ، بالرغم من كونه اختبارًا حساسًا إلى حد ما ، نادرًا ما يكون محددًا. في الواقع ، قد تظهر قيم VDRL مرتفعة حتى في حالة عدم وجود مرض الزهري ، على سبيل المثال في حالات مثل الحمل ، وأمراض المناعة الذاتية (الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي) ، وإدمان المخدرات والأمراض المعدية الفيروسية الأخرى (التهاب الكبد الحاد ، الحماق ، إبستين بار ، الحصبة) أو البكتيرية المزمنة (الجذام ، السل ، الملاريا). كما هو موضح في الجدول ، تنخفض الحساسية في وقت مبكر من الزهري الأولي والزهري الخيف المتأخر والزمان ، والمراحل التي يكون فيها حوالي 75 ٪. هو بدلا من ذلك الحد الأقصى (100 ٪) في الأشكال الثانوية. وحيث إنه يتم إبطال مفعولها بعد المعالجة الكافية ، فإن الـ VDRL يستخدم أيضًا كاختبار لتقييم فعالية العلاج.

ما هم؟

مرض الزهري هو مرض يسببه اللولبية الشاحبة ، وهي بكتيريا تنتقل جنسياً (من خلال الشكل المكتسب) أو من خلال المشيمة ، إذا كانت المرأة الحامل متأثرة أو متعاقدة أثناء الحمل (شكل خلقي).

أثناء العدوى الحادة ، يُظهر الموضوع وجود أجسام مضادة محددة ضد النوع الزهري IgM ، يتبعه لاحقًا ذلك النوع من IgG ، والذي يبقى طوال الحياة.

VDRL و TPHA هي الاختبارات المصلية التي تنطوي على الكشف عن الأجسام المضادة في الدم ، وأحيانا ، في السائل السيفالوراتشيديان (الخمور).

• VDRL هو اختبار غير treponemal ، أي أنه قادر على الكشف عن الأجسام المضادة التي لا تستهدف بالتحديد ضد T. pallidum . هذا الاختبار حساس للغاية ، لكنه غير محدد للغاية: يمكن إنتاج الأجسام المضادة في سياق مرض الزهري ، ولكن أيضًا في وجود أمراض أخرى. في حالة الإيجابية ، قبل إجراء التشخيص ، يجب إجراء اختبار آخر للولبية.
• TPHA هو اختبار لولبي ، قادر على اكتشاف أجسام مضادة محددة موجهة ضد المستضدات T. pallidum .

لأنهم يقيسون أنفسهم

يتم استخدام VDRL و TPHA للبحث والتشخيص من التهابات الشظية اللولبية .

يشار إلى هذه التحليلات:

• كتحري لمرض الزهري: أثناء الحمل أو بعد الجماع الجنسي العرضي الذي يكون معرضًا بشدة للخطر (العديد من الشركاء ، عادة عدم استخدام الواقي الذكري ، إلخ) أو الاشتباه في تعرضه إلى العامل المسبب للمرض ؛
• في وجود أعراض مرض الزهري (مثل القرحة التناسلية ، والطفح ، والحمى ، والتعب ، وتورم الغدد الليمفاوية ، والتهاب الحلق وآلام العضلات).

إذا كانت نتيجة هذه الاختبارات المصلية إيجابية ، يجب إجراء المزيد من التحري للتأكد من المرض النشط.

القيم العادية

عادة ، تكون قيم VDRL و TPHA سالبة ، مما يشير إلى احتمال عدم وجود عدوى. IgG و IgM غائبين للإشارة إلى عدم التعرض ل Treponema pallidum .

تحذير! تشير النتيجة السلبية إلى عدم وجود دليل على المرض في وقت الفحص. أذكر أن الأجسام المضادة المحددة ضد مرض الزهري لا يمكن اكتشافها إلا بعد بضعة أسابيع من التعرض للمسببات المرضية. لذلك ، إذا كان الشخص على يقين من أنه قد تم كشفه أو في أي حال إذا استمر الشك ، فإن تكرار الاختبار مطلوب بعد بضعة أسابيع.

