المغص المراري
التهاب المرارة الحاد (المغص المراري) هو أكثر المضاعفات المتكررة في الإصابة بحصى المثانة (وجود الحجارة في المرارة و / أو القنوات الصفراوية). عند الانتقال من مكان المنشأ ، يمكن لهذه التكتلات الصلبة أن تحول دون تدفق الصفراء بشكل طبيعي.
هذا الشرط يولد آلامًا شديدة ، مقارنة ببعض تلك التي تعاني منها النساء أثناء المخاض.
في الواقع يمتاز المغص الصفراوي بألم شديد عنيف ينشأ في الجزء العلوي من البطن ، في الوسط أو بشكل متكرر أكثر إلى اليمين تحت الأضلاع. في وقت لاحق الألم يمتد إلى الوراء حتى الوصول إلى الطرف السفلي للكتف.
بالإضافة إلى كونه مؤلمًا جدًا ، فإن هذا الهجوم دائمًا أيضًا لأنه يمكن أن يستمر من عشرين وثلاثين دقيقة إلى ست ساعات إلى اثنتي عشرة ساعة. في كثير من الأحيان ، ويرجع الألم إلى الغثيان والتعرق الغزير والقيء بسبب شدته تحديدًا.
مضاعفات
لسوء الحظ ، ليس التهاب المرارة الحاد هو المضاعفات الوحيدة لحصى المرارة ولا حتى أشدها حدة.
ويمكن أن تسير العملية الحسابية ، مدفوعة بانقباضات المرارة ، إلى الأسفل وتعرقل القناة الصفراوية المشتركة (وهي القناة الرئيسية التي تنقل الصفراء إلى الإثني عشرية). في البداية يتسبب هذا الممر في ألم مشابه تمامًا للمغص الشائع. ومع ذلك ، هناك اختلاف جوهري بين الشرطين: بينما في حالة المغص البسيط ، على الرغم من استبعاد المرارة ، فإن مرور الصفراء القادمة من الكبد لا يزال ممكنا ، في حالة عرقلة coledochus يتم منع هذا التدفق.
إن استحالة التخلص من المادة الصفراوية التي لا مناص من وجودها على المستوى النظامي تحدد ، بمرور الوقت ، الجانب التقليدي للموضوع (التلون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية).
يمكن أيضا أن يذهب الركود الصفراء لتصيب المرارة مملوءة بمواد قيحية (القيح). في هذه الحالة نتحدث عن داء المرملة .
لسوء الحظ ، يتم تضييق الخط الطرفي من choledochus وينظم من خلال وجود العضلة العاصرة ، وهو نوع من عصابة العضلات التي تتحكم في مرور السوائل العضوية. لهذا السبب ، من غير المرجح أن ينجح الحساب في اجتياز هذا الحاجز. إقامته في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى منع تدفق القنوات الصفراوية ، يعيق أيضا مرور العصائر التي ينتجها البنكرياس. قد يؤدي الصعود المرتبط بالصفراء إلى القناة البنكرياسية ، المرتبطة بالزيادة المفاجئة في الضغط في القنوات الداخلية ، إلى التهاب البنكرياس الحاد (30-70٪ من الحالات ، أكثر تواترا لدى النساء بعد 50-60 سنة).
إذا بدلا من ذلك ، فإن حسابًا كبيرًا يخترق جدار القناة الصفراوية المشتركة والاثني عشر ، الذي يتدرج في الأخير ، وقد يحدث انسداد معوي .
التشخيص
فقط الموجات فوق الصوتية في الجزء العلوي من البطن هي أبسط أنواع التشخيص التشخيصي وأكثرها موثوقية. يجعل من الممكن تصور الحسابات (حتى لو لم تكن مشعة) ، حالة جدار المرارة والتوسعات المحتملة و / أو حسابات الجهاز الصفراوي الرئيسي (القناة التي تنقل الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء). وعلاوة على ذلك ، فإن هذا الفحص ، على عكس الطريقة المرارية القديمة ، لا يقوم بإعطاء أي إشعاع للمريض وهو خالي تماما من الآثار الجانبية الأخرى.
في وجود أعراض غير نمطية ، يجب استبعاد غيرها من الأمراض التي تنطوي على الجهاز الهضمي (قرحة هضمية ، الجزر المعدي المريئي ، متلازمة القولون العصبي ، وما إلى ذلك).
لا يتطلب المسح بالموجات فوق الصوتية مراعاة الاستعدادات الخاصة للفحص باستثناء الصيام لمدة لا تقل عن 6/8 ساعة ، وربما ، نظام غذائي سيئ من النفايات في اليومين أو الثلاثة السابقة. بهذه الطريقة نحاول منع النيازك المعوية ، وهو أحد العوامل الرئيسية التي تعوق التشخيص.