تعريف داء الفيلقيات
في الطب ، "Legionelliosi" هو مصطلح عام يشير إلى جميع أنواع العدوى المتولدة عن البكتيريا سالبة الجرام ، ويلزم بهراوات تنتمي إلى جنس ليجيونيلا.
الأشكال السريرية
انظر أيضا: أعراض داء الفيلقيات
لقد رأينا أن "داء الفيليلات" هو مصطلح عام ، والذي يحتوي على ثلاثة أشكال سريرية من عدوى الفيلقيات. بشكل خاطئ ، نميل إلى ربط داء الفيلقيات فقط بمرض Legionnaires ، أخطر وأكبر أشكال سريرية ، ولكن هناك أيضا شكل زائف من الإنفلونزا (بونتياك فيفر) والشكل السريري الفرعي لحمى بونتياك.
- مرض فيجيونيرس
من بين الأشكال المختلفة من داء الفيلقيات ، لا شك في أن مرض الليجيونيرز هو الأشد خطورة والأكثر خطورة من حيث الأعراض والمخاطر: في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن معدل الوفيات المرتبط بمرض الليجونيرز يبلغ حوالي 10٪ ، وفي الحالات أكثر خطورة ، يصل معدل الفتك في بعض الأحيان إلى 50٪.
يقدم هذا الداء الفيلليان نفسه على أنه التهاب رئوي حاد ، يشبه إلى حد كبير الأشكال التقليدية للأنفلونزا التي تؤثر على الجهاز التنفسي السفلي: كل هذا يمثل حدًا خطيرًا للتشخيص ، وبالتالي للاعتراف في الوقت المناسب بالمرض. في هذا الصدد ، غالباً ما يتم التقليل من شأن الإصابة بمرض الليجونيرز على وجه التحديد لأنها تشخص خطأً.
فترة احتضان الضرب متغيرة ، ولكنها لا تتجاوز عمومًا 10 أيام ؛ يبدأ هذا الفرس في الواقع ، مع أعراض الأنفلونزا النموذجية ، مثل الشعور بالضيق العام والحمى المرتفعة والصداع وألم عضلي وضيق في التنفس. فشل الجهاز التنفسي وخراج الرئة هما مضاعفات محتملة ولكن نادرة الحدوث. على نحو سخيف تقريباً ، عندما يؤدي الشكل المذكور من داء الفيليلات إلى مشاكل أكثر خطورة ، مثل الاضطرابات العصبية ، والمعدية ، والمعوية ، والكلوية ، تزداد فرص المريض في الشفاء لأن التشخيص أبسط وأكثر لا لبس فيه ؛ ونتيجة لذلك ، فإن العلاجات المستهدفة ودقيقة.
من بين العلاجات الأكثر فائدة هو إعطاء الإريثرومايسين والريفامبيسين ، المضادات الحيوية المفيدة للحد من شدة الأعراض والحد من خطر الوفاة. يجب أن يستمر العلاج لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل لتجنب الانتكاس.
العلاج المقترح مؤخرا هو أنه مع الفلوروكينولونات ، ولكن علينا أن ننتظر بضع سنوات أخرى لتأكيد أو عدم فعالية هذه الجزيئات.
ثبت أن العلاجات القائمة على البنسلين والكلورامفينيكول والأمينوغليكوزيدات والتتراسيكلين غير فعالة وغير فعالة.
- حمى بونتياك (الشكل الحاد) : ما يسمى بذكرى الوباء الحموي الحاد الذي حدث عام 1968 في بونتياك ، ميشيغان. إن داء الفيليلات هذا هو شكل شبيه بالأنفلونزا خفيف ، غير مميت بشكل عام (نمط حميد) ولكنه شديد العدوى. تبدأ الأعراض ، التي لا تؤثر على الرئة ، بعد يوم أو يومين بعد الإصابة: يشكو المريض من ارتفاع درجة الحرارة ، وقشعريرة ، والضيق العام ، والصداع ، والتهاب الحلق والسعال. في معظم الحالات ، تحل حمى بونتياك تلقائيا في 2-5 أيام ، دون الحاجة إلى علاجات أو علاجات محددة. ثبت علميا أن حمى بونتياك مدعومة من قبل ليجيونيلا نيمونيلا . ومع ذلك ، أيضا L. micdadei و L. feelei هما من العناصر المحتملة غير المثبتة تمامًا.
- حمى بونتياك (شكل دون اكلينيكي): هذا الليجيونيلوسيس ، حتى أقل خطورة من الحالات السابقة الموصوفة أعلاه ، يعرض نفسه دون أعراض سريرية ، لذلك لا يتنبأ بالمشاركة الرئوية وأعراض الأنفلونزا النموذجية. لا يمكن تشخيص الشكل الفرعي السريري لحمى بونتياك إلا بمرض مضاد لل -يليونيلا.
الوقوع والوقاية
نظرا لمشكلة الصحة الخطيرة الناجمة عن مختلف أشكال داء الفيلقيات ، وضعت منظمة الصحة العالمية الإصابات المذكورة أعلاه تحت المراقبة. تشير التقديرات إلى أن داء الدودة الخيطية يؤثر على 8000 إلى 18000 شخص سنويًا: نطاق واسع بشكل واضح ، مما يشير إلى أنه ليس دائمًا اعترافًا فوريًا بال legيليونات ، خاصةً مرض الليجيونيرز.
بدأ عدد متزايد من البلدان في تعزيز برامج المراقبة والمكافحة للوقاية من داء الفيلقيات.
لا تزال حالات العدوى الليجونيلا (تقدر بنحو 1000 مريض كل عام) أقل من الواقع في بلدنا: تهدف الصحة إلى تحفيز وتحسين التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من تلوث ليجيونيلا [مأخوذ من // www.legionellaonline.it/]
