صحة الكبد

حسابات المرارة

المغص المراري

التهاب المرارة الحاد (المغص المراري) هو أكثر المضاعفات المتكررة في الإصابة بحصى المثانة (وجود الحجارة في المرارة و / أو القنوات الصفراوية). عند الانتقال من مكان المنشأ ، يمكن لهذه التكتلات الصلبة أن تحول دون تدفق الصفراء بشكل طبيعي.

على وجه الخصوص ، يمكن أن حساب حساب أبعاد كبيرة أو حسابات أصغر إسفين في القناة الكيسية وعرقلة ذلك. هذا يخلق نوعا من الغطاء الذي يمنع تقلص المرارة و / أو إفراغ الصفراء.

هذا الشرط يولد آلامًا شديدة ، مقارنة ببعض تلك التي تعاني منها النساء أثناء المخاض.

في الواقع يمتاز المغص الصفراوي بألم شديد عنيف ينشأ في الجزء العلوي من البطن ، في الوسط أو بشكل متكرر أكثر إلى اليمين تحت الأضلاع. في وقت لاحق الألم يمتد إلى الوراء حتى الوصول إلى الطرف السفلي للكتف.

بالإضافة إلى كونه مؤلمًا جدًا ، فإن هذا الهجوم دائمًا أيضًا لأنه يمكن أن يستمر من عشرين وثلاثين دقيقة إلى ست ساعات إلى اثنتي عشرة ساعة. في كثير من الأحيان ، ويرجع الألم إلى الغثيان والتعرق الغزير والقيء بسبب شدته تحديدًا.

مضاعفات

لسوء الحظ ، ليس التهاب المرارة الحاد هو المضاعفات الوحيدة لحصى المرارة ولا حتى أشدها حدة.

ويمكن أن تسير العملية الحسابية ، مدفوعة بانقباضات المرارة ، إلى الأسفل وتعرقل القناة الصفراوية المشتركة (وهي القناة الرئيسية التي تنقل الصفراء إلى الإثني عشرية). في البداية يتسبب هذا الممر في ألم مشابه تمامًا للمغص الشائع. ومع ذلك ، هناك اختلاف جوهري بين الشرطين: بينما في حالة المغص البسيط ، على الرغم من استبعاد المرارة ، فإن مرور الصفراء القادمة من الكبد لا يزال ممكنا ، في حالة عرقلة coledochus يتم منع هذا التدفق.

إن استحالة التخلص من المادة الصفراوية التي لا مناص من وجودها على المستوى النظامي تحدد ، بمرور الوقت ، الجانب التقليدي للموضوع (التلون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية).

يمكن أيضا أن يذهب الركود الصفراء لتصيب المرارة مملوءة بمواد قيحية (القيح). في هذه الحالة نتحدث عن داء المرملة .

لسوء الحظ ، يتم تضييق الخط الطرفي من choledochus وينظم من خلال وجود العضلة العاصرة ، وهو نوع من عصابة العضلات التي تتحكم في مرور السوائل العضوية. لهذا السبب ، من غير المرجح أن ينجح الحساب في اجتياز هذا الحاجز. إقامته في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى منع تدفق القنوات الصفراوية ، يعيق أيضا مرور العصائر التي ينتجها البنكرياس. قد يؤدي الصعود المرتبط بالصفراء إلى القناة البنكرياسية ، المرتبطة بالزيادة المفاجئة في الضغط في القنوات الداخلية ، إلى التهاب البنكرياس الحاد (30-70٪ من الحالات ، أكثر تواترا لدى النساء بعد 50-60 سنة).

إذا بدلا من ذلك ، فإن حسابًا كبيرًا يخترق جدار القناة الصفراوية المشتركة والاثني عشر ، الذي يتدرج في الأخير ، وقد يحدث انسداد معوي .

التشخيص

في معظم الحالات (حوالي 80 ٪) الحسي المرارة هو بدون أعراض ويتم اكتشافها بشكل عشوائي خلال تحقيقات التحكم الأخرى. سمح ظهور الموجات فوق الصوتية في البطن بتقدير الانتشار الحقيقي لهذا المرض حتى التقليل من شأنه. اليوم ، والإحصاءات في متناول اليد ، حوالي 15 ٪ من السكان هي الناقل للحجارة المرارة.

فقط الموجات فوق الصوتية في الجزء العلوي من البطن هي أبسط أنواع التشخيص التشخيصي وأكثرها موثوقية. يجعل من الممكن تصور الحسابات (حتى لو لم تكن مشعة) ، حالة جدار المرارة والتوسعات المحتملة و / أو حسابات الجهاز الصفراوي الرئيسي (القناة التي تنقل الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء). وعلاوة على ذلك ، فإن هذا الفحص ، على عكس الطريقة المرارية القديمة ، لا يقوم بإعطاء أي إشعاع للمريض وهو خالي تماما من الآثار الجانبية الأخرى.

في وجود أعراض غير نمطية ، يجب استبعاد غيرها من الأمراض التي تنطوي على الجهاز الهضمي (قرحة هضمية ، الجزر المعدي المريئي ، متلازمة القولون العصبي ، وما إلى ذلك).

لا يتطلب المسح بالموجات فوق الصوتية مراعاة الاستعدادات الخاصة للفحص باستثناء الصيام لمدة لا تقل عن 6/8 ساعة ، وربما ، نظام غذائي سيئ من النفايات في اليومين أو الثلاثة السابقة. بهذه الطريقة نحاول منع النيازك المعوية ، وهو أحد العوامل الرئيسية التي تعوق التشخيص.