VDRL و TPHA Alti - الأسباب

VDRL

عادةً ما تظهر قيم VDRL عالية في وجود مرض الزهري.

ومع ذلك ، لا يتم توجيه هذه الأجسام المضادة خصيصًا ضد T. pallidum ويمكن أيضًا أن ينتجها الجسم أثناء أمراض أخرى.

هناك إمكانية لتحمل نتائج إيجابية كاذبة في حالة:

• الحمل؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (LES ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• إدمان المخدرات؛
• عدوى أخرى (بما في ذلك التهاب الكبد الحاد ، الحماق ، مرض لايم ، الحصبة ، الجذام ، السل والملاريا).

لذلك ، يجب تأكيد نتيجة إيجابية باستخدام اختبارات أكثر تحديدًا.

إذا تمت معالجة المريض بشكل كاف ، تختفي الأجسام المضادة غير اللولبية عادة بعد ثلاث سنوات.

TPHA

• نتيجة إيجابية من TPHA يؤكد نتيجة اختبار الفحص ، وبالتالي تشخيص مرض الزهري.
• وتشير النتيجة السلبية ، بدلاً من ذلك ، إلى أن اختبار VDRL قد أعطى نتيجة إيجابية خاطئة وأن إجراء مزيد من الاختبارات ضروري لتعميق أسبابه.

كيف تقيس

بالنسبة لاختبارات VDRL و TPHA ، يتم أخذ عينة دم وريدي من الذراع.

إعداد

ل VDRL و TPHA ، لا يتطلب أي إعداد خاص.

في بعض الحالات ، يمكن التوصية بصيام 8 ساعات على الأقل ، لمنع الطعام من التدخل في النتيجة. خلال هذه الفترة ، يسمح بتناول كمية معتدلة من الماء.

تفسير النتائج

يجب أن تخضع مواضيع اختبار التحري الإيجابي VDRL و TPHA لاختبار تأكيد وتقييم كمي لمستويات الأجسام المضادة ، مع الهدف الثلاثي من الحصول على اليقين التشخيصي ، وتقييم درجة نشاط المرض ووضع أسس الرصد من الفعالية العلاجية.

من بين الاختبارات التشخيصية البديلة أو التأكيد الذي نتذكره:

• اختبار FTA-Abs ( اختبار امتصاص الأجسام المضادة للولبية الفلورية) - اختبار امتصاص اللولبية الفلورية المتقاربة Ab) ، مفيد بشكل خاص في المراحل الأولية (يتم إيجابيته بين اليوم الثاني والثالث من ظهور مرض الزهري الأولي) ؛
• اختبار immunoblotting (لطخة غربية).

هناك أيضا الاختبارات المناعية (Immunimatic Immunoassays ، EIAs) لظهور الأجسام المضادة ضد مرض الزهري. وتستند هذه الاختبارات على سلسلة من مستضدات treponema recombined ، ويمكن استخدامها كاختبارات تأكيدية أو استبدال VDRL يقترن و TPHA لفحص مرض الزهري.

VDRL و TPHA في الحمل

يجب إجراء فحوصات فحص مرض الزهري دائمًا أثناء الحمل. في هذا الصدد ، يتم تقسيم النساء الحوامل إلى مجموعتين ، اعتمادا على وجود أو عدم وجود عوامل الخطر لهذا المرض.

إذا كانت عوامل الخطر هذه موجودة:

• 3 عناصر تحكم مصلية (VDRL - TPHA):
  1. في الزيارة الأولى أثناء الحمل
  2. في الربع الثاني (28 أسبوعًا)
  3. في وقت التسليم

إذا كانوا غائبين ،

• الشيكات المصلية 2:
  1. في الزيارة الأولى أثناء الحمل
  2. في وقت التسليم